Виразка шлунка: причини, симптоми та діагностика

Цілком імовірно, що у кожного з 10 людей протягом життя діагностується виразкова хвороба або виразка шлунка. Виразкова хвороба може виникнути в будь-якому віці, і хоча багато людей вважають, що виразки безпосередньо пов'язані зі стресом, тривога і стрес - не єдині причини виразки шлунка. Більшість виразок шлунка не є неймовірно серйозними і їх відносно легко лікувати. Прочитайте далі, щоб дізнатись більше про виразкову хворобу, симптоми, на які слід звернути увагу, а також про те, як діагностуються та лікуються виразкові хвороби.

Про виразку шлунку

Вміст шлунку завжди включає високий рівень шлункових кислот і жовчі. Кислотність може бути досить токсичною, а слизова оболонка шлунка покрита товстою слизовою стінкою, яка захищає шлунок від пошкодження. Коли ця стінка слизу починає розмиватися або зникати, захист стає неефективним. Коли це відбувається, виразки утворюються там, де колись була стінка слизової. Ці виразки також відомі як виразки.

Виразкова хвороба - це більш широкий термін для всіх виразок у травному тракті, і існує два типи. Виразка шлунка - це тип пептичної виразки, яка утворюється в слизовій оболонці шлунка, як описано вище. Однак існує ще один тип, відомий як виразка дванадцятипалої кишки, яка утворюється в слизовій оболонці тонкої кишки. І те, і інше може бути болючим і може бути проблематичним, якщо його не лікувати; однак всі типи пептичної виразки відносно легко піддаються лікуванню.

Пептичні виразки можуть виникати в будь-якому віці, але виразки дванадцятипалої кишки часто утворюються у віці від 30 до 50 років і частіше зустрічаються у пацієнтів чоловічої статі, ніж у жінок. Виразки шлунка часто з’являються після 60 років і частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків. Деякі пацієнти з виразковою хворобою не мають помітних симптомів, тоді як інші повідомляють про такі симптоми, як пекучий біль. Якщо пептичні виразки не лікувати, з часом можуть спричинити внутрішню кровотечу, що може призвести до необхідності переливання крові та госпіталізації.

Що викликає виразку шлунку?

Стрес і занепокоєння широко пов’язані з розвитком виразки шлунка, але причин набагато більше. Насправді дві основні причини виразки шлунка - це бактерії та ліки. Найбільш пов’язаною з розвитком виразки шлунку бактерією є Helicobacter pylori (H. pylori), а надмірне вживання ібупрофену також пов’язане з появою виразок. На додаток до ібупрофену, інші нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) також можуть сприяти виразковій хворобі. Найпоширенішими типами НПЗЗ є аспірин та ібупрофен. НПЗЗ за рецептом, які зазвичай призначаються у набагато більших дозах, частіше сприяють розвитку виразок, ніж ті, що продаються без рецепта, але надмірне використання позарецептурних препаратів може також сприяти цьому.

Надлишок шлункової кислоти або підвищена кислотність можуть сприяти розвитку пептичної виразки, але не часто є основною причиною. Синдром Золлінгера-Еллісона - рідкісний стан, який також викликає надлишок шлункової кислоти.

Деякі фактори ризику, які також сприяють розвитку виразки, такі як:

Куріння
Часте або рясне вживання алкоголю
Перевиробництво кальцію
Використання стероїдів
Генетика

Хоча виразки зазвичай вражають дорослих та людей похилого віку, вони можливі у дітей. Ризик набагато вищий у дітей з приводу виразкової хвороби, якщо їх батьки палять.

Симптоми виразки шлунку

Найпоширенішим симптомом пептичної виразки будь-якого типу є порушення травлення. Це часто проявляється як біль або дискомфорт у шлунку або животі, однак порушення травлення також може призвести до печії. Багато пацієнтів мають тенденцію лікувати печію безрецептурними антацидами, які добре працюють при епізодах порушення травлення або печії. Однак, якщо пацієнт страждає частою печією, їм слід проконсультуватися зі своїм медичним працівником для оцінки. Часта печія може бути симптомом багатьох розладів шлунково-кишкового тракту, включаючи виразки та гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ). Важливо зазначити, що деякі виразкові хвороби на початку можуть взагалі не мати симптомів, і не у всіх випадках виразок симптомами порушення травлення є.

