Вплив кетогенної дієти з низьким вмістом вуглеводів та дієти з низьким вмістом жиру на настрій, голод та інші симптоми, про які повідомили самі

Відділи психіатрії та поведінкових наук, Дарем, Північна Кароліна

Медицина, Медичний центр університету Дюка, Дарем, Північна Кароліна

Центр досліджень медичних послуг у первинній медичній допомозі, Медичний центр відділу у справах ветеранів, Дарем, Північна Кароліна

Служба охорони здоров'я та медичної інформації Atkins, Нью-Йорк, Нью-Йорк.

Служба охорони здоров’я та медичної інформації Atkins, Нью-Йорк, Нью-Йорк.

Медицина, Медичний центр університету Дюка, Дарем, Північна Кароліна

Медичний центр Університету Дюка, Люкс 210-B, крило, 2200 West Main Street, Дарем, Північна Кароліна 27705. E-mail: [email protected] Шукати інші статті цього автора

Відділи психіатрії та поведінкових наук, Дарем, Північна Кароліна

Медицина, Медичний центр університету Дюка, Дарем, Північна Кароліна

Служба охорони здоров'я та медичної інформації Atkins, Нью-Йорк, Нью-Йорк.

Медицина, Медичний центр університету Дюка, Дарем, Північна Кароліна

Анотація

Завдання: Щоб дослідити вплив дієт для схуднення на настрій, тягу до їжі та інші симптоми, про які повідомляють самі.

Методи та процедури дослідження: Настрій та інші симптоми оцінювали самостійні звіти учасників за допомогою тесту показників здоров'я Аткінса (AHIT) у осіб, які перенесли вагу після дієти з низьким вмістом вуглеводів, кетогенної дієти (LCKD) або дієти з низьким вмістом жиру (LFD). Учасниками були 119 громадських добровольців із надмірною вагою, рандомізованих на LCKD або LFD. Ще 51 учасник, який завершив попереднє випробування, надав дані для психометричного аналізу, але не був включений у проспективний аналіз. Рівні симптомів, про які повідомили самі, на семи шкалах, аналітично отримані з AHIT (негативний афект, втома, соматичні симптоми, фізичні наслідки голоду, безсоння, голоду та шлункові проблеми) були отримані протягом 12 відвідувань.

Результати: Після адаптації до зміни ІМТ протягом випробування учасники відчули значне поліпшення більшості симптомів незалежно від дієти. Дієтичні групи × взаємодії відвідувань спостерігались для негативного впливу [F(9 803) = 2,30, стор = 0,015] і голод [F(9 803) = 3,62, стор

Вступ

Психологічні наслідки дієти та схуднення неоднакові. Деякі дослідження показали, що втрата ваги за допомогою дієти чи хірургічного втручання може призвести до поліпшення якості життя та позитивних емоційних реакцій ((1), (2), (3)), інші показали, що дієти пов'язані з посиленням негативного впливу ((4 ), (5)), хоча принаймні одне дослідження не показало жодного ефекту ((6)). Відмінності в цих результатах можуть бути обумовлені широким спектром факторів ((7), (8)), включаючи тип лікування (наприклад, підтримуване проти непідтримуваного), зразок дослідження (наприклад, люди, які страждають ожирінням, або добровольці, які сидять на дієтах) та фокус дослідницьких заходів (наприклад, результат проти процесу). Наприклад, втрата ваги внаслідок дієти серед людей із ожирінням надійно призводить до позитивних результатів ((2)).

У кількох рандомізованих контрольованих дослідженнях дієта з низьким вмістом вуглеводів, кетогенна дієта (LCKD) 1 1 Нестандартні скорочення: LCKD, низьковуглеводна, кетогенна дієта; LFD, дієта з низьким вмістом жиру; AHIT, тест показників здоров’я Аткінса.
призвело до значної втрати ваги протягом 6-12 місяців ((9), (10), (11)). Хоча ефекти LCKD на схуднення неодноразово демонструвались, мало відомо про вплив дієти на настрій, голод, соматичні симптоми та інші симптоми, про які повідомляли самі. Два останні дослідження показують, що LCKD призводить до зниження апетиту, про який повідомляли самі, хоча інші симптоми, про які повідомляли самі, не оцінювались ((12), (13)).

Метою цього аналізу було оцінити та порівняти ефекти LCKD та низькокалорійної дієти з низьким вмістом жиру (LFD) на настрій, голод, соматичні та інші симптоми, про які повідомили самі в результаті двох досліджень дієти для схуднення. Дані опитувальника були отримані під час проспективного дослідження з однією групою та під час рандомізованого контрольованого дослідження, що порівнювало LCKD з LFD ((14), (15)). Дані, зібрані протягом базового періоду обох досліджень, були об'єднані для оцінки факторної структури показника симптомів, про які повідомили самі: тест індикатора здоров'я Аткінса (AHIT). Потім шкали, отримані в результаті цього аналізу, використовувались як залежні змінні при аналізі даних рандомізованого дослідження. Для оцінки впливу дієти на симптоми та контролю за тим, що втрата ваги може мати змінний вплив на настрій та інші симптоми, використовували загальну кількість втрати ваги протягом дослідження (як виражено у значеннях ІМТ) коваріант. Ми висунули гіпотезу, що обидві дієти покращать симптоми, про які повідомляють самі, і що, порівняно з ЛФД, ЛККД конкретно призведе до зниження апетиту та поліпшення настрою.

