Водні станції борються з ожирінням, стримуючи спрагу Сан-Франциско до цукристих газованих напоїв

Дослідження UCSF допомагають відкрити крани для покращення здоров’я в околицях міста

Брендон Р. Рейнольдс Фото Ноа Бергер

Коли ви йдете пити з фонтану, те, що, на вашу думку, може вийти, багато в чому залежить від вашого походження.

Для багатьох людей, особливо в Сан-Франциско, це чиста, незаймана питна вода. Інші, проте, можуть бути менш довірливими, і вони уявляють собі забруднену воду або щось таке, що може викликати у них чи їхніх дітей захворювання.

Вчені та прихильники громади сподіваються, що це зовсім інше: втручання для нездорового споживання цукру в неблагополучних громадах Сан-Франциско.

Щоб втілити це в життя, дослідники UC San Francisco співпрацюють з місцевими урядовими установами щодо поточного проекту, який встановлює станції гідратації в громадах з низьким рівнем доходу в Сан-Франциско, частинах міста, де такі умови, як діабет, ожиріння та серцеві захворювання, непропорційно впливають населення меншин - і де відносно просте втручання, таке як питна вода замість газованої води, може мати великі переваги для здоров’я. На відміну від існуючих фонтанів для води, нові станції з водою оснащені дозаторами, призначеними для наповнення багаторазових пляшок та заохочення до використання.

Вже зараз у школах та громадських приміщеннях встановлено понад сотню водяних станцій, і вони відображають не лише здатність перетворити дослідження на дії, а й здатність співпрацювати з громадами, що не мають достатніх ресурсів у Сан-Франциско та в процесі, можливо, змінити думку міста про такі важливі питання, як щастя та людські потреби.

Почалося з податку на соду

Втручання в охорону здоров’я розпочалось із самого податку на соду, прийнятого в 2016 році. Роберто Варгас, член парламенту, заступник директора Програми політичної політики щодо залучення громадськості та охорони здоров’я до Інституту клінічних та поступальних наук (CTSI), головував у групі, яка займалася питаннями здорового харчування та активного життя. про солодкі напої як основну проблему охорони здоров’я для громад у Бейвью-Хантерс-Пойнт, Чайнатауні, Місії та інших місцях. Варгас зробив цю роботу в рамках зусиль, спрямованих на залучення науковців UCSF на підтримку науково обгрунтованої політики та підходів до охорони громадського здоров'я, що є елементом трансляційної науки в CTSI. Ці громади були великими споживачами солодких напоїв, частково, як показали дослідження, через власні упередження цих громад.

Роберто Варгас, MPH

"З досліджень ми дізналися, що іммігрантські громади менш довіряють воді, оскільки вони походять з місць, де ви не можете довіряти безпеці громадської води", - сказав Варгас.

Батьки-іммігранти передають ці переконання дітям, які народилися в Америці. Крім того, “люди з низьким рівнем доходу в США, як правило, частіше ставляться з недовірою до водопровідної води. Існує обгрунтування в тому сенсі, що там, де є аномалії якості води, це, як правило, відбувається в громадах з низьким рівнем доходу ".

Те, що в Сан-Франциско так добре витікає вода з водосховища Хетч Гетчі - це розкіш, про яку Сан-Францисканці можуть забути. Але з огляду на історії про забруднену воду, що надходить з міських районів, таких як Флінт, штат Мічиган, та сільських районів в Центральній долині Каліфорнії (забруднених стоками сільського господарства), упередження проти питної води не є безпідставними.

Цим упередженням допоміг маркетинг від Американської асоціації напоїв, яка непропорційно націлює громади та кольорових дітей пити більше газованої води, згідно з дослідженнями Центру Радда з Університету Коннектикуту. Дослідниця UCSF Лора Шмідт, доктор філософії, професор кафедри політики охорони здоров’я та співдиректор програми CTSI „Взаємодія з громадськістю та політика охорони здоров’я”, робота якої зосереджена на дієті та нерівності у здоров’ї, виявила, що компанії, які виробляють лише шкідливу їжу, також наполегливо їх натискають.

"Вони хочуть, щоб ми купували напої, підсолоджені цукром, тому що в них кофеїн, вони викликають звикання, це створює лояльність до бренду", - сказав Шмідт, який також очолює ініціативу UCSF щодо розвитку цукру.

Коли Варгас скликав політиків Сан-Франциско, адвокатів громадського здоров’я та науковців UCSF для вивчення варіантів зменшення діабету та інших розладів хронічних захворювань, саме Шмідт запропонував політику податку на соду для розгляду.

Вони хочуть, щоб ми купували напої, підсолоджені цукром, тому що в них кофеїн, вони викликають звикання, це створює лояльність до бренду.

Лора Шмідт, доктор філософії, професор UCSF з питань охорони здоров'я

Дослідження UCSF показали, що, хоча ці громади насторожено ставилися до податку на соду, вони бажали більш здорових варіантів, загалом, вони хотіли захистити дітей від ожиріння, спричиненого цукром (та маркетингом, що сприяє просуванню цукру), і вони хотіли отримати більше освіти щодо цих питань.

Коли податок на соду минув, обіцяючи місту 15 мільйонів доларів на рік, проект здорового акціонерного капіталу перейшов до наступної фази, яка включала скорочення реклами солодких напоїв і, що найважливіше, додавання водяних станцій навколо Сан-Франциско.

