Виразки

У певний момент життя до 12 відсотків американців страждають від виразки. Пептичні виразки - це виразки, виявлені в слизовій оболонці шлунка або дванадцятипалої кишки, верхньої частини тонкої кишки. Виразки дванадцятипалої кишки є більш поширеними, на них припадає 3/4 всіх випадків. Виразка виникає, коли слизова оболонка шлунка або дванадцятипалої кишки не витримує корозійної дії шлункового соку, який слизова оболонка шлунку виділяє для розщеплення їжі. Шлунковий сік, який складається з соляної кислоти та ферменту, пепсин, який розщеплює білок, може перетравлювати будь-яку живу тканину, включаючи шлунок та дванадцятипалу кишку. Зазвичай шлунок і дванадцятипала кишка постійно купаються в шлунковій кислоті. Але захисні механізми, включаючи роботу простагландинів, які регулюють секрецію слизу з слизової оболонки шлунка, а також здатність їжі та слини розріджувати кислоту, заважають шлунку перетравлювати себе.

За останні кілька років медичне мислення щодо виразкової хвороби різко змінилося: лікарі звикли думати, що наявність виразок означає, що ви виробляєте занадто багато шлункової кислоти. Деякі люди з виразкою дванадцятипалої кишки виділяють ненормальну кількість кислоти, але половина - ні. І в більшості випадків виразки шлунка або шлунку кислота є нормальною або навіть зниженою. Зараз дослідники визнають, що причини є більш складними і можуть включати порушення цитозахисту вашого шлунка. Іншими факторами, що сприяють цьому, можуть бути куріння, алкоголь, схильність до сім’ї, емоційний стрес і навіть бактеріальна інфекція або вживання загальних знеболюючих препаратів, таких як аспірин.

Пептичні виразки мають хронічний характер; вони можуть повторитися в будь-який час. Виразки рідко є прелюдією до раку, але деякі виразки, особливо виразка шлунка, є ерозією шлунка внаслідок раку. Навіть якщо виразки не є раковими, вони можуть бути дуже небезпечними. Невилікована виразка може спричинити непрохідність кишечника або швидку кровотечу в кишковий тракт, що може призвести до летального результату. І як розрив червоподібного відростка, виразка, яка ерозує всю стінку шлунка або дванадцятипалої кишки, може спричинити перитоніт. Якщо у вас є виразка і виникло якесь із цих ускладнень, можливо, вам знадобиться операція. На щастя, завдяки новим препаратам операція на виразці стала відносно рідкою. Звичайно, є кілька кроків, які ви можете зробити, щоб уникнути такого жахливого вирішення виразки.

Підживлення виразки

Першою ознакою виразки може бути сильна відрижка та здуття живота, так що ви можете подумати, що у вас поганий випадок газових болів. Але біль стає різким і постійним, і іноді відчувається як «стібок» десь між пупком і основою грудної кістки. Це може бути особливо гризе між прийомами їжі або коли ваш шлунок порожній; Ви відчуваєте деяке полегшення після того, як щось з’їсте, - але здивовано, зворотне також може бути правдою. Навіть після загоєння виразки ви можете відчути біль у цій частині кишечника, якщо їсте або п'єте щось, що дратує слизову оболонку шлунка. Одна жінка у віці 30-х років, яка перенесла виразку дванадцятипалої кишки, відчула, що ця «слабка ланка» діє, коли їй страждала ранкова нудота під час вагітності та щоразу, коли вона натщесерце пила газовані напої, навіть без кофеїну, або алкоголь.

Наскільки нам відомо, помірне вживання алкоголю та кофеїну не викликає виразок. Але алкоголь і кофеїн стимулюють секрецію кислоти у шлунку, як і кава без кофеїну. Кофеїн також блокує вироблення простагландинів, послаблюючи цитозахист шлунку. Тож будь-який із цих інгредієнтів популярних напоїв може посилити виразку, яка у вас вже є. Дивно, але це може зробити і молоко, яке раніше було основою дієти хворих на виразку. Спочатку молоко нейтралізує шлункову кислоту, але потім, впливаючи на відскок, стимулює вироблення ще більше. Стрес може не викликати виразки так часто, як колись думали більшість лікарів, але він може посилити біль або спалахи. Одне австралійське дослідження показало, що виразки дванадцятипалої кишки часто повторюються, коли пацієнти переживають шлюбну розлуку або розлучення. Гени та стать також можуть сприяти виникненню виразок: Ви маєте втричі більше шансів отримати виразку, якщо вона є у когось із ваших родичів. Чоловіки отримують вдвічі більше виразок дванадцятипалої кишки, тоді як рівень виразки шлунка приблизно однаковий у обох статей.

Куріння - навіть жування нікотинової гумки - безумовно, викликає виразку. Насправді куріння не лише подвоює ризик захворіти на виразку, але сповільнює її загоєння та сприяє рецидиву. Якщо ви кинете палити і взагалі не приймаєте ліків, ваша виразка заживе швидше, ніж якщо ви сумлінно вживаєте наркотики, але продовжуєте палити. Ще однією впевненою причиною виразки є регулярне вживання аспірину та інших нестероїдних протизапальних препаратів, таких як Motrin або Advil. Пацієнти з артритом особливо схильні приймати ці препарати звично протягом тривалого періоду часу. Але аспірин та подібні ліки перешкоджають виробленню шлунком простагландинів, які є ключовими речовинами для цитозахисту. Простагландини регулюють секрецію слизу та інші механізми, які захищають слизову оболонку шлунка від травмування шлунковим соком, а також іншими хімічними речовинами. Якщо ви припините приймати ліки, що викликають порушення, ваші виразки зазвичай очищаються. Новий препарат від виразки, Cytotec, пропонує цитопротектор шлунку, навіть якщо ви зобов’язані приймати аспірин або інші знеболюючі препарати. Але Cytotec має деякі побічні ефекти, починаючи від надокучливого (діарея) і закінчуючи абсолютно небезпечним (викидні).