Методи та процедури дослідження

Для дослідження було об'єднано два дослідження, і первинні дані результатів були опубліковані раніше ((14), (15)). Коротше кажучи, здорових людей, мотивованих на схуднення, набирали із громади для вивчення дієтичних методів лікування ожиріння та гіперліпідемії. Випробовувані повинні були бути у віці від 18 до 65 років, мати ІМТ від 22 до 33 кг/м 2 (дослідження однієї руки) або від 30 до 60 кг/м 2 (дослідження двох рук), і не мали серйозний медичний стан. У першому дослідженні 51 суб'єкт був поміщений на LCKD; у другому дослідженні 119 суб'єктів було рандомізовано на LCKD (спочатку

Фактор та симптоми Фактор 1 Негативний афект/когнітивні проблеми Фактор 2 Фактор втоми 3 Соматичні симптоми Фактор 4 Фізичний вплив голоду Фактор 5 Фактор безсоння 6 Фактор голоду 7 Проблеми з шлунком

Пригнічений	Втомився	Серцебиття	Дратівлива перед їжею	Безсоння	Голодний	Судоми в шлунку
Страшний	Сонний протягом дня	Затуманений зір	Хитка, якщо голодна	Прокинься через кілька годин сну	Прагніть їжі з високим вмістом цукру	Виразки або інші проблеми з кишечником
Не можу вирішити легко	Сонний після їжі	Надмірна пітливість	Непритомність, якщо їжа затримується	Часте сечовипускання
Не може сконцентруватися	Брак енергії	Посмикування м’язів або судоми
Погана пам’ять	Знижена ініціатива
Турбуйся часто	Не можна розпочати роботу вранці
Відчувати себе невпевнено
Сильно емоційний
Примхливий
Плач легко
Напади гніву
Збільшити незначні деталі
Не може добре працювати під тиском

Елементи, які не завантажуються на будь-який фактор: їжте їжу з високим вмістом цукру, їжте їжу з високим вмістом вуглеводів, вживайте алкоголь, пийте> 3 напої з кофеїном щодня, головні болі, їжте при нервовій ситуації, алергічні реакції, стомлюваність, що знімається від прийому їжі, суїцидальні ідеї чи безнадія, нудьгувати, погані сни, холодні руки або ноги, тремтіння рук, кровоточивість ясен, запаморочення або запаморочення, важке дихання, синці, зниження статевого потягу, порушення координації рухів, несоціальна поведінка, надмірна спрага, фобія, зміна ваги.

Статистичний аналіз

За допомогою програмного забезпечення SAS (версія 9.1; SAS Institute, Inc., Cary, NC), лінійні моделі зі змішаними ефектами (SAS PROC MIXED) використовувались для вивчення змін у кожній із семи шкал протягом лікування у пацієнтів, які брали участь у дворівневе рандомізоване дослідження. Перше з двох базових відвідувань не було включено в аналізи, оскільки ми припустили, що дані другого базового відвідування і, отже, друге завершення заходу представлятимуть більш точну відповідь. Виправлені ефекти включали відвідування (10 відвідувань) та призначення груп (LFD проти LCKD) з лінійним часом × умовами взаємодії групи. Втрата ваги при кожному відвідуванні (виражена як ІМТ) розраховувалась для кожного учасника та використовувалась як коваріативний фактор, щоб врахувати вплив втрати ваги на настрій та інші симптоми. Тести post hoc були виправлені Бонферроні.

Результати

Повні результати випробувань можна отримати деінде ((14), (15)). У рандомізованому дослідженні, у групах дієти LCKD та LFD, відповідно, середнє значення базового значення (стандартне відхилення) становило 97,8 кг (15,0) та 96,8 кг (19,2); вихідні ІМТ становили 34,5 кг/м 2 (4,8) та 34,0 кг/м 2 (18,9), а втрати ваги за 6 місяців становили -12,9 кг та -6,7 кг (стор

Вплив LCKD та LFD на симптоми, про які повідомляли самі під час 6-місячного випробування. Пацієнти відвідували відвідування щотижнево протягом 3 місяців, потім щомісяця протягом 3 місяців, загалом 11 відвідувань. Лікування розпочали після візиту 2. Розрахункові граничні середні значення та стандартні помилки наведені для аналітично отриманих факторів шкал AHIT (див. Таблицю 1 для складу шкали). Більші цифри вказують на більшу симптоматику для кожної шкали.

