ПИТАННЯ З ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я ЗАКЛЮЧНИЙ ІСПИТ .

Дослідження та розробка = 2-3 роки
Доклінічне тестування = 1 рік
Клінічне випробування (люди) = 10 років
Затвердження законодавства = 2 роки

аналіз та порівняння кожного цільового препарату з іншими на основі їх асоціації з конкретним захворюванням та їх здатності регулювати біологічні та хімічні сполуки в організмі
тести, проведені для підтвердження того, що взаємодія з ціллю препарату пов'язана з бажаною зміною поведінки хворих клітин

З кожних ______ нових сполук, виявлених у процесі виявлення наркотиків, лише _____ вважаються безпечними для тестування на людині після доклінічних оцінок

лабораторні тести документують дію досліджуваного препарату на живі організми (in vivo) та на клітини в пробірці (in vitro)

Фармакологія = визначає вплив препарату-кандидата на організм
Токсикологія = виявлення потенційних ризиків для людини

БЕЗПЕКА І ДОПУСТИМІСТЬ
6-9 місяців
20-100 здорових добровольців
спостерігати, як препарат всмоктується, розподіляється, метаболізується та виводиться (біологічна активність)

розширене тестування БЕЗПЕКИ І ЕФЕКТИВНОСТІ
рандомізований і сліпий
1-4 роки
від декількох сотень до тисяч (1000-5000) пацієнтів-добровольців

зазвичай починаються до затвердження
може доповнювати або завершувати попередні випробування, надаючи ДОДАТКОВІ дані БЕЗПЕКИ або може тестувати препарат на ДОДАТКОВІ УМОВИ, для яких він може виявитися корисним

розширити тестування перевіреного препарату на ШИРШЕ НАСЕЛЕННЯ ХВОРИХ
ПОРІВНЯЙТЕ ДОЛГОСРОЧНУ ЕФЕКТИВНІСТЬ І/або ВАРТІСТЬ нового препарату порівняно з іншими лікарськими препаратами

12-15 років
- 5 з 5000 роблять це через доклінічне тестування і тестування на людях; лише 1 з 5 затверджених для продажу

Фаза відкриття/доклінічна

Одноклітинний організм, який зустрічається у всій природі і може бути шкідливим і корисним для людини

субмікроскопічний інфекційний агент, що складається переважно з білкової оболонки, що оточує ядро РНК або ДНК, здатне розмножуватися лише в живих клітинах
- реплікативний паразит

речовина, здатна пригнічувати або вбивати мікроорганізм (бактерії, грибки, паразити, віруси)

процес/стан, при якому мікроби, раніше сприйнятливі до антибіотика, більше не пригнічуються і не знищуються цим антибіотиком

Природний відбір/тиск відбору
Мутація
Генетичний перенос
- спряження, перетворення, трансдукція
Інактивація/знищення
Витік

зміна ДНК, що спричиняє зміну продукту гена, на який був націлений антибіотик
- більше не може розпізнати/прив’язати до цілі

поглинання "оголеної" ДНК
коли клітини гинуть або розпадаються, ДНК може виділятися в навколишнє середовище
- ця ДНК може бути знищена бактеріями, що знаходяться поруч, і включена у власний геном

антимікробний засіб розкладається/модифікується ферментативною активністю, перш ніж він може досягти цільового місця та пошкодити бактеріальну клітину
- гени бактерій виробляють ферменти, які хімічно розкладають/інактивують антимікробну речовину, роблячи її неефективною

простота виробництва при достатній здатності
здатність спричиняти або смертельний, або непрацездатний ефект у людей у дозах, які є досяжними та результативними (ВИСОКА ІНФЕКТИВНІСТЬ/ПОТЕНЦІЙНІСТЬ)
відповідний розмір частинок в аерозолі/простота розповсюдження
стабільність (виробництво, зберігання, озброєння, навколишнє середовище)
сприйнятливість передбачуваних жертв та неприйнятність дружніх сил

Найвищий пріоритет
становлять загрозу для національної безпеки, оскільки вони можуть бути легко поширені або передані від людини до людини
високий рівень смертності та значний вплив на здоров'я населення
громадська паніка та соціальний зрив
спеціальна акція з охорони здоров'я

посилене використання антибіотиків ЗБІЛЬШУЄ поширеність резистентних штамів просто шляхом ВІДБОРНОГО ТИСКУ

збільшення використання
неправильне використання
збільшена кількість інфекцій
збільшилася кількість пацієнтів із ослабленим імунітетом
відсутність досліджень та розробок нових антибіотиків
ветеринарне, сільськогосподарське та комерційне використання

Змочити руки водою
нанесіть мило і потріть руки принаймні 15 СЕКУНД
промити руки і ретельно висушити
використовуйте рушник, щоб вимкнути кран
УНИКНІТЬ ВИКОРИСТАННЯ ГАРЯЧОЇ ВОДИ (підвищений ризик дерматиту при повторному впливі)

інгібують правильний синтез клітинної стінки, запобігаючи утворенню поперечних зв’язків субодиниці стінки пептидоглікану
ослаблена клітинна стінка → підвищений осмотичний тиск → загибель клітини

Глаукома (очний тиск)
Рак та СНІД (нудота та апетит)
Епілепсія (зняття м’язового спазму)
Розсіяний склероз (зняття м’язового спазму)
ЗАГАЛЬНЕ ПОЛУЧЕННЯ БОЛЮ

