Водна терапія

Пов’язані терміни:

Бальнеотерапія
Фізіотерапія
Діапазон руху
Гідротерапія
Артрит
Артроз
Біль у попереку

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Водна терапія

Властивості води

Гідродинаміка, інша важлива концепція водної терапії, - це сила, що створюється при русі по воді, викликаючи опір перед об’єктом. Змінюючи форму або площу поверхні об’єкта, можна збільшити або зменшити гідродинамічний опір (Brody & Geigle, 2009). Збільшуючи швидкість руху, опір води стає більшим. Іншими словами, чим сильніше ти штовхаєш, тим сильніше вода штовхає назад. Вода сама по собі не створить більшої сили опору, ніж та, яку здатна виконати людина. Ця концепція робить вправи у воді безпечною альтернативою тренуванням з опору на суші. Для підвищення стійкості можна додати таке обладнання, як перетинчасті рукавички або водні лопатки. У деяких водних басейнах використання струменів може додати підвищений рівень опору або може бути використано для масажу після фізичних вправ. Слід зазначити, що збільшення турбулентності води, навіть на невелику кількість, може суттєво підвищити опірність залежно від активності (Atkinson, 2005). В інший час турбулентність, створена терапевтом, створить підвищений баланс або полегшить рух пацієнта вперед. Це важливо пам’ятати, виконуючи груповий водний сеанс.

Терапевт або керівник групи повинен усвідомлювати, що заломлення світла відбувається, коли світло переходить з повітря у воду, викликаючи сприйняття вигину. Це викликано зменшенням швидкості, з якою рухається світло при попаданні у воду. Це згинання може спричинити порушення зору в механізмі рівноваги пацієнта (Atkinson, 2005).

Фізична реабілітація після тотальної ендопротезування кульшового суглоба

Водна терапія

Водна терапія все частіше використовується інструментом для післяопераційної реабілітації. Незважаючи на те, що водна терапія вивчалася в безпосередній післяопераційній фазі, 139, 140, звичайно чекають загоєння ран, щоб мінімізувати ризик зараження рани та забруднення водного середовища. 140 Переваги водної терапії включають зменшення навантаження через плавучість у воді та гідростатичні сили, що створюють різний опір із зміною швидкості руху. Було показано, що водна терапія збільшує силу та функцію стегна, одночасно зменшуючи біль та скутість у порівнянні з наземною терапією. 139, 141

Водна фізична терапія

Висновки та обговорення

Водна терапія - це альтернативна форма фізичної терапії, яка показана, коли вправи на суші є надмірно складними. Вправи у воді можна виконувати з меншими вимогами до сили, рівноваги та координації. Плавучість зменшує зусилля в суглобах, роблячи рух менш болючим. Незважаючи на ці теоретичні переваги, є обмежені літературні докази, особливо у формі рандомізованих контрольованих досліджень, які показують, що фізичні вправи у воді означають зменшення болю та поліпшення функції на суші. Однак для особливих груп населення, таких як супутні захворювання периферичних суглобів, сильний набряк та декондиціонування, терапія на водній основі корисна, коли фізичні вправи на суші нестерпні.

М'язова дистрофія

Нефармакологічна терапія

Фізична терапія, водна терапія, ерготерапія: щоб якомога довше підтримувати рухливість та незалежність, запобігати контрактурам сухожиль, забезпечувати адаптаційне обладнання вдома та в школі

Брекети: для сприяння та продовження амбулації

Психосоціальна терапія: надати підтримку та допомогу пацієнтам та їхнім родинам

Позитивний тиск у дихальних шляхах рівня підтримує дихальну функцію на пізніх стадіях

Трахеостомія та вентиляційна підтримка на пізніх стадіях

Сплав хребта зменшує прогресування обмежувальної легеневої хвороби та продовжує виживання. Рекомендується при викривленнях 35 градусів і більше у пацієнтів з прийнятними легеневими параметрами для хірургічного втручання.

Подовження п’яткового шнура покращує стояння та ходьбу

Гідротерапія

Девід А. Сото-Кіджано, Мартін Грейбуа, в Управлінні болем, 2007

Протипоказання

Призначаючи вправи на водній основі, клініцист повинен практикувати здоровий глузд. За певних обставин басейн та його околиці можуть бути небезпечним місцем. Водну терапію не слід призначати пацієнту, який не може дотримуватися основних правил безпеки. Складні випадки завжди слід обговорювати з терапевтом перед направленням. Протипоказання до вправ на водній основі включають страх перед водою, відкриті рани, розлади сечового міхура або кишечника, шкірні захворювання та високу температуру. Пацієнти з нестабільною стенокардією, застійною серцевою недостатністю із симптоматично низькою фракцією викиду, частою високоякісною ектопією або значними проблемами аортального та мітрального клапанів не повинні брати участь у водних програмах. Пацієнтам із серцевими захворюваннями рекомендується зазвичай проводити кардіологічну оцінку та кліренс.

Реабілітація пухлини мозку

Терренс Макартур П'ю, доктор медицини,. Вішва С. Радж, доктор медицини, у реабілітації раку центральної нервової системи, 2019

Тренування ходи

Якщо пухлина головного мозку впливає на моторний контроль або планування, у пацієнта можуть спостерігатися порушення ходи, такі як атаксія. Атаксія, яка може виникати при ураженні мозочка, може спричинити недостатню координацію у пацієнта. Лікування для порушення моторного контролю та моторного планування може включати водну терапію для використання плавучості, накладання тягарів на кінцівки або тулуб, вібраційну стимуляцію та нервово-м’язову електричну стимуляцію (NMES). 80 Швидкість ходи та Timed Up and Go (TUG) - це тести, які можна проводити в різних налаштуваннях. Швидкість ходи серед деяких вважається «шостим життєвим знаком» і є надійним показником функціональної спроможності з добре задокументованим прогнозним значенням для основних результатів, пов’язаних зі здоров’ям. 81 TUG корелює з ризиком падіння пацієнта 82 і може бути корисним для постановки цілей.

Фізична активність, відмова від куріння та втрата ваги

Ефективність

Три останні CPG дають рекомендації щодо фізичної активності для CLBP. Один виявив обмежені докази того, що аеробні вправи були ефективнішими за попередні заняття щодо покращення болю та функцій, другий настійно рекомендував малоефективні аеробні вправи для CLBP, а третій повідомляв про докази середньої якості, що підтверджують водну терапію для CLBP. Окрім того, три з останніх національних КПГ рекомендували надалі залишатись активними щодо CLBP, що передбачає певну форму фізичної активності. Принаймні п'ять RCT досліджували ефективність загальних фізичних вправ для LBP, один з яких повідомив про статистично значуще поліпшення для аеробних вправ порівняно з фізичною терапією та три звітував про статистично значуще функціональне покращення для загальних фізичних вправ порівняно з іншими порівняльниками. Жоден із нещодавніх національних КПГ щодо управління CLBP не надав рекомендацій щодо відмови від куріння або втрати ваги. Жоден із виявлених СР не був характерним для загальних фізичних вправ, відмови від куріння або втрати ваги для CLBP. Жодних RCT для відмови від куріння та втрати ваги для CLBP не виявлено.

Тотальна ендопротезування кульшового суглоба

ПРОТОКОЛИ ЛІКУВАННЯ

Міркування щодо лікування. При визначенні, чи відповідає хірургічне втручання найкращим інтересам пацієнта, слід зважити наступні фактори. A.

Наявність/відсутність супутніх медичних захворювань

Тяжкість симптомів (біль, зменшення обсягу рухів, нестабільність, м’язова слабкість)

Обмеження функціональних можливостей

Ступінь артритних змін/деформацій

Очікуваний рівень активності

Безопераційні варіанти лікування A.

Зниження ваги. Нефармакологічна терапія залишається опорою ОА стегна. Враховуючи зв'язок між ожирінням та розвитком та прогресуванням ОА, слід наголосити на втраті ваги з першого візиту до офісу.

Вправа з невеликим ударом. Програма вправ з незначним ударом може збільшити аеробну здатність, м'язову силу та витривалість, тим самим оптимізуючи функцію стегна та полегшуючи втрату ваги.

Водна терапія. У пацієнтів із симптоматичним артритом офіційні програми водної терапії можуть покращити симптоми та функціональний обсяг рухів.

Фармакологічна терапія. Фармакологічне втручання може бути використано для посилення режимів фізичного навантаження та фізичної терапії. Медикаментозне лікування повинно бути індивідуалізоване залежно від тяжкості симптомів, супутніх медичних захворювань, побічних ефектів препарату, вартості терапії та переваг пацієнта. 1.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). Клініцисти можуть використовувати звичайні НПЗЗ або інгібітори циклооксигенази-II для пацієнтів, які мають ризик розвитку шлунково-кишкової токсичності або кровотечі.

Глюкозамін та хондроїтин сульфат перорально. Ці харчові добавки є похідними глікозаміногліканів, які є природними сполуками, що містяться в суглобовому хрящі. Недавні мета-аналізи продемонстрували, що ці дієтичні добавки можуть мати невеликий знеболюючий засіб при легкому ОА.

Внутрішньосуглобові ін’єкції глюкокортикоїдів. Внутрішньосуглобові ін’єкції стероїдів у стегно не були широко вивчені, тому немає чіткого консенсусу щодо переваг цієї процедури. У поєднанні з місцевими анестетиками ін’єкція може бути корисною для локалізації болю в тазостегновому суглобі у пацієнтів, у яких може виникати біль, спрямований з інших ділянок (наприклад, поперековий відділ хребта).

Внутрішньосуглобові ін’єкції гіалуронової кислоти (в’язка). Хоча віскодоповнення виявилось корисним для пацієнтів із ранніми та помірними артритними змінами коліна, ці ін’єкції в даний час не схвалені для лікування остеоартриту кульшового суглоба.