Видалення яєчників під час гістеректомії пов’язане із збільшенням захворювань серця, раку та передчасною смертю

Дослідження, проведене Університетом Уоріка, виявило зв'язок між видаленням яєчників під час гістеректомії та збільшенням захворювань серця, раку та передчасної смерті.

гістеректомії

Дослідження є найбільшим у своєму роді, що проводилося з даної теми та охоплювало десятирічний період. Він порівнював жінок, які лікувались від доброякісної хвороби, яким видалили обидва яєчники, з жінками, яким видалили один або жоден.

У роботі було розглянуто 113 679 випадків жінок у віці від 35 до 45 років у період з квітня 2004 року по березень 2014 року. У третини досліджуваних пацієнтів були видалені обидва яєчники. Видалення всієї тканини яєчників проти збереження тканин яєчників під час гістеректомії у пацієнтів з доброякісними захворюваннями в пременопаузі: дослідження з використанням рутинних даних та зв’язку даних дослідження опубліковано в BMJ.

Було встановлено, що жінки, у яких був видалений один або жоден яєчник, рідше розвивали ішемічну хворобу серця (ІХС) або рак після гістеректомії, ніж ті, у кого були видалені обидва (двосторонні) яєчники. Дослідники також виявили, що менше жінок, які зберегли один або обидва яєчники, порівняно з тими, у кого обидва видалені, померло протягом тривалості дослідження - 0,6% проти 1,01%.

Хоча видалення обох яєчників захищає від подальшого розвитку раку яєчників, дослідники вважають, що жінкам у період менопаузи слід повідомляти, що ця користь обумовлена ​​підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань та інших (більш поширених) видів раку та вищою загальною смертністю.

Дослідженням керував Річард Лілфорд, професор акушерства та гінекології та кафедра громадського здоров'я в Уорікській медичній школі Університету Уоріка. Він сказав: "Поєднання біологічної правдоподібності та величезного" ефекту "роблять вагомим випадок, коли жінкам можна порадити, що ризик раку яєчників значно зменшується хірургічним видаленням обох яєчників.

"Однак ризик розвитку раку яєчників протягом усього життя у Великобританії один із 52, і видалення такого метаболічно активного органу, як яєчник, може мати шкідливий вплив у довгостроковій перспективі.

"Якщо це так, ці довгострокові недоліки (в поєднанні з неприємними короткотерміновими наслідками гострої депривації естрогену) повинні бути компенсовані з вигодою від захисту від раку яєчників"

Для проведення цього загальнонаціонального дослідження дослідники дослідили національну базу даних госпіталізації та зв’язали її з національним реєстром смертей. На відміну від попереднього меншого дослідження здоров’я медсестер, воно проводилось на загальнодержавній основі, а не за вибіркою, і вивчалось зв’язок між типом операції та подальшим госпіталізацією, а також смертністю.

Сорок відсоткам жінок, у яких відсутні специфічні фактори ризику репродуктивного раку, видаляли яєчники під час гістеректомії живота у віковій групі 35-45 років. Професор Лілфорд сказав: "Це може бути більша частка, ніж можна було очікувати серед жінок, які повністю усвідомлювали гірші наслідки для здоров'я при двосторонньому видаленні, про які ми повідомляли. У такому випадку ми можемо очікувати частки жінок, які відбирають двосторонні яєчники видалення зменшиться, оскільки ризики для здоров'я, якими потрібно торгувати для зменшення рівня захворюваності на рак яєчників, стають все більш пильними ". Ще однією цікавиною, яку виявила дослідницька група, було зниження, хоча і повільне, кількості проведених гістеректомій; майже 9000 жінок мали гістеректомію для доброякісного стану у цільовому віковому діапазоні в 2014 році, порівняно з майже 13000 у 2004-05.

Дослідники визнають, що наявні дані були не такими детальними, як хотілося б, зокрема, вони не мали інформації про використання замісної гормональної терапії. Однак вони планують переглянути когорту пізніше, щоб вивчити тенденції в довгостроковій перспективі.