Вступ до методів лікування ожиріння

Вступ до ожиріння

Ожиріння - хронічна проблема здоров’я, яка перетворилася на всесвітня епідемія. Недавні оцінки свідчать, що понад 70% австралійських чоловіків та понад 50% австралійських жінок надмірна вага або ожиріння. Крім того, рівень ожиріння зростає тривожними темпами через все більше сидячий спосіб життя у поєднанні з легким доступом до дешевої, смачної їжі з високим вмістом жиру. Рівень ожиріння в Австралії за останні два десятиліття подвоївся, що зробило Австралію однією з найбільш товстих розвинених країн світу! Особливе занепокоєння викликає зростання рівня ожиріння у дітей. Зараз майже чверть австралійських дітей вважається надмірною вагою або ожирінням.

Ожиріння є серйозним захворюванням і може призвести до значні наслідки для здоров'я включаючи захворювання серця, діабет, високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину, обструктивне апное сну та артрит. Тому дуже важливо звернутися за відповідним лікуванням.

Ожиріння - це, по суті, розлад вашого метаболізму, і воно спричинене дисбаланс між споживання енергії і витрата енергії протягом тривалого періоду часу. Іншими словами, ви споживаєте більше калорій або енергії, ніж спалюєте за допомогою фізичних вправ та щоденних занять. Тому лікування ожиріння спрямоване на відновлення цього енергетичного балансу.

Існує безліч різних варіанти лікування доступні, які коротко описані нижче. Додаткову інформацію можна отримати, перейшовши за посиланнями на кожну з процедур. Крім того, ви можете переглянути наступне відео, яке надає огляд різних варіантів управління.

Огляд методів лікування ожиріння

До традиційних методів схуднення належать зменшення споживання калорій, збільшення фізичних навантажень, і поведінкова терапія. Однак збільшення рівня ожиріння та супутніх захворювань підвищило інтерес до обох фармакологічний (препарат) і хірургічне лікування для схуднення. У більшості випадків вас лікуватимуть комбінованою терапією. Метою терапії є спробувати відновити свою нормальну вагу та зменшити супутні захворювання, не викликаючи значних побічних ефектів або захворюваності. Загалом, чим більший ступінь втрати ваги досягається, тим більша користь для здоров’я набувається. Однак навіть невелика кількість втрати ваги (5-10% маси тіла) може значно покращити ваше здоров'я. Тому ти повинен ставити реалістичні цілі і задовольняйтеся навіть невеликою кількістю втрати ваги.

Зміни способу життя

Модифікація способу життя залишається головною основою лікування ожиріння і є важливим компонентом усіх форм програми схуднення. Зміни у харчуванні та фізичному навантаженні протягом усього життя можуть бути єдиним методом лікування, що призводить до тривалого та стійкого зменшення ваги. Зміни способу життя можуть включати такі компоненти:

Зміни в харчуванні

Загальна мета дієтотерапія полягають у зменшенні споживання калорій. Існує незліченна кількість різних типів комерційних дієт, і важливо, щоб ви знайшли таку, яка вам підходить і безпечна. Дієти можна широко класифікувати на дієти зі зниженою енергією, низькою енергією або з дуже низькою енергією залежно від того, наскільки вони обмежують вашу щоденну норму споживання калорій. Якщо ви страждаєте ожирінням і у вас є очевидні захворювання, пов’язані з вагою, ваш лікар може запропонувати більш обмежувальну дієту з дуже низькою енергією протягом короткого періоду часу. Дієти з дуже низькою енергією можуть призвести до швидкої і помітної втрати ваги, обмежуючи щоденне споживання за допомогою встановлених планів їжі, заздалегідь підготовлених страв або заміни їжі. Однак після припинення програми більша частина цієї ваги буде відновлена, тому важливо спробувати дотримуватися інших змін способу життя в довгостроковій перспективі. Вам також можуть знадобитися інші методи лікування, такі як наркотики та поведінкова терапія, які допоможуть вам зберегти втрату ваги. З цієї причини іноді віддають перевагу менш обмежувальним дієтам, оскільки ви маєте більше свободи і повинні навчитися вибирати та готувати здорові варіанти їжі. Отже, довгострокові результати різних дієт дуже схожі.

Програми заміни їжі

Нещодавно були розроблені програми заміни їжі, які замінюють звичайну їжу підготовленими схемами їжі або добавками до їжі (такими як вітамінно-мінеральні коктейлі, супи та бари). Ці дієти працюють на принципах низькокалорійної дієти і викликають легкий стан кетозу, що призводить до втрати ваги. Ці дієти обмежують споживання вуглеводів, тому ваше тіло переходить на інші форми енергії, зокрема на запаси жиру у вашому тілі. Спалювання жирових запасів з часом призводить до втрати ваги. (Будь ласка, зверніться до нашого метаболізму, щоб отримати додаткову інформацію). Ці дієти спеціально розроблені таким чином, що вони забезпечують безпечний рівень вуглеводів і продовжують забезпечувати необхідними вітамінами та мінералами.

Фізична активність

Підвищена фізична активність часто використовується разом з дієтами для збільшення витрат енергії. Однак використання лише фізичних вправ для схуднення часто є невдалим. Ви можете спробувати збільшити свою фізичну активність, прогулюючись місцями, а не їздити та підніматися сходами, а не користуватися ескалатором або підйомником. Ви повинні прагнути зайнятись через 30 хвилин вправи середньої інтенсивності (наприклад, швидка ходьба) принаймні 3-5 днів на тиждень. Спробуйте робити заходи, які вам подобаються, оскільки це збільшить ймовірність того, що ви будете дотримуватися їх у майбутньому. Якщо у вас дуже ожиріння і вам важко займатися фізичними вправами, ви можете спробувати плавати, їздити на велосипеді або ходити у воді, поки рівень вашої фізичної форми не покращиться. Вас можуть направити до фізіотерапевта або фізіолога, який допоможе вам розробити відповідну програму вправ.

