Вегетаріанські дієти для схуднення: наскільки сильними є докази?

Венді Л. Беннет

Кафедра медицини, Відділ загальної внутрішньої медицини, Медична школа Університету Джона Хопкінса, 2024 E. Monument St, