Вплив дієти на сироваткові профілі жирних кислот та ліпідів у польських дітей-вегетаріанців та дітей з алергією

Предмети

Анотація

Передумови/Цілі:

Вегетаріанська дієта стала тенденцією до зростання у західному світі та в Польщі. Частота алергій зростає, і ефективність вегетаріанської дієти при алергічних захворюваннях викликає занепокоєння у дослідженнях. Ми мали на меті вивчити вплив вегетаріанської дієти на ліпідний профіль у сироватці крові у групі польських дітей у Польщі та дослідити параметри ліпідів у здорових дітей вегетаріанців та у всеїдних дітей з діагностованою атопічною хворобою.

Предмети/методи:

Ліпідні профілі сироватки крові (тригліцериди, загальний холестерин, ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ) та ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ), жирні кислоти) оцінювали у групах дітей: здорові вегетаріанці (n= 24) та дітей з діагностованими атопічними захворюваннями (n= 16), з контрольною групою здорових всеїдних (n= 18). Класифікація дієти оцінювалася за допомогою анкети.

Результати:

Ніяких відмінностей у рівнях тригліцеридів у сироватці крові, холестерину ЛПНЩ та рівні насичених та мононенасичених жирних кислот у всіх групах не спостерігалось. У групі польських дітей-вегетаріанців ми зафіксували високе споживання рослинних олій, багатих мононенасиченими жирними кислотами, та соняшникової олії, що містить лінолеву кислоту. Це спостереження було пов’язане з більшим вмістом лінолевої кислоти в сироватці крові у цій групі. Серед поліненасичених n-6 жирних кислот лінолева кислота значно виявлена (P

Вступ

Дієта постачає людському організму різноманітні жири в різній кількості. У віці розвитку прийом незамінних жирних кислот має вирішальне значення, особливо для функціонування клітинних мембран, вироблення ейкозаноїдів та запальних реакцій. Склад жирних кислот у сироватці крові відображає схему харчування; контрольований вибір їжі також застосовується як підтримка лікування, наприклад, при цукровому діабеті, серцево-судинних захворюваннях або раку (Leitzmann, 2005).

Харчування дітей, що страждають алергією, базується на елімінаційних дієтах, що виключають сенсибілізуючу їжу (наприклад, молочні продукти, яйця або глютен), а також на так званій "здоровій дієті", багатій фруктами, овочами та рослинними оліями (наприклад, оливковою, ріпакової та виноградної олій) - це призводить до значно нижчого споживання насичених і вищих поліненасичених жирних кислот (ПНЖК). В останні десятиліття атопічні захворювання в дитячому віці представляли нагальну проблему зі здоров'ям, і підвищувалася роль ліпідів у запальних процесах під час алергії (Hodge et al., 1994; Dunder et al., 2001). Дієта, багата n-6 ПНЖК, які є попередниками прозапальних цитокінів і відіграють роль у сенсибілізації до алергенів та алергічного запалення (Sala-Vila et al., 2008), розглядалася як одна з можливих гіпотез, що обговорюють вплив факторів навколишнього середовища. щодо розвитку алергії (Tanaka et al., 2001; Kummeling et al., 2005).

Вегетаріанські дієти також були широко вивчені з точки зору поживності та профілю PUFA. Як правило, вони багаті лінолевою кислотою (попередником жирних кислот n-6) і можуть мати низький вміст n-3 жирних кислот, що може зменшити перетворення α-ліноленової кислоти в ейкозапентаенову кислоту та докозагексаєнову кислоту (жирні кислоти n-3 ) (Sanders, 1999; Davis and Kris-Etherton, 2003). Опубліковано ряд епідеміологічних досліджень ліпідів у вегетаріанському харчуванні, наприклад, американські (Американська дієтологічна асоціація дієтологів Канади 2003, 2009) та європейські опитування (Крайковичова-Кудлачкова та ін., 1997; Waldmann та ін., 2003; Philips, 2005), але до початку наших досліджень у 2006 році з Польщі не було даних.

Хоча в Польщі переважає змішувальна модель дієти, заснована на тваринних та рослинних продуктах, все більша кількість людей вирішує обрати вегетаріанську дієту (Dobrzańska et al., 2002). Причини різні, тобто етичні, екологічні, релігійні, зміцнення здоров'я чи харчові уподобання (Sherratt, 2007). Для дітей батьки приймають рішення щодо режиму харчування за станом здоров’я, наприклад, щоб уникнути алергії як одного з очікувань.

У цьому дослідженні ми мали на меті вивчити вплив вегетаріанської дієти на ліпідний профіль у сироватці крові у групі польських дітей; другим дослідженням було дослідження показників ліпідів у всеїдних дітей з діагностованою атопічною хворобою та у здорових дітей-вегетаріанців.

Предмети та методи

Предмети

Загалом 40 дітей обох статей у віці від 2 до 18 років були кваліфіковані для дослідження та були розділені на три групи: група дітей вегетаріанців (n= 24) та дитяча група всеїдних з алергічними захворюваннями (n= 16), і контрольна група здорових всеїдних дітей (n= 18). Критеріями включення вегетаріанської групи були: дитина дотримувалась вегетаріанської дієти протягом мінімум 1 року до обстеження і не страждала на будь-які системні захворювання або алергію. Дітям з алергічної групи діагностували за даними клінічного анамнезу та діагностичних тестів (радіоалергосорбентний тест, шкірний укол, загальний IgE) та одне з атопічних захворювань: бронхіальна астма, алергічний риніт або атопічний дерматит.

Критеріями виключення для всіх суб'єктів були системні захворювання, гострі фебрильні захворювання та прийом дієтичних добавок.

Вегетаріанські піддані набиралися шляхом розміщення реклами у вегетаріанських журналах та оголошень на зборах віруючих Харе-Крішни. Дітей-алергіків набрали за оголошенням у відкритому алергологічному відділенні.

Це дослідження було проведено відповідно до керівних принципів, викладених у Гельсінській декларації, і всі процедури, що стосуються людей, були затверджені місцевим комітетом етики, Вроцлавським медичним університетом. Письмова інформована згода була отримана від усіх суб’єктів відповідно до польських норм.

Дієтні групи та тривалість дієти

Класифікація дієтичної групи та тривалості дотримання вегетаріанських типів дієти базувалася на наступних питаннях: (1) «Чи їсте ви (чи ваша дитина) яке-небудь м’ясо? (Так чи ні)'; (2) „Чи їсте ви (або ваша дитина) яку-небудь рибу? (Так чи ні)'; (3) „Ви (чи ваша дитина) їсте молоко та/або молочні продукти? (Так чи ні)'; (4) „Чи їсте ви (чи ваша дитина) які-небудь яйця? (Так чи ні)'. Суб'єкти, які повідомили, що вони їли м'ясо, були класифіковані як всеїдні. Суб'єкти, які повідомили, що вони не їли м'яса, а їли рибу, класифікували як напіввегетаріанців. Дітей, які повідомили, що вони не їли м'яса або риби, але їли молочні продукти, класифікували як лакто-вегетаріанців, тих, хто їв яйця, відніс до ово-вегетаріанців, а тих, хто їв молочні продукти та яйця, як лакто-ово-вегетаріанців. Тих, хто повідомив, що не їв жодної їжі тваринного походження, класифікували як веганів. Тривалість дотримання вегетаріанської дієти оцінювали запитанням: «Як довго ви дотримуєтесь цієї дієти?»

Загальні схеми споживання їжі оцінювались заявою: «Будь ласка, позначте, як часто ви їсте наступні продукти». Категорії для відповіді на кожен пункт опитувальника щодо частоти їжі (змінений після Wądołowska, 2005) були «ніколи», «іноді», «раз на день» та «більше одного разу на день». Були включені такі типи їжі або групи продуктів: молочна їжа (молоко, сир та йогурт), яйця, червоне м’ясо або птиця, риба, фрукти чи фруктові соки та овочі.

Ми використали опитувальник батьківських відповідей, заснований на питаннях ISAAC (Міжнародне дослідження астми та алергії у дитинстві), щоб дослідити поширеність астми та алергічних захворювань. Для стандартизації методу дослідження ми адаптували найбільш розширений та рекомендований опитувальник ISAAC (Marklund et al., 2004).

Вимірювали масу тіла та зріст дітей; результати антропометричних вимірювань реєструвались на поточних польських графіках зростання, а потім висоту та вагу порівнювали з кривими процентилю.

Аналіз ліпідів сироватки крові

Венозну кров (2,5 мл) брали після легкої вечері та швидкого прийому протягом ночі (14 год). Сироватку відбирали для дослідження ліпідів крові, а решту зберігали при -70 ° C. Загальний рівень холестерину, ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ) та рівень тригліцеридів вимірювали на аналізаторі Vitros 250 (Johnson & Johnson, Rochester, NY, USA). Рівняння Фрідевальда використовували для розрахунку холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ).

Аналіз жирних кислот у сироватці крові

Зразки сироватки (200 мкл) двічі екстрагували гексан-етанолом згідно з Cabrini et al. (1992). Органічні фази збирали і випаровували в метилової трубці. Трикозанову кислоту (C23: 0) додавали як внутрішній стандарт, а бутильований гідрокситолуол як антиоксидант. Жирні кислоти у зразках перетворювали у відповідні метилові ефіри жирних кислот додаванням метанолу (1,5 мл) та ацетилхлориду (0,2 мл) при 85 ° С протягом 3 год. Після охолодження пробірок додавали гексан і воду (1: 1, об./Об.), Зразки вихровували і центрифугували при 1000 g протягом 5 хв. Верхній шар гексану збирали і процедуру екстракції з додатковою порцією гексану повторювали. Органічні фази об'єднували та концентрували випаровуванням під азотом та аналізували за допомогою газорідинної хроматографії в поєднанні з мас-спектрометрією (Hewlett-Packard 5890, Palo Alto, CA, USA), використовуючи гелій як газ-носій та температурну програму на HP- 1 капілярна колонка (0,22 мм × 12,5 м) 150–270 ° C, 8 ° C/хв. Метилові ефіри жирних кислот ідентифікували у порівнянні із зовнішніми стандартами та відповідними мас-спектрами та кількісно визначали відповідно до внутрішнього стандарту.

Статистичний аналіз

Всі випробування були двосторонніми т-тести та P

Результати

Як показано в таблиці 1, вегетаріанська група була подібною до групи алергіків за вагою та зростом.

Структури споживання їжі порівнювали для дітей-вегетаріанців та алергіків (табл. 2), і, як видається, загалом подібні (виключаючи споживання). Всі діти щодня їли овочі та фрукти. Серед вегетаріанців лакто-ово вегетаріанська дієта була домінуючою (42%), більшість (80%) не їли риби; двоє дітей мали веганську дієту, тоді як алергічні діти, як правило, були всеїдними, але кожна четверта дитина не їла молочну їжу, одна дитина уникала яєць, одна дитина використовувала лише птицю, а троє дітей виключали рибу з раціону.

Що стосується споживання жиру, члени обох груп уникали маргарину. Вегетаріанська група використовувала переважно оливкову олію, ріпакову олію та олію виноградних кісточок, тоді як алергічна група переважно вживала соняшникову олію.

Аналіз ліпідів та жирних кислот у сироватці крові

Істотних відмінностей у вмісті тригліцеридів, загального холестерину, холестерину ЛПВЩ, холестерину ЛПНЩ та насичених (стеаринових) та мононенасичених (олеїнових) жирних кислот у сироватці крові у досліджуваних не спостерігалось (таблиця 3). Що стосується поліненасичених жирних кислот n-6, лінолева кислота (C18: 2, n-6) виявила суттєво (P Таблиця 3 Ліпіди сироватки крові у досліджуваних групах (медіана, діапазони в дужках)

У наших дослідженнях рівень загального холестерину в сироватці крові суттєво не відрізнявся в жодній з груп, ймовірно, внаслідок оздоровчого способу життя сімей досліджуваних.

Обговорення

У цьому дослідженні ми вимірювали концентрацію ліпідів та жирних кислот у сироватці крові у групах дітей-вегетаріанців та алергіків. Ми виявили значно вищий рівень лінолевої кислоти у вегетаріанців порівняно з дітьми з алергією (P= 0,02). У групі польських дітей-вегетаріанців ми зафіксували високе споживання рослинних олій, багатих мононенасиченими жирними кислотами, та соняшникової олії, що містить лінолеву кислоту. Раніше це спостереження було пов’язано з особливістю вегетаріанської дієти, яка має відносно високий вміст лінолевої кислоти і призводить до високого рівня цієї кислоти в крові (Sanders and Reddy, 1992; Rosell et al., 2005).

На сьогоднішній день одна з гіпотез, що стосується статусу ПНЖК до атопічних захворювань, передбачає асоціацію збільшення споживання лінолевої кислоти (жирної кислоти n-6, попередники запальних сполук) із збільшенням поширеності алергії (Yu та Bjorksten, 1998; Dunder et al., 2001). Однак останні дослідження (Calder, 2006; Laitinen et al., 2006) показали, що у дітей з атопією фактичний рівень n-6 ПНЖК нижче, ніж рівень n-3 ПНЖК в результаті зміненого тривалого метаболізму жирних кислот шлях. Це відповідає нашим спостереженням за зниженим рівнем лінолевої кислоти (хоча і не значним) у сироватці дітей-алергіків у порівнянні зі здоровими всеїдними тваринами.

Загальний рівень холестерину, холестерину ЛПВЩ, холестерину ЛПНЩ та тригліцеридів у сироватці крові не відрізнявся у дітей-вегетаріанців та алергіків. Такі записи можуть бути результатом зміцнення здоров’я та збалансованого харчування, тобто багатого антиоксидантами (вітаміни С і Е), що зменшують окислення холестерину ЛПНЩ. Це узгоджується з даними, представленими для групи дітей-вегетаріанців, коли не було зафіксовано суттєвих відмінностей у вимірах холестерину між групами вегетаріанців та всеїдних (Nathan et al., 1996).

Наскільки нам відомо, це перший звіт, що порівнює рівень жирних кислот у сироватці крові у здорових вегетаріанців проти дітей-алергіків. Подальші дослідження необхідні для розширення групи дітей-алергіків та створення нової групи вегетаріанців з атопічними захворюваннями, і продовження цих досліджень допомогло б визначити корисність вегетаріанської дієти як підтримки для лікування та/або профілактики розвитку алергії.

Список літератури

Американська дієтологічна асоціація (2009). Позиція Американської дієтичної асоціації: вегетаріанські дієти. J Am Дієта доц 109, 1266–1282.

Американська дієтологічна асоціація Канади (2003). Позиція Американської дієтологічної асоціації та дієтологів Канади: вегетаріанські дієти. J Am Дієта доц 103, 748–765.

Cabrini L, Landi L, Stefanelli C, Barzanti V, Sechi A (1992). Вилучення ліпідів та ліпофільних антиоксидантів з тканин риби - порівняння між різними методами. Comp Biochem Physiol 101В, 383–386.

Calder PC (2006). n-3 Поліненасичені жирні кислоти, запалення та запальні захворювання. Am J Clin Nutr 83 (Додаток 6), S1505 – S1519.

Девіс до н.е., Кріс-Етертон П.М. (2003). Досягнення оптимального статусу незамінних жирних кислот у вегетаріанців: сучасні знання та практичні наслідки. Am J Clin Nutr 79 (Додаток 3), S640 – S646.

Добржанська А, Червіонка-Сафларська М, Сівіньська-Голєбйовська Х, Васовська-Круліковська К, Соха Й, Качмарський М та ін. (2002). Stanowisko Konsultanta Krajowego w dziedzinie Pediatrii i Zespołu Ekspertów w sprawie stosowania w wieku rozwojowym diet wegetariańskich. Стенд Мед 4, 436–439 (польською мовою).

Dunder T, Kuikka L, Turtinen J, Räsänen L, Uhari M (2001). Дієта, жирні кислоти в сироватці крові та атопічна хвороба в дитячому віці. Алергія 56, 425–428.

Ходж Л, Торф Дж, Саломе С (1994). Збільшення споживання поліненасичених олій може бути причиною збільшення поширеності дитячої астми. Aust N Z J Med 24, 727.