Багато ліків, призначених для “кислотних станів”, насправді можуть погіршити ваше горе. Багато лікарів та пацієнтів, вважаючи, що занадто багато шлункової кислоти дорівнює виразкам, покладаються на антациди. Це може мати такий же сенс, як і гасити вогонь, одночасно запалюючи його. Один популярний антацид, Alka-Seltzer, містить аспірин, тому великі дози насправді можуть викликати виразку. Інший поширений антацидний інгредієнт, карбонат кальцію, що міститься в Tums, може запорувати вас. А через три-чотири години після прийому карбонат кальцію стимулює підвищену шлункову секрецію.

Специфічні препарати від виразки, такі як «Зантак» та «Тагамет», що продаються, пригнічують симптоми, не з’ясовуючи проблему. Більшість пацієнтів, які приймають їх, рецидивують протягом двох років. Ці ліки діють, блокуючи вироблення шлункової кислоти. Це може різко полегшити ваш біль, але в довгостроковій перспективі може бути шкідливим. Певний рівень секреції кислоти необхідний для правильного перетравлення білків та засвоєння вітамінів та мінералів. Отже, якщо ви приймаєте препарат від виразки, можливо, ви створюєте стадію для порушення всмоктування. Шлункова кислота також захищає вас, вбиваючи грибки, бактерії та віруси, які ви не можете не приймати разом з їжею. Без захисту шлункової кислоти ви можете бути набагато більш сприйнятливими до харчових отруєнь, паразитів та інших шлунково-кишкових захворювань, включаючи виразки.

Чи можете ви підхопити виразку?

Згідно з нещодавніми медичними дослідженнями, однією з причин, як правило, у сім’ях з’являються виразки є те, що вони можуть бути наслідком зараження певною бактерією, Campylobacter pylori, яка, безумовно, справді викликає гастрит. Слідчі помітили, що більшість виразок виникають за наявності шлункового секрету, який більшість людей переносить легко. І багато виразок заживають без будь-якого зменшення вироблення шлункової кислоти - вірна ознака того, що шлунковий секрет не є основною причиною виразок і що діє якийсь інший фактор.

Доктор Баррі Дж. Маршалл, австралійський дослідник, впевнений, що C. pylori є нижньою частиною більшості випадків виразки дванадцятипалої кишки, а також 70 відсотків виразок шлунка та приблизно половини всіх випадків диспепсії без виразок. Багато пацієнтів доктора Маршалла, інфікованих C. pylori, починали з гастриту, який переростав у диспепсію або пептичну виразку. У 1984 р. Доктор Маршалл перевірив власну гіпотезу, знизивши зілля C. pylori. Звичайно, він захворів на гастрит, загальний попередник виразки. Маршалл вважає, що бактерія захищається від соляної кислоти, а також часто ухиляється від виявлення, зариваючись під захисну слизову оболонку шлунку.

Маршалл також перевіряв свою теорію, перевіряючи сім'ї хворих на виразку на наявність інфекції C. pylori. Його команда виявила, що бактерія часто поширюється на подружжя та членів сім'ї хворих на виразку. Ця передача, а не спадковість, може пояснити, чому виразки виникають у сім'ях. Виявлення C. pylori передбачає аналіз зразка слизової оболонки шлунка пацієнта, а це означає, що йому необхідно пройти ендоскопію. Я використовував аналіз крові, який є дещо менш надійним, але також менш інвазивним і менш дорогим.

На даний момент немає ідеального протиотрути для інфекції C. pylori. Вісмут, металевий елемент, який є основним інгредієнтом пепто-бісмолу, здається, знищує помилку. В Австралії одне дослідження повідомило, що 92 відсотки хворих на виразку дванадцятипалої кишки зажили після лікування антибіотиком та препаратом, що містить вісмут. Через рік рецидив стався лише 21 відсоток. Так доктор Маршалл прояснив свій індукований гастрит. Антибіотики можуть посилити шлунково-кишкові симптоми - настільки, що лікування може бути гіршим, ніж хвороба. Маршалл хотів би знайти краще рішення - можливо, вакцину.

Дієта від виразки Гофмана

Роками хворим на виразку доводилося виживати на м’якій дієті з вареної риби, рису, молока та вершків. Тепер ми знаємо, що, хоча молоко покриває ваш шлунок і може тимчасово полегшити біль при виразці, воно може затримати загоєння виразки. Кальцій у молоці може в довгостроковій перспективі погіршити вас, стимулюючи вироблення шлункової кислоти. Так само може смажена їжа, цитрусові, алкоголь, кофеїн у напоях або в шоколаді, кава без кофеїну та куріння. Здається, чай особливо стимулює вироблення шлункового соку. Якщо ваша виразка спричинена харчовою непереносимістю або алергією, спробуйте вигнати порушників дієтою з виведенням з організму або попросіть відповідного обстеження у лікаря, який обізнаний про харчування. І пройдіть свою аптечку та викиньте всі аспірин та інші нестероїдні анальгетики. Ось деякі інші заходи, які слід врахувати: