Вплив призначення високобілкової дієти та збільшення дози діалізу на харчування у стабільних хворих на хронічний гемодіаліз: рандомізоване, контрольоване дослідження

Приналежність

  • 1 відділення нефрології, Університетська лікарня Гронінген, Нідерланди.

Автори

Приналежність

  • 1 відділення нефрології, Університетська лікарня Гронінген, Нідерланди.

Анотація

Передумови: Потреби у білках у стабільних хворих на гемодіалізі з адекватним діалізом невідомі, а рекомендації різняться. Невідомо, чи збільшення дози діалізу вище прийнятого адекватного рівня сприятливо впливає на харчування. Метою цього дослідження було визначити, чи призначення дієти з високим вмістом білка та збільшення дози діалізу матиме сприятливий вплив на споживання білків та дієтичний стан у стабільних хворих на гемодіалізі з адекватним діалізом. Також вивчався вплив на гіперфосфатемію та ацидоз.

вплив

Методи: Пацієнтів рандомізували до групи з високою дозою діалізу (HDD) (цільовий Kt/V (екв.) 1,4) або до групи регулярної дози діалізу (RDD) (цільовий Kt/V (eq) 1,0). Всім пацієнтам була призначена дієта з високим вмістом білка (HP) [1,3 г/кг ідеальної маси тіла (IBW)/день] та звичайна білкова дієта (0,9 г/кг/день), кожна протягом 40 тижнів у кросинговері дизайн. У 50 пацієнтів 23 у HDD та 27 у групі RDD спостереження було> або = 10 тижнів. Ці пацієнти у віці 56 +/- 15 років були включені в аналіз. Харчовий статус оцінювали за допомогою антропометрії, альбуміну плазми та харчового індексу.

Результати: Постачане Kt/V (екв.) У групі HDD (1,26 +/- 0,14) було значно вищим, ніж у групі RDD (1,02 +/- 0,08). Споживання білка, оцінене за вимірами загального вигляду азоту (PNA) та даних про їжу (DPI), було значно вищим під час дієти HP (PNA (IBW), 1,01 +/- 0,18 г/кг/день; DPI (IBW), 1,15 +/- 0,18 г/кг/день), ніж під час дієти RP (PNA (IBW), 0,90 +/- 0,14 г/кг/день; DPI (IBW), 0,94 +/- 0,11 г/кг/день). Збільшення дози діалізу не збільшило споживання білка ні під час дієти НР, ні РП. Альбумін плазми (41,9 +/- 3,0 г/л) нежирна маса тіла (107 +/- 15% від нормальних показників) та харчовий індекс не відрізнялися між групами доз діалізу або білковими дієтами і залишалися стабільними в подальшому. Суха маса тіла (97 +/- 14%) та загальна жирова маса збільшувались з часом у групі HDD, але залишалися стабільними у групі RDD, що свідчить про вплив дози діалізу на енергетичний баланс. Не було впливу білкової дієти на суху масу тіла або загальну масу жиру. Рівні фосфатів у плазмі та пероральні добавки бікарбонату були нижчими у групі HDD, але були порівнянними між білковими дієтами.

Висновки: Призначення дієти для НР призвело до помірного збільшення фактичного споживання білка, але збільшення дози діалізу не сприяло. Дієта НР або збільшення дози діалізу не мали сприятливого впливу на стан харчування. Вживання дієтичного білка щонайменше 0,9 г/кг IBW/день виявляється достатнім для адекватно діалізованих хворих на гемодіалізі без явного недоїдання.