У більшості випадків виразкової хвороби, однак, у певний момент пацієнт помітить тупий або пекучий біль в області шлунка, який не проходить через кілька днів або тиждень. Це в той момент, коли обов’язково має бути обстежений лікарем.

Пацієнти можуть також описати почуття голоду як симптом. Інші можливі ознаки та симптоми виразкової хвороби включають:

Нудота і блювота
Раптова, ненавмисна втрата ваги
Не їсти через біль
Здуття живота
Відрижка

Пацієнти можуть виявити, що симптоми тимчасово полегшуються безрецептурними антацидами, але симптоми повертаються на наступний день. Іноді симптоми настільки важко помітити, що може утворитися дірка в шлунку (перфорація), що є серйозним станом. Завжди говоріть зі своїм лікарем, навіть якщо у вас періодично виникає печія або розлад шлунку, оскільки це може свідчити про більш серйозну причину.

Які тести діагностують пептичну виразку?

Найпоширеніший спосіб діагностики виразки шлунка - це сеанс запитань-відповідей між лікарем та пацієнтом, а також фізичний огляд. Лікар, швидше за все, запитає, де знаходиться біль у шлунку або розлад шлунку, як довго пацієнт це відчуває та інші питання, пов’язані з діагностикою виразки. Якщо лікар вважає, що у пацієнта є виразка, він може провести аналіз калу або дихання, який виявляє наявність інфекції H. pylori. Таким чином, лікар може лікувати основну інфекцію, яка в свою чергу лікує виразку.

Якщо є підозра на кровотечу з пептичної виразки, лікар, швидше за все, призначить більш інвазивні тести, щоб отримати більш чітку та ретельну діагностику. Клізма з барієм за допомогою рентгенівського знімка дозволяє медичному працівникові побачити оболонку кишечника за допомогою рентгенівського знімка. Ендоскопія використовує ендоскоп (довгу, тонку трубку) із закріпленою на кінці камерою, щоб побачити слизову оболонку кишки. Лікар може також взяти невелику біопсію під час ендоскопії, щоб поставити більш ретельний діагноз. У багатьох випадках лікування відбувається у формі зміни способу життя разом із антацидами, що відпускаються за рецептом.

Лікування пептичної виразки

Одне з перших справ, які лікар повинен вимагати від пацієнта, - це скоригувати свій раціон харчування разом зі зміною інших звичок здоров’я. Пацієнтам слід кинути палити та уникати надмірного вживання алкоголю. Лікар, швидше за все, порекомендує додати в раціон різноманітні фрукти та овочі, а також більше клітковини. Пробіотики (як за допомогою добавки, так і за допомогою дієти) також можуть допомогти обмежити шлункову кислоту. Лікар може також рекомендувати добавки, такі як додатковий вітамін С, цинк та селен, щоб допомогти утримати шлункову кислоту. Уникнення кофеїну також може допомогти в лікуванні виразки шлунка.

Лікування H. pylori залежить від тяжкості інфекції та на розсуд кожного окремого лікаря, але після лікування бактерій виразка зазвичай зникає. Якщо виразка є результатом вживання НПЗЗ, пацієнт, швидше за все, припинить лікування на користь іншого. Ліки, що відпускаються за рецептом, також можуть допомогти, наприклад, інгібітори протонної помпи (ІПП), які спричиняють зменшення клітин, що продукують кислоту, та антагоністи Н2-рецепторів, які заважають шлунку виробляти кислоту. Лікар може також призначити антацид.

У рідкісних випадках потрібна операція для виправлення виразки. Хірургічне втручання - це варіант виразки, яка не реагує на попереднє лікування, постійно повертається або кровоточить. Деякі хірургічні процедури дозволять видалити саму виразку, вшити тканину із сусіднього місця на виразку, перерізати нерв, щоб запобігти виробленню шлункової кислоти, або відв’язати судини.