Вплив споживання соєвого молока на окружність талії та серцево-судинні ризики серед дорослих жінок із надмірною вагою та ожирінням

Саєд Алі Кешаварц

Кафедра харчування та біохімії Школи громадського здоров'я Тегеранського університету медичних наук, Тегеран, Іран

Зейнаб Нуріє

Мохаммад Джавад Хосейнзаде Аттар

Лейла Азадбахт

1 Центр досліджень продовольчої безпеки, Університет медичних наук Ісфахана, Ісфахан, Іран

2 Кафедра громадського харчування, Школа харчування та харчових наук, Університет медичних наук Ісфахана, Ісфахан, Іран

Анотація

Передумови:

Заміна соєвого молока в дієті може мати сприятливий вплив на окружність талії та фактори ризику серцево-судинної системи для осіб із надмірною вагою та ожирінням. Тому ми збираємося визначити вплив заміни соєвим молоком на обсяг талії та фактори ризику серцево-судинної системи серед дорослих жінок із надмірною вагою та ожирінням.

Методи:

У цьому перехресному рандомізованому клінічному дослідженні 24 дорослі жінки із ожирінням та ожирінням сиділи на дієті з соєвим молоком або на дієті з коров’ячим молоком протягом чотирьох тижнів. У раціоні з соєвим молоком замінено одну склянку соєвого молока (240 куб. См) замість однієї склянки коров’ячого молока (240 куб. См). Вимірювання проводили за стандартним протоколом.

Результати:

Окружність талії значно зменшилася після періоду соєвого молока (середня зміна процентного періоду соєвого молока для окружності талії: -3,79 ± 0,51 проти -1,78 ± 0,55%; Р = 0,02 у період коров'ячого молока). Артеріальний тиск, вага, ферменти печінки та показники глікемічного контролю істотно не змінювалися після періоду соєвого молока порівняно з періодом коров'ячого молока.

Висновок:

Серед пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням соєве молоко може зіграти важливу роль у зменшенні окружності талії. Однак заміна соєвого молока не мала значного впливу на вагу, показники глікемічного контролю, ферменти печінки, фібриноген та артеріальний тиск під час короткострокового дослідження.

ВСТУП

Однією з головних проблем зі здоров’ям у всьому світі є ожиріння та надмірна вага. [1] Поширеність ожиріння та центрального ожиріння зросла як у розвинутих [2], так і в країнах, що розвиваються. [3–5] Ожиріння може призвести до інших хронічних захворювань, таких як діабет 2 типу, метаболічний синдром та серцево-судинні захворювання [1]. Існує тісний взаємозв’язок між ожирінням, надмірною вагою та серцево-метаболічними ризиками. [6] Крім того, ожиріння спричинює хронічне запальне розлад та підвищення рівня фібриногену в крові, що призводить до розвитку резистентності до інсуліну та серцево-судинних захворювань. [7,8] Рівні амінотрансфераз у сироватці крові також підвищені серед пацієнтів із зайвою вагою та ожирінням та пов'язані з розвитком серцево-судинних аномалії контролю ризику та глікемії. [9] Недавні дослідження показали, що підвищений рівень печінкових ферментів корелює з діабетом та серцево-судинними захворюваннями [9].

МЕТОДИ

Учасники

Пацієнти у віковому діапазоні від 20 до 50 років з діагнозом надмірна вага та ожиріння мали право на це дослідження. Критеріями виключення були наявність алергії на соєвий продукт або коров’яче молоко, виникнення хронічних або критичних захворювань, які змушують пацієнтів не дотримуватися протоколу дослідження або ініціювати споживання ліків, а також не дотримуватися протоколу дослідження. З пацієнтів, запрошених до участі, 2 пацієнти не відповідали критеріям включення, а 3 суб’єкти відмовились брати участь. Загалом у дослідження взяли участь 30 пацієнтів.

Розмір вибірки дослідження був розрахований на основі формули, запропонованої для перехресних досліджень [21]: n = [(Z (1-α) + Z (1-β)) 2. S]/2Δ 2; де α (похибка 1 типу) становила 0,05, β (похибка 2 типу) становила 0,10, S (дисперсія CRP) становила 0,1, а Δ (різниця середнього значення CRP) становила 0,2. Ми розглядали CRP як головну змінну. Дослідження Azadbakht та співавт. [21] було використано для розрахунку середнього значення та дисперсії CRP: n = [(1,96 + 1,28) 2. (2) 2]/2 (1) 2 = 13. Отже, згідно з формулою, 13 пацієнтам потрібно було достатньо енергії.

