Астенія

астенії

Астенія означає слабкість, брак енергії та сил. Термін астенія походить від грецької (centsqsneia: позбавлення, без; esthénos: бадьорість, сила), це означає відсутність сили, бадьорості чи сили 1). Астенія - це симптом, який важко визначити, із набором неясних відчуттів, різних для кожного пацієнта. Хронічна втома становить до 10% цих випадків, а 0,2-0,7% належить до синдрому хронічної втоми. Дуже важливо диференціювати астенію від слабкості, запаморочення або утрудненого дихання (задишки), оскільки пацієнти можуть їх заплутати. Фактор часу при астенії дуже корисний для її характеристики, його визначали як тривалу стомлюваність, коли вона триває більше місяця, та хронічну, коли тривалість перевищує 6 місяців. Депресія - найпоширеніша причина втоми, яка становить приблизно половину випадків.

Пацієнти можуть описати астенію як відчуття 2):

  • Втома.
  • Втомився.
  • Слабкий.
  • Змучений.
  • Ледачий.
  • Стомлений.
  • Зношений.
  • Важка.
  • Повільно.
  • Як ніби вони не мають енергії або будь-якого підйому.

Медичні працівники включили втому в такі поняття, як:

  • Астенія.
  • Широкість.
  • Нездужання.
  • Прострація.
  • Непереносимість вправ.
  • Брак енергії.
  • Слабкість.

Чоловіки та жінки відрізняються між собою тим, як вони описують астенію: чоловіки, як правило, кажуть, що почуваються втомленими, тоді як жінки кажуть, що відчувають депресію або тривогу .

Усі відчувають себе втомленими і нестачею енергії час від часу. Іноді ви можете просто захотіти залишитися в ліжку. Але після повноцінного сну більшість людей почуваються бадьорими та готовими зустріти новий день. Якщо тижнями ви продовжуєте відчувати брак енергії, пора звернутися до лікаря. Він чи вона можуть допомогти вам з’ясувати, що викликає вашу астенію, і порадити способи її полегшення.

Сама астенія не є хворобою. У третини випадків астенії неможливо встановити жодної причини. Перенапруження, декондиціонування, вірусні захворювання, інфекція верхніх дихальних шляхів, анемія, захворювання легенів, ліки, рак та депресія - найчастіші причини. Медичні проблеми, лікування та особисті звички можуть додати астенії. До них належать

  • Прийом певних ліків, таких як антидепресанти, антигістамінні препарати та ліки від нудоти та болю
  • Наявність медичних процедур, таких як хіміотерапія та опромінення
  • Відновлення після великої хірургічної операції
  • Тривога, стрес або депресія
  • Затримуватися занадто пізно
  • Вживання занадто багато алкоголю або занадто багато напоїв з кофеїном
  • Вагітність

Одним із розладів, що викликає сильну втому, є синдром хронічної втоми. Ця втома - це не той тип втоми, який проходить після відпочинку. Натомість це триває довго і обмежує ваші можливості робити звичайні щоденні справи.

Найефективнішим методом лікування астенії є вирішення основної причини, хоча до 20% пацієнтів залишаються без діагнозу. Діагноз синдрому хронічної втоми є виключенням, і критерії міжнародного консенсусу 1994 року мають бути використані.

Зверніться до свого лікаря, якщо астенія ускладнює або не дозволяє вам виконувати основні завдання. Негайно зверніться до свого лікаря, якщо ви відчуваєте щось із цього:

  • Запаморочення
  • Розгублений
  • Неможливо встати з ліжка протягом 24 годин
  • Втратити почуття рівноваги
  • Виникають проблеми з перехопленням дихання

Причини астенії

Астенію можна класифікувати як вторинну, фізіологічну або хронічну. Вторинна астенія спричинена основним захворюванням і може тривати один місяць або довше, але зазвичай триває менше шести місяців. Фізіологічна астенія - це дисбаланс у процедурах фізичних вправ, сну, дієти чи іншої діяльності, яка не спричинена основним медичним станом, а полегшується за допомогою відпочинку. Хронічна астенія триває довше шести місяців і не полегшується при відпочинку 4). Синдром хронічної втоми - це хвороба, яка викликає настільки втомленість (втома), що ви не можете виконувати звичайні щоденні завдання. Основним симптомом синдрому хронічної втоми є хронічна втома, яка триває більше 6 місяців. Фізична або розумова діяльність часто погіршує симптоми. Відпочинок зазвичай не покращує симптоми.

Астенія може бути викликана одним або кількома факторами:

Наявність раку може також витратити вашу енергію:

  • Деякі види раку виділяють білки, які називаються цитокінами, що може змусити вас почувати себе втомленими.
  • Деякі пухлини можуть змінити спосіб використання організмом енергії та залишити почуття втоми.

Багато методів лікування раку спричиняють астенію як побічний ефект:

  • Хіміотерапія. Ви можете почуватися найбільш зношеними протягом декількох днів після кожної хіміотерапії. Ваша астенія може погіршуватися з кожним лікуванням. Для деяких людей астенія найгірша приблизно на половині повного курсу хіміотерапії.
  • Випромінювання. Астенія часто посилюється з кожним променевим лікуванням приблизно до половини циклу. Потім він часто вирівнюється і залишається приблизно однаковим до кінця лікування.
  • Хірургія. Астенія часто зустрічається при відновленні після будь-якої операції. Операція разом з іншими методами лікування раку може призвести до того, що астенія триває довше.
  • Біологічна терапія. Лікування, яке використовує вакцини або бактерії для запуску імунної системи для боротьби з раком, може спричинити втому.