не потрапляти в легені інших хімічних речовин
сильніші, триваліші ефекти
ТГК потрапляє в кров через шлунок → переноситься в печінку, а потім у тіло

розслабленість, млявість, запаморочення
почервоніння очей, розширення
↑ d інтенсивність почуттів
Параноїя, паніка
проблеми з пам'яттю та навчанням
спотворене сприйняття
труднощі з мисленням та вирішення проблем
втрата координації
↑ 'HR, сухість у роті, ↑' апетит, спрага

Від 20 годин до 10 днів
- зберігається в жирових тканинах
- впливає потенція, дозування, індивідуальний користувач
- метаболізуючись, побічні продукти дуже слабо впливають на організм

дратівливість, нервозність, депресія, тривога, гнів
неспокій, важкі Δ в апетиті, бурхливі спалахи, перерваний сон, безсоння
сумувати за відчуттям високого

відома найбезпечніша терапевтична діюча речовина (ніхто не помер)
↓ симптоми численних захворювань та лікування
Дронабінол
в даний час 8 пацієнтам у США законно дозволено вживати лікарську марихуану
Американська підтримка легалізації лікарської марихуани

3-й найвищий пріоритет
патогени, що з’являються, які МОГЛИ бути розроблені для масового розповсюдження завдяки наявності
простота виробництва та розповсюдження
потенціал високої захворюваності та смертності

перевозиться худобою (не поширюється від людини до людини)
Шкірні, шлунково-кишкові (проковтування) та інгаляційні (найбільш летальні) інфекції
летальність = ВИСОКА (без антибіотиків)
доставка = аерозоль (відносно стабільний)
Механізм = перешкоджає роботі імунної системи
Лікування = вакцина; антибіотики

зустрічається в природі у гризунів та бліх
Летальність = висока до середня (при лікуванні)
Доставка: бубонна = укуси бліх; пневмонічний = частинки зараженої людини
Механізм = атаки дихальної системи (пневмонічна)
Лікування = антибіотик

природний
летальність = ВИСОКА
Доставка = дуже заразна; особистий контакт або із забрудненими предметами
Механізм = інфікує організм і викликає проникність мембран кровоносних судин, що призводить до крововиливів у всьому тілі
Лікування = відсутність

випадковий витік сибірської виразки з військового об'єкту Радянського Союзу
приблизно 100 смертей (66 смертей - 94 випадки?)

захищена зона та вимкніть вентиляцію
визначити зону опромінення та ідентифікаційну популяцію ризику
проводити оперативну профілактику
стежити за подальшими захворюваннями
простежити зворотний шлях через поштову систему

ІСТИНА
- ті, хто пережив MDE протягом останнього року, вдвічі частіше вживали заборонені наркотики

Основна депресія є основною причиною інвалідності у всьому світі серед осіб старше 5 років

відсутність інтересу/задоволення від речей, якими ти раніше користувався
почуття смутку, безнадії, порожнього, неспокійного, збудженого, легко дратувального, нікчемного, винного
ненавмисна втрата/набір ваги
думки про смерть чи самогубство
труднощі з прийняттям повсякденних рішень
проблеми зі сном, бажання постійно спати, постійне відчуття втоми, втрата інтересу до сексу

Жінки: вагітність; менструальний цикл; стрес вдома, на роботі та турботі про інших
Чоловіки: висловлюють втому та дратівливість, а не смуток чи почуття провини
- частіше звертаються до зловживання наркотиками або ризикованої поведінки

відбувається в часи великих особистих змін
важко діагностується

психотерапія ("ток-терапія")
- когнітивно-поведінкова терапія; міжособистісна терапія
АРТ, ДБТ, викриття, гра, психоаналіз, психодинаміка, психоосвіта

Добре
- більшість людей реагують на лікування, але приймає постійний нагляд/самоконтроль за лікуванням

мають більшу вагу, ніж звичайно вважається здоровою для даного зросту
вимірюється окружністю талії та ІМТ

# 1 = Витрати енергії на відпочинок (75% сед.; 60% активних)
# 2 = витрата енергії на фізичну активність (17% сед.; 32% активних)
# 3 = термічний ефект годування (8% обох)

оцінка
дієтотерапія
фізична активність
поведінкова терапія
медикаментозна терапія
комбінована терапія
хірургія

абдомінальне ожиріння
гіперінсулемія
↑ глюкоза в плазмі натще
порушення толерантності до глюкози
гіпертригліцеридемія
низький рівень холестерину ЛПВЩ
гіпертонія

Діабет 2 типу (53 мільярди доларів)
ожиріння (51 млрд. дол.)
CHD (38 млрд дол.)

Зверху = операція (найменш ефективна; найменш використана/остання інстанція)
Середній = фармакотерапія
База = модифікація способу життя
- Дієта та фізична активність
- слід завжди включати як частину лікування

одна фізична активність призводить до мінімальної втрати ваги
зазвичай не ↑ короткострокова втрата ваги, спричинена дієтою
для підтримки втрати ваги необхідна значна фізична активність

зменшення сидячої активності збільшує втрату ваги більше, ніж збільшення фізичної активності
Watching перегляд телевізора → кращий ІМТ у дітей

T/F: Виробники документальних фільмів Big Pharm припускають, що фармацевтичні компанії зараз починають рекламувати стан здоров'я, іноді представляючи рідкісні захворювання, ніби вони набагато частіше, ніж насправді.