Обговорення

У цьому дослідженні ми спостерігали значне покращення у широкому діапазоні симптомів, про які повідомляли самі, у вибірці дорослих, які дотримувались двох різних дієт; ми контролювали втрату ваги під час випробування. Більше того, було встановлено, що порівняно з LFD LCKD значно зменшує почуття голоду та негативні наслідки. Ці ефекти відрізнялися за величиною та з часом. Голод значно зменшувався в групі LCKD протягом 3 місяців. Групові відмінності в негативному впливі були не такими сильними, але, здавалося, зберігалися протягом тривалості дослідження.

Наведені висновки узгоджуються з попередніми звітами, що демонструють позитивні психологічні ефекти втрати ваги в цілому ((1), (2), (3), (7)). Для пояснення таких змін запропоновано низку механізмів, включаючи задоволення від досягнення цілей та покращення фізичного здоров’я та рухливості. Участь у програмах схуднення, які включають компоненти соціальної підтримки, також пов'язана з позитивними емоційними результатами ((2)). Оскільки ми контролювали втрату ваги в наших статистичних моделях, ці результати свідчать, що втрата ваги сама по собі не може спричинити поліпшення настрою та інших симптомів під час дієти.

Крім того, ці результати представляють тиражування та продовження попередніх досліджень, що демонструють значне пригнічення апетиту під час LCKD. В одному дослідженні відчуття голоду було значно нижчим у жінок до менопаузи, які перенесли дієту з низьким вмістом вуглеводів/з високим вмістом білків, порівняно з дієтою з високим вмістом вуглеводів та з низьким вмістом жиру через 6 тижнів дієти ((13)). В іншому дослідженні пацієнти з ожирінням з діабетом 2 типу спонтанно знижували споживання калорій на дієті з низьким вмістом вуглеводів, але не повідомляли про збільшення голоду ((12)). Ряд механізмів може бути відповідальним за придушення голоду ефектів LCKD. Оскільки дієти LCKD призводять до зменшення споживання лише одного класу їжі (замість кількох класів, як у звичайній дієті з обмеженням калорій), дієти можуть відчувати менше пристрасті до їжі та більшу ситість після їжі. Більше того, є дані, що LCKD призводить до стабілізації рівня глюкози в крові; ця стабілізація може зменшити тягу до їжі, а також покращити рівень енергії ((12)).

Спостереження зменшення негативного впливу під час перебігу ЛККД є новими. Хоча втрата ваги раніше була пов'язана з поліпшенням ефекту, і хоча група LCKD втратила більше ваги, ніж група LFD, наші статистичні моделі контролювали втрату ваги. Таким чином, спостерігається більший спад негативного впливу в групі LCKD, швидше за все, пов’язаний з дієтою. Механізми поліпшення настрою під час LCKD не ясні, але недавнє дослідження продемонструвало антидепресантну дію кетогенної дієти на тваринній моделі депресії ((16)), і було припущено, що кетогенна дієта може використовуватися як настрій стабілізатор при афективних розладах ((17)). Необхідні подальші дослідження, що характеризують як ступінь, так і причини підвищення настрою ЛККД.

Наші висновки щодо зниження стомлюваності в обох групах дієти та тенденція до збільшення безсоння у групі LCKD узгоджуються з нашими результатами попереднього пілотного дослідження LCKD для нарколепсії ((18)) У дев'яти пацієнтів з нарколепсією було показано, що LCKD знижує сонливість протягом 8 тижнів лікування, підтверджуючи думку про те, що дієта може впливати на втому та сон.

Це дослідження характеризується низкою обмежень. Хоча пацієнти були рандомізовані на дієту, більша частка пацієнтів у групі LCKD закінчила лікування (76% проти 57% відповідно). Крім того, пацієнти групи LCKD, крім дієт, отримували також харчові добавки, що надаються лише цій групі. Незважаючи на те, що загальновідомо, що ці добавки не призводять до цих покращень, групові відмінності симптомів не можна остаточно визначити як ефекти дієти та харчових добавок.

Декілька характеристик AHIT обмежують наші висновки. Оскільки симптоми AHIT спочатку були зібрані на практиці з використанням дієти з низьким вмістом вуглеводів для схуднення, можливо, вибір симптомів на застосованому вимірі був якось упередженим щодо позитивних ефектів LCKD на відміну від LFD. Крім того, AHIT змішує частоту та тяжкість симптомів, не запитуючи про ці виміри на окремих шкалах. Таким чином, AHIT може не точно збирати інформацію про симптоми, які виникають рідко, але є серйозними, і навпаки, симптоми, які трапляються часто, але мають меншу значимість. Більше того, незважаючи на наш емпіричний підхід до отримання факторів, деякі фактори мали дуже мало предметів (наприклад, голод) і, отже, можуть бути менш надійними, ніж ваги з більшою кількістю предметів. У майбутніх версіях AHIT будуть враховані ці обмеження.

Незважаючи на ці обмеження, це дослідження підтверджує, що втрата ваги може призвести до значного поліпшення широкого спектру симптомів самозвіту та що, порівняно з ЛФД, ЛККД призводить до специфічного поліпшення настрою та зниження голоду. Потрібні подальші випробування, спрямовані на розуміння механізмів, що лежать в основі цих наслідків.