Фізіологічна втома

Фізіологічна втома ініціюється неадекватним відпочинком, фізичним зусиллям або психічним перенапруженням, не пов’язаним із основним захворюванням. Зменшена мотивація та нудьга також відіграють свою роль. Фізіологічна втома найчастіше зустрічається у підлітків та літніх людей. У Сполучених Штатах 24 відсотки дорослих повідомляють, що втома триває два тижні або довше, і дві третини цих людей не можуть визначити причину своєї втоми 5) .

Під час інтенсивних тренувань спортсмени з хорошою кондицією іноді неправильно трактують втому як хворобу або депресію 6). І навпаки, стомлюваність і депресія можуть виникнути у фізично підготовленого спортсмена вже через тиждень без фізичних вправ. Субмаксимальна вправа пом’якшує ці симптоми, коли тренування обмежена через травму 7) .

Симптоми астенії

Астенія означає слабкість, брак енергії та сил. Астенія - це симптом, який важко визначити, із набором неясних відчуттів, різних для кожного пацієнта. Хронічна втома становить до 10% цих випадків, а 0,2-0,7% належить до синдрому хронічної втоми 8) .

Люди, які мають синдром хронічної втоми, можуть відчувати такі симптоми:

  • Втома.
  • Головні болі.
  • Біль у горлі.
  • Ніжні або болючі ділянки на шиї або пахвах через набряклі лімфатичні вузли (або лімфатичні залози).
  • Хворобливість м’язів.
  • Біль, що переходить від суглоба до суглоба без набряків і почервоніння.
  • Втрата пам’яті або концентрації уваги.
  • Проблеми зі сном.
  • Сильна втома після фізичних вправ, яка триває більше 24 годин.

Ці та інші симптоми часто не зникають або не зникають протягом 6 місяців і більше.

Синдром хронічної втоми може виникнути після хвороби (наприклад, застуди). Або це може початися під час або незабаром після періоду сильного стресу. Він також може з’являтися повільно, без чітких вихідних пунктів або явної причини. У деяких випадках синдром хронічної втоми може тривати роками.

Діагностика астенії

Слід розглянути лабораторні дослідження, хоча їх результати впливають на управління лише у 5 відсотків пацієнтів 9). Багато лікарів замовляють повний аналіз крові (CBC), швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), хімічну панель, вимірювання тиреотропного гормону та аналіз сечі 10). Жінки дітородного віку повинні пройти тест на вагітність. Жодні інші тести не виявилися корисними, якщо анамнез чи фізичний огляд не свідчать про конкретний стан здоров'я 11) .

Лікування астенії

Лікування астенії зосереджується на лікуванні основних причин, які можуть сприяти розвитку астенії.

Пацієнти, які вважають, що їх симптоми пов'язані з модифікуючими факторами (наприклад, робоче навантаження, стрес, стратегії подолання, депресія, надмірна відданість), набагато частіше одужують, ніж ті, хто вважає, що їх симптоми обумовлені зовнішніми факторами, такими як вірусна інфекція 12). У британському дослідженні 90 відсотків пацієнтів, які звертались до лікарів з приводу хронічної втоми, отримували ліки, діагностичне обстеження або направлення 13). Однак пацієнти прагнули залучити лікаря, передати свої страждання та отримати запевнення; пацієнти повідомили про найбільше задоволення поясненнями лікаря, що пов'язують фізичні та психологічні фактори з психосоціальним управлінням.

Достатній сон (тобто, як правило, сім-вісім годин на ніч для дорослих) знижує напругу та покращує настрій 14). Пацієнтам слід доручити перебудувати свою повсякденну діяльність, щоб отримати необхідний сон, і дотримуватися гігієни сну. Рекомендації щодо належної гігієни сну включають наступне: підтримання регулярного ранкового часу підйому; підвищення рівня активності у другій половині дня; уникати вправ ввечері або перед сном; збільшення денного впливу яскравого світла; прийняття гарячої ванни протягом двох годин перед сном; уникати кофеїну, нікотину, алкоголю та надмірного споживання їжі або рідини ввечері; використання спальні лише для сну та сексу; і практикуючи режим сну, який включає мінімізацію впливу світла та шуму та вимкнення телевізора 15). Дрімка може допомогти, але вона повинна бути обмежена менш ніж однією годиною рано вдень. Одне дослідження показало, що коли лікарні забезпечували охоплення пацієнтів медичними стажуваннями (в середньому 40 хвилин) протягом нічних змін, інтерни досягали показників ранкової втоми, еквівалентних тим, хто не був на виклику 16). Відпочинок з роботи також мінімізує втому та зменшує стрес 17) .

Добре харчуватися. Зробіть безпечне харчування пріоритетом. Якщо ви втратили апетит, їжте їжу з високим вмістом калорій і білка, щоб підтримувати енергію.

  • Їжте невелику їжу протягом дня, а не 2 або 3 великі страви
  • Пийте смузі та овочевий сік для здорової калорійності
  • Їжте оливкову олію та ріпакову олію з макаронами, хлібом або в заправці для салатів
  • Пийте воду між прийомами їжі, щоб залишатись зволоженою. Націлюйте від 6 до 8 склянок на день

Лікарські засоби, які можуть спричинити астенію, слід, якщо це можливо, замінити або припинити, а фізіологічні параметри слід відкоригувати. При раку, нирковій хворобі чи інших хронічних захворюваннях, пов’язаних з анемією, пацієнти, швидше за все, будуть менш втомленими, якщо рівень їх гемоглобіну підтримуватиметься на рівні 10 г на дл (100 г на л), використовуючи при необхідності засоби еритропоетину 26). Неанемічні жінки з менструацією, які мають низький нормальний рівень феритину, відзначають помірне підвищення енергії після чотирьох тижнів прийому заліза 27) .