Поведінкова терапія

Методи модифікації поведінки (такі як когнітивно-поведінкова терапія) можуть допомогти поліпшити відповідність лікуванню та поліпшити довгострокову втрату ваги. Ці методи лікування аналізують вашу поведінку та звички, які сприяють поганому харчуванню та відсутності фізичної активності. Вам рекомендується нести відповідальність за втрату ваги та зміну способу життя. Однак ці методи можуть бути дуже трудомісткими та дорогими.

Зміни способу життя надзвичайно складні, і ви повинні мати високу мотивацію для досягнення успіху. Більшість пацієнтів досягнуть втрати ваги за допомогою вищезазначених методів, але тривале підтримання втрати ваги залишається проблемою. Приблизно 90% людей відновлять свою вагу, втрачену під контрольованими програмами, у найближчі кілька років. Однак зміни способу життя залишаються найбільш надійними методами лікування довгострокової втрати ваги, якщо ви їх правильно дотримуєтесь. Якщо у вас лише легка надмірна вага (тобто індекс маси тіла (ІМТ) менше 30), одного лише способу життя часто буває достатньо для досягнення втрати ваги. Однак, якщо ви страждаєте ожирінням (ІМТ більше 30), лікування способу життя може бути недостатнім для досягнення задовільної втрати ваги, а для підтримання втрати ваги можуть знадобитися додаткові методи лікування, такі як фармакотерапія.

Фармакотерапія

На сьогоднішній день на ринку представлено кілька препаратів для схуднення, які працюють будь-якими пригнічення апетиту (наприклад, сибутрамін - редуктил) або зменшення засвоєння жирів (наприклад, Орлістат - Ксенікал). Ці препарати завжди повинен призначати медичний працівник. Ці агенти можуть спричинити втрату ваги до 10% маси тіла. Однак після припинення лікування більша частина цієї ваги буде відновлена. Крім того, багато з цих препаратів можуть мати неприємні побічні ефекти (наприклад, діарею) і все ще досліджуються в клінічних випробуваннях. Деякі старі ліки, такі як фенфлурамін, були вилучені з ринку через погані побічні ефекти на серце.

Щоб ліки дійсно працювали, їх слід поєднувати із змінами способу життя, такими як нежирна дієта та регулярні фізичні вправи. Ліки для схуднення слід приймати лише короткочасно (до 3 місяців) і завжди застосовувати з обережністю, оскільки вони можуть зловживати. В даний час вони показані лише у тому випадку, якщо ви страждаєте ожирінням, маєте значні супутні захворювання або якщо вам не вдалося провести інші способи лікування.

Хірургія

Хірургічне лікування, як правило, розглядається, якщо ви хворобливо ожиріння (визначається як ІМТ більше 40). Однак ви повинні враховувати операційні ризики, пов'язані з кожною з процедур. Однак у більшості випадків користь для вашого психічного та фізичного здоров’я та зовнішнього вигляду перевищує ризик хірургічного втручання. Якщо у вас помітно ожиріння із супутніми захворюваннями, хірургічне втручання вважається єдиним доступним способом лікування, який може надійно призвести до значної та стійкої втрати ваги. Хірургічні процедури можуть допомогти вам скинути до 30-40 кг зайвої ваги; однак це досягається лише за умови дотримання необхідних змін способу життя.

Були використані різноманітні хірургічні процедури, які можна класифікувати на обмежувальні та абсорбційні процедури. Перший включає такі процедури, як старомодна гастропластика та лапароскопічне перев’язування шлунка. Остання є найпоширенішою процедурою, яку проводять в Австралії, оскільки вона безпечна і оборотна. За допомогою силіконової стрічки навколо шлунка пов’язка шлунка фізично обмежує кількість їжі, яку можна вживати до того, як ви насититесь. Поглинаючі процедури (наприклад, шлунковий шунтування) зазвичай включають обхід сегмента тонкої кишки, щоб зменшити всмоктування калорій і, отже, призвести до втрати ваги. Обидва методи дають схожі довгострокові результати щодо втрати ваги, коли пацієнти втрачають приблизно 50-70% своєї зайвої ваги. Однак шунтування може бути більш ризикованим і може перешкоджати засвоєнню необхідних вітамінів і мінералів.

Висновок

У той час як хірургічне втручання стає все більш поширеним для лікування ожиріння, дієти, фізичних вправ та довгострокового лікування зміни способу життя залишаються наріжним каменем лікування. Хірургічне втручання слід розглядати лише у тому випадку, якщо ви страждаєте ожирінням та маєте значні проблеми зі здоров’ям, пов’язані з вагою. Отже, для успішного лікування ожиріння необхідний інтегрований та мультидисциплінарний підхід із залученням різноманітних медичних працівників, включаючи дієтологів, лікарів, фізіотерапевтів, хірургів та психологів/психіатрів.

Для того, щоб досягти довгострокової втрати ваги, вам потрібно вносити зміни у свої харчові та фізичні вправи протягом усього життя. У майбутньому уряд може також допомогти у лікуванні епідемії ожиріння, змінивши навколишнє середовище, в якому ми живемо. Потрібні стратегії та кампанії громадського здоров’я для створення середовища, що підтримує здорове харчування та фізичну активність у всій громаді.