Фокус на розширення там, де це потрібно

У загальноміських спробах встановити водні станції брали участь Комісія комунальних служб Сан-Франциско (SFPUC), Сан-Франциско, а також різноманітні наглядові та громадські групи, яких разом утримував Роберто Варгас і до певної міри спрямовував дослідження UCSF під керівництвом Шмідта та педіатр Аніша Патель, доктор медичних наук, доцент кафедри педіатрії.

У 2016 році Патель, який зараз навчається в Стенфордському університеті і є членом викладацького складу Інституту досліджень політики охорони здоров'я Філіпа Р. Лі (UCSF), направив дослідників у 20 парків у Сан-Франциско та 10 в Окленді, щоб визначити, хто що п'є, чи є фонтани з водою, наскільки вони були чистими та чи існував маркетинг, пов’язаний із содою.

Метою, за словами Пателя, було зрозуміти, як споживається вода, і як це можна поліпшити.

"Ми знаємо, що споживання води з існуючих фонтанів води є низьким", - сказала вона. Питання, на яке потрібно відповісти: "Як додавання водогонів до юрисдикцій, де існує податок на соду, впливає на споживання, а не лише на податок на соду?"

Розміщення водних станцій, оплачене за рахунок фінансування содового податку, побудованого на попередній роботі в Сан-Франциско. У 2011 році місто почало розміщувати водні станції з 10 станціями в громадських місцях і п'ятьма в міських школах, сказав Джон Скарпулла з SFPUC.

На карті, створеній Сан-Франциско з питань охорони здоров’я, показано райони міста, де витрати на газовану воду вищі.

"Ми зробили це, щоб побачити, як вони подобаються людям, щоб побачити, чи віддають їм перевагу перед питними фонтанами, і як вони протримаються в громадській сфері", - сказав він. "Вони не були розміщені на основі нерівності у стані здоров'я".

Працюючи з афроамериканськими, азіатськоамериканськими та латиноамериканськими громадськими організаціями, які знали, де люди найімовірніше знайдуть та використовуватимуть водні станції, дослідження, залучене спільнотою UCSF, допомогли зосередити розширення проекту на тих областях, де вони були. найбільш необхідний для компенсації споживання соди.

«Поєднання даних про стан здоров’я та фактичних на місцях адвокатів громади допомогло вдосконалити влаштування», - сказала Скарпулла.

Подальша робота залишається задля використання навичок просвітницьких служб, що працюють у громадах, для пропаганди безпеки води та переваг для здоров’я, з повідомленнями на мовах та обрамленні, які будуть найбільш залучними. Пропозиції до Департаменту охорони здоров’я очікують на розгляд, і вони можуть залучити кошти на сплату содового податку для підтримки просвітницької освіти щодо солодких напоїв та просування води, серед інших заходів.

Зі встановленими 153 водяними станціями та ще 18 на шляху, проект триває. SFPUC повідомляє, що в середньому через відкриті станції проходить 225 галонів на місяць. З моменту встановлення водної станції в Каліфорнійській академії наук у 2011 році на звалищі були пощаджені майже 200 000 пляшок з водою.

"Що отримує виміряне, покращує"

Збереження навколишнього середовища - це, звичайно, друга мета водяних станцій, поряд із «наданням високоякісної водопровідної води Сан-Франциско всім доступним», - сказав Том Радулович з некомерційного міста «Живе місто». "Якщо у вас одне без іншого, це не працює".

Радулович розглядає багато партнерських відносин - від науковця до міста до громадської організації - прикладом того, як Сан-Франциско може краще служити своїм громадянам.

Водні станції, встановлені Комісією з комунальних послуг у Сан-Франциско, включають дозатори, призначені для поповнення багаторазових пляшок. Фото Ноя Бергера

"Я думаю, що ми починаємо змінювати соціальний контракт у Сан-Франциско, ставлячи потреби людини на перше місце", - сказав він. «Люди охорони здоров’я усвідомлюють, що побудоване середовище є величезним важелем охорони здоров’я: безпечна питна вода, здорова їжа, забруднення повітря, їзда на велосипеді, піші прогулянки, піші прогулянки. Бідні квартали мають менший доступ до місць відпочинку, чистої води. Ваш поштовий індекс є визначальним фактором того, як довго ви будете жити і наскільки здоровим ви будете ".

Робота Пателя та Шмідта продовжуватиме розглядати, як дослідження та політика можуть покращити стан здоров'я. Зараз вони розглядають споживання напоїв у водяних станціях та навколо них у 10 парках Сан-Франциско, які, за словами Пателя, "повинні бути досить репрезентативними для міста в цілому". Як кранові станції для напоїв впливають на те, що люди п’ють день у день? Дослідники буквально спостерігають.

Тим часом вже є докази того, що водні станції в школах скоротять ожиріння серед дітей. Це перетворюється на гроші, заощаджені на витратах на здоров’я та, можливо, загальне щастя.

Але, запитує Радулович, "чи можете ви перетворити це на щось вимірюване?" Якщо так, «тоді подумайте, як можна систематично покращувати щастя», - сказав він.

І тоді він запропонував те, що може бути девізом у цілому: "Те, що вимірюється, покращується".