Крайковіцова-Кудлачкова М, Симончич Р, Бедерова А, Гранчичова Е, Магалова Т (1997). Вплив вегетаріанського та змішаного харчування на вибрані гематологічні та біохімічні показники у дітей. Нарунг 41, 311–314.

Куммелінг I, Тійс С, Пендерс Дж, Снайдерс Б.Є, Стельма Ф, Реймеринк Дж та ін. (2005). Етіологія атопії у грудному віці: когортне дослідження KOALA. Педіатр Алергія Імунол 16, 679–684.

Laitinen K, Sallinen J, Linderborg K, Isolauri E (2006). Композиції жирних кислот сироватки, клітин щоки та грудного молока у немовлят з атопічною та неатопічною екземою. Клін Експ Алергія 36, 166–173.

Leitzmann C (2005). Вегетаріанські дієти: які переваги? Форум Nutr 57, 147–156.

Marklund B, Ahlstedt S, Nordström G (2004). Якість життя, пов’язана зі здоров’ям, у підлітків з алергічними станами - з акцентом на харчову гіперчутливість. Результати якості життя для здоров’я 19, 65.

Натан I, Хаккет А.Ф., Кірбі С. (1996). Дієтичне споживання групи дітей-вегетаріанців у віці 7–11 років порівняно з відповідними всеїдними. Br J Nutr 75, 533–544.

Philips F (2005). Вегетаріанське харчування. Харчування бика 30, 132–167.

Розелл М.С., Ллойд-Райт Z, Епплбі П.Н., Сандерс Т.А., Аллен Н.Є., Кі Тедж (2005). Довголанцюгові поліненасичені жирні кислоти n-3 у плазмі у британських чоловіків, які їдять м'ясо, вегетаріанців та веганів. Am J Clin Nutr 82, 327–334.

Sala-Vila A, Miles EA, Calder PC (2008). Аномалії складу жирних кислот при атопічній хворобі: вивчені дані та вивчена роль у процесі захворювання. Клін Експ Алергія 38, 1432–1450.

Сандерс Т (1999). Основні потреби вегетаріанців у жирних кислотах під час вагітності, лактації та дитинства. Am J Clin Nutr 70 (Додаток 3), S555 – S559.

Сандерс Т, Редді С (1992). Вплив вегетаріанської дієти на жирнокислотний склад жіночого молока та стан незамінних жирних кислот немовляти. J Педіатр 120, S71 – S77.

Шеррат А (2007). Вегетаріанці та їх діти. J Appl Phil 24, 425–434.

Tanaka T, Kouda K, Kotani M, Takeuchi A, Tabei T, Masamoto Y та ін. (2001). Вегетаріанська дієта покращує симптоми атопічного дерматиту за рахунок зменшення кількості периферичних еозинофілів та синтезу PGE2 моноцитами. J Physiol Anthropol Appl Human Sci 20, 353–361.

Waldmann A, Koschizke JW, Leitzmann C, Hahn A (2003). Дієтичне споживання та фактори способу життя веганської популяції в Німеччині: результати німецького дослідження веган. Eur J Clin Nutr 57, 947–955.

Wądołowska L (2005). Walidacja kwestionariusza częstotliwości spożycia żywności - FFQ. Оцінка powtarzalności. Bromat Chem Toksykol 38, 27–33 (польською мовою).

Yu G, Bjorksten B (1998). Рівні фосфоліпідних жирних кислот у сироватці крові у матері та їхніх дітей щодо алергічного захворювання. Eur J Педіатр 157, 298–303.

Подяка

Дослідження підтримано грантом No. 1434/2006 Вроцлавським медичним університетом, Польща.

Інформація про автора

Приналежності

3-те відділення та клініка педіатрії, Вроцлавський медичний університет, імунологія та ревматологія віку розвитку, Вроцлав, Польща

D Gorczyca & A Jankowski

Інститут імунології та експериментальної терапії Польської академії наук, Лабораторія медичної мікробіології, Вроцлав, Польща

М Пастяк, Б Шпонар і А Гаміан

Кафедра медичної біохімії Вроцлавського медичного університету, Вроцлав, Польща

Ви також можете шукати цього автора в PubMed Google Scholar