Втрата ваги - ключ до боротьби з діабетом 2 типу

До мого повідомлення в блозі з’явилось стільки коментарів до оголошення про діабет Паули Дін, “зважуючи Полу Дін”, що я вважав, що варто переглянути його у щомісячній (першій неділі) колонці “Сан-Франциско Хроніка”. Питання (відредаговане) надійшло від читача блогу:

З: У мене діагностовано цукровий діабет 2 типу, і я дуже розгублений щодо резистентності до інсуліну та того, які вуглеводи я можу, а що не можу їсти. Настільки те, що я читаю, суперечливе.

A: Перша лінія захисту проти діабету 2 типу - це втрата ваги, але ви ніколи не дізнаєтесь про це, слухаючи Полу Дін, південну кухарку знаменитості, яка нещодавно оголосила, що має цю хворобу, або навіть Американську асоціацію діабету.

Наявність діабету - це не жарт. Це головна причина сліпоти, ниркової недостатності, ампутації ніг і стоп та передчасної смерті.

Хвороба буває у двох формах - тип 1 і тип 2, але на тип 2 припадає 95 відсотків випадків. В обох випадках рівень цукру в крові занадто високий внаслідок проблем з інсуліном, гормоном, який дозволяє організму використовувати цукор в крові для отримання енергії. Але причини різняться.

Тип 1 - аутоімунне захворювання. Це змушує підшлункову залозу перестати виробляти інсулін або брати недостатньо. Тип 1 ще не можна запобігти і потребує лікування інсуліном.

При типі 2 інсулін може бути доступний, але тканини організму протистоять його використанню.

Надмірна вага є ключовим фактором для типу 2. Більшість людей можуть запобігти цьому, не набираючи вагу. І більшість людей із захворюванням типу 2 можуть усунути симптоми, схуднувши трохи.

Генетика, безумовно, є фактором - у багатьох людей із надмірною вагою ця хвороба ніколи не розвивається, але у 85 і більше відсотків людей з діагнозом ЦД 2 є надмірна вага або ожиріння.

У генетично схильних людей надмірна вага викликає резистентність до інсуліну. Метаболізм не надто добре обробляє надлишок калорій, і це означає калорії з будь-якого джерела, а не лише вуглеводів.

Фаст-фуд, безалкогольні напої

Діти та дорослі, які зазвичай вживають фаст-фуд, а також безалкогольні напої, як правило, приймають більше калорій і важать більше, і вони частіше розвивають симптоми, ніж люди, які харчуються здоровішими дієтами та активніше.

Це робить здорове харчування та фізичну активність найважливішими підходами. Переважна більшість людей із надмірною вагою, яким загрожує цукровий діабет 2 типу, можуть запобігти симптомам, втрачаючи кілька відсотків ваги свого тіла і роблячи пару годин на тиждень помірних - не обов’язково енергійних - фізичних навантажень. Те саме працює для лікування. Деякі люди все одно потребуватимуть ліків, але ліки ефективніше працюють з дієтою та фізичною активністю.

Як зазначають Центри з контролю за захворюваннями, "всі програми лікування діабету повинні робити пріоритет здорової ваги".

Дієтичні поради щодо діабету 2 типу такі ж, як і всім іншим: їжте широкий вибір відносно необроблених продуктів, особливо овочів, фруктів та цільних зерен, і не вживайте занадто багато шкідливої їжі або занадто багато солодких напоїв.

Вчені можуть нескінченно сперечатися про відносну важливість калорій, цукру та рафінованих вуглеводів у дієтах людей із діабетом 2 типу, але всі сходяться на думці, що вживання менше з усіх трьох допоможе усунути симптоми.

Чому втрату ваги краще не визнають стратегією лікування? В оголошенні Поли Дін нічого не сказано про схуднення.

ADA справді розповідає про втрату ваги на своєму веб-сайті (www.diabetes.org), але перед тим, як з’ясувати, потрібно скрупульозно переглядати декілька складних екранів: «Втрата лише кількох кілограмів за допомогою фізичних вправ і повноцінного харчування може допомогти контролювати діабет і може зменшити ризик інших проблем зі здоров’ям ».

Фармацевтика

Я не можу не замислюватися, чи відсутність видатного значення для схуднення може бути пов’язана з впливом фармацевтичних компаній.

Кілька років тому на щорічній зустрічі ADA я виступив з доповіддю про важливість втрати ваги у контролі діабету 2 типу. Незважаючи на те, що багато конференційних доповідей стосувались лікування наркотиків, моя дієта була єдиною на дієті - за винятком сесії з питань цукру, спонсорованої Coca-Cola.

Виставковий зал був заповнений представниками фармацевтичних компаній, які роздавали безкоштовні ручки, блокноти для письма, книги, лабораторні халати та стетоскопи - все з корпоративними логотипами.

Вплив фармацевтичних компаній на поради щодо діабету вартий уваги. Дін представляє препарат, який коштує сотні доларів на місяць. Лікарські компанії щороку дають ADA мільйони.

Менше їсти і бути активним нікому не заробляти грошей (якщо людей не можна спонукати приєднатися до комерційних програм схуднення).

Втрата ваги - це програшна битва для багатьох людей. Важко схуднути в сучасному середовищі маркетингу продуктів харчування «їжте більше».

Навчальний момент

Але діагноз цукрового діабету 2 типу повинен бути цікавим моментом. Чи не повинен АДА сильніше закликати людей із захворюванням їсти менше, харчуватися краще і більше рухатися, а також допомагати всім знаходити способи впоратися з повідомленнями "їсти більше"?

Здоров’я та економічні витрати на діабет 2 типу та його запобігання є достатньою причиною вимагати змін у харчовому середовищі. ADA має наполегливо працювати, щоб усім було легше харчуватися здоровіше, бути більш активними та уникати необхідності протягом усього життя приймати ліки від діабету.

Маріон Нестле є автором "Харчової політики" та "Що їсти", серед інших книг, а також професором кафедри харчування, харчових досліджень та охорони здоров'я в Нью-Йоркському університеті. Вона веде блоги на www.foodpolitics.com. Надішліть коментарі на адресу [email protected].

Ця стаття з’явилася на сторінці G - 4 хроніки Сан-Франциско