Вугрі BMJ

Сара Перді ([email protected]), старший науковий співробітник клінічної практики та лікар загальної практики 1,
Девід де Беркер, дерматолог-консультант 2

1 Академічний підрозділ первинної медико-санітарної допомоги, Університет Брістоля, Бристоль BS6 6JL,
2 Брістольський дерматологічний центр, Бристольський королівський лазарет, Брістоль BS2 8HW

Листування: S Purdy

Прийнято 14 вересня 2006 року

Вступ

Прищі - це легко виліковна причина спотворення та психологічної захворюваності. Це зачіпає більше 80% людей у певний момент свого життя, від 1 до 14% з яких звертаються до свого терапевта та 0,3% до дерматолога. Щорічно у Великобританії проводяться близько 3,5 мільйона консультацій з лікарями загальної практики щодо прищів. w1 Захворюваність може бути високою і асоціюватися із зневаженням, болем, втратою впевненості та порушенням нормальної соціальної та робочої діяльності, що має задокументовані наслідки для якості життя, включаючи депресію, дисморфобію та навіть суїцид. w2 w3

Які клінічні особливості вугрів?

У більшості випадків не складно діагностувати прищі. Він включає комбінацію папул, пустул, вугрів та білих вугрів (відкриті та закриті комедони), вузликів та рубців. Зазвичай з’являються почервоніння та жирність шкіри, відомі як себорея. Важливо уникати плутанини з іншими захворюваннями, такими як розацеа (вузол 1). Лікування системними кортикостероїдами може спричинити вугрі, викликані стероїдами, а використання анаболічних стероїдів може призвести до появи вугрів у культуристів. Потужне місцеве лікування стероїдами може спричинити періоральний або періорбітальний дерматит з папулами та гнійниками. Гнійні висипання ліків та бактеріальний та грибковий фолікуліт також можуть нагадувати вугрі, але їх можна відрізнити за відсутністю комедонів.

Як правило, прищі зберігаються роками. Вузлики можуть бути більш болючими, непривабливішими і несуть більший ризик утворення рубців, ніж більш поверхневі захворювання. У конглобатах вугрів вузлики широко поширені із взаємопов’язаними каналами, що містять геморагічний, гнійний ексудат. Коли це швидко розвивається разом з лихоманкою, артритом та нейтрофілією, це називається фульмінанами вугрів.

Постзапальна пігментація може тривати місяці, а іноді і роки, особливо у пацієнтів з темною шкірою. У верхній частині грудної клітки та плечах можуть розвиватися гіпертрофічні або келоїдні рубці протягом 12 місяців і більше. На обличчі зазвичай виявляються атрофічні рубці або рубці, що ґрунтуються на льоду. Невеликі западини та помірне зміна кольору можуть тривати від шести до 12 місяців, але зазвичай ...