30 суб'єктів були добровольцями для участі у дослідженні. Було встановлено, що у всіх обстежених ІМТ перевищував 25 кг/м 2, після вимірювання ваги та зросту та обчислення ІМТ. Вони мали всі критерії ініціювання, і жодної конкретної проблеми в їхніх біохімічних аналізах крові не виявлено. Інформована письмова згода була підписана усіма учасниками. Це дослідження було підтримане науковою радою та комітетом з питань етики Дослідницького центру продовольчої безпеки, Університет медичних наук Ісфахана та відділ харчування, Школа громадського здоров'я, Тегеранський університет медичних наук в Ірані. Це дослідження було зареєстровано в http://www.clinicaltrials.gov (ідентифікаційний номер> NCT01253876) та http://www.irct.ir (ідентифікаційний номер IRCT201107052839N3). Ми написали це клінічне випробування за заявою супроводу.

Процедури навчання

Це було перехресне рандомізоване клінічне випробування, яке проводилось на жінках із надмірною вагою та ожирінням, які не перебувають у менопаузі. Після двох тижнів обкатки випробовуваних випадково обирали на дієту, що містить коров’яче молоко, або дієту, що містить соєве молоко. Фаза випробування складала чотири тижні для кожного. Для класифікованих самок різних груп застосовували випадкове послідовність, генеровану в SPSS. Оскільки це було дієтичне втручання, воно не було сліпим. Пацієнтам було призначено вживати дієту з соєвим молоком в один період випробувань, а в інший - використовувати дієту з коров’ячим молоком. Кожен предмет мав дві дієти. Кожен пацієнт провів два тижні періоду вимивання. Усі пацієнти були на дієті, що зменшує вагу. Дієта призначалася пацієнтам, і вони готували їжу самостійно. Для кожного предмета готували лише соєве молоко та коров’яче молоко. Усім пацієнтам було запропоновано не змінювати звичні фізичні навантаження під час дослідження.

Дієти

Кожному пацієнту було проведено дві дієти: 1) дієта з коров’ячим молоком та 2) дієта з соєвим молоком. Обидві дієти складались із складу макроелементів у вигляді 50-60% вуглеводів, 15-20% білків, 2 відповідно. Ніхто не палив і ніхто з них не вживав певних ліків.

Склад соєвого молока та коров'ячого молока, споживаного учасниками цього дослідження, наведено в таблиці 1 .

Таблиця 1

Склад соєвого молока та коров’ячого молока, споживаного учасниками цього дослідження

Проаналізовано макроелементи та порції споживання різних груп їжі в кожному дієтичному періоді. Це показано в таблиці 2. Вони не суттєво змінилися після періоду соєвого молока порівняно з періодом коров’ячого молока.

Таблиця 2

Макроелементи та порції різних груп їжі вживають окремо в кожен дієтичний період

Рівень активності учасника залишався незмінним протягом усього періоду дослідження. Базові та кінцеві значення випробувань щодо факторів серцево-судинного ризику наведені в таблиці 3 .

Таблиця 3

Порівняння базової лінії та кінця випробування між двома групами щодо окружності талії та факторів серцево-судинного ризику

За винятком кінцевих значень двох груп для окружності талії (Р = 0,02) між двома групами не було значущих відмінностей щодо інших факторів серцево-судинного ризику на початку та в кінці дослідження.

Середні відсотки змін окружності талії та серцево-судинних факторів ризику представлені в таблиці 4. Істотних змін щодо серцево-судинних змінних не виявлено. Обсяг талії значно зменшився після заміни соєвим молоком у раціоні.

Таблиця 4

Середні відсотки змін окружності талії та рівня серцево-судинних факторів ризику окремо за кожним випробувальним періодом (коров’яче молоко та соєве молоко)

ОБГОВОРЕННЯ

Результати цього дослідження, проведеного щодо дорослих жінок із надмірною вагою та ожирінням, що не були у менопаузі, показали зменшення окружності талії після споживання соєвого молока за чотири тижні. Ми виявили, що заміна соєвого молока в дієті не мала значного впливу на вагу, кров’яний тиск, ферменти печінки, контроль глікемії та рівень фібриногену в сироватці крові серед дорослих жінок із ожирінням та ожирінням. Попередні дослідження щодо впливу сої були зосереджені на жінках або пацієнтах в менопаузі та після менопаузи. Однак доступно мало досліджень щодо дорослих жінок чи осіб із надмірною вагою або ожирінням.

Заміна соєвого молока не сприяла зменшенню ваги, але забезпечувала зменшення окружності талії. Попередні дослідження не показали значних змін у вазі з різними соєвими продуктами в Ірані. [24–27] Отже, корисні компоненти соєвих продуктів можуть бути ефективними при кардіометаболічних та кардіоренальних порушеннях, незалежно від зміни ваги. [24–27] Шість тижнів. соєвими напоями показав сприятливий вплив на зменшення ваги та окружності талії у 90 осіб із надмірною вагою та ожирінням. [28] Результати цього короткого випробування були такими ж, як і деякі дослідження, які не продемонстрували сприятливого впливу соєвого продукту на вагу. Більшість досліджень, які показали позитивні ефекти в цьому відношенні, працювали на тваринах або більшій кількості досліджуваних у більш тривалих часових випробуваннях. [28–32] У цьому дослідженні зменшення окружності талії може бути пов’язане із вмістом фітоестерогену в соєвому молоці та білком соєвого молока, які можуть важливу роль у зменшенні накопичення жиру. [33] Це може бути пов’язано з соєвим білком, таким як бета-конгліцинін. [34] Результати цього дослідження схожі на дослідження сайтів. В обох дослідженнях окружність талії зменшена без будь-яких змін у вазі. [17]

Деякі вмісти сої, такі як поліфеноли, сприятливо впливають на контроль артеріального тиску. [19] Після споживання соєвих продуктів рівень оксиду азоту в сироватці крові підвищується, а артеріальний тиск знижується [35]. Деякі дослідження не показали зв'язку між споживанням соєвих продуктів та артеріальним тиском. [15] Соєві ізофлавони мали сприятливий вплив на артеріальний тиск у пацієнтів з гіпертонічною хворобою, але не мали суттєвого результату у нормотензивних пацієнтів. Соєві ізофлавони можуть діяти як естрогени, особливо у жінок у постменопаузі, які мають низький рівень ендогенного естрогену. [37] У цьому дослідженні заміна соєвого молока не впливала на артеріальний тиск. Цей результат може бути пов’язаний з проведенням досліджень з питань нормотензії та неменопаузи.

У нашому дослідженні нам не вдалося знайти істотних відмінностей між дієтою з соєвим молоком та дієтою з коров’ячим молоком щодо обміну глюкози та інсуліну. Подібно до наших висновків, Вілла та його колеги не виявили різниці в показниках глікемічного контролю між геністеїном та плацебо [38] На відміну від цього, Джаягопал та його колеги повідомляли, що у хворих на цукровий діабет 2 типу у постменопаузі добавка сої призвела до значного зниження рівня інсуліну [39]. Можливо, вплив ізофлавонів сої на показники контролю глікемії змінюється залежно від глікемічного статусу людини. [40]

Фібриноген - це глікопротеїн, плазмовий компонент якого синтезується в печінці. Фібриноген змінюється тромбіном з виходом мономерів фібрину, які є основною складовою фібринового згустку. [41] Підвищений рівень фібриногену у плазмі крові чітко пов'язаний із збільшенням ризику серцево-судинних захворювань, включаючи ішемічну хворобу серця, інсульт та інші тромбоемболічні явища, оскільки підвищений рівень фібриногену посилює утворення тромбу, змінюючи кінетику каскаду згортання, що призводить до збільшення утворення фібрину, підвищена агрегація тромбоцитів і підвищена липкість у плазмі. [42–44] У попередніх дослідженнях немає доказів впливу соєвого молока на фібриноген. У цьому дослідженні ми не виявили жодного впливу соєвого молока на рівень фібриногену.

Порівняння двох дієт із соєвим молоком та коров'ячим молоком показало, що АЛТ та АСТ у сироватці крові не мали значного зниження під час дієти з соєвим молоком. Попередні дослідження показали, що більш високий рівень ферментів печінки пов'язаний з вищим ризиком серцево-судинних захворювань. [9] Крім того, рівні ферментів печінки в сироватці крові розглядаються як нові фактори серцево-судинного ризику, і вони пов'язані з порушеннями рівня глікемічного контролю.

Більшість досліджень зосереджуються лише на деяких компонентах сої, і досліджень щодо всіх частин сої та цільної сої мало. Недавні дослідження вказують на вищі позитивні ефекти від таких повноцінних форм, як соя [45] та соєве молоко [18]. Здається, комбінація соєвого білка, жирних кислот та фітоестрогенів разом ефективніша, ніж ізольована соя, очищені фітоестрогени та протеїни окремо. [46]

Позитивним моментом цього дослідження було перехресне проектування цього дослідження. Наше випробування повинно мати добру зовнішню валідність, оскільки це дослідження проводилось на вибірці дорослих жінок із неповноцінною вагою або ожирінням без менопаузи без особливих розладів.

Обмеження дослідження

Ми не готували їжу для кожного пацієнта, окрім соєвого та коров’ячого. Це обмеження слід враховувати при поясненні результатів. Те, що їли дорослі жінки, контролювали, аналізуючи дієтичне споживання харчових записів пацієнтів. Результати показали, що соєве молоко може мати сприятливий вплив на окружність талії, незважаючи на те, що дієта в нашому дослідженні може не дотримуватися настільки ретельно, як випробування, приготовлені їжею.

ПОДЯКИ

Тегеранський університет медичних наук та Центр досліджень продовольчої безпеки, Університет медичних наук Ісфахана підтримали це дослідження. Автори високо оцінюють співпрацю Центру досліджень серцево-судинної системи, Університету медичних наук Ісфахана для надання засобів для проведення біохімічних експериментів. Ми також поважаємо співпрацю всіх дорослих жінок цього дослідження.

Виноски

Джерело підтримки: Ніль

Конфлікт інтересів: Жоден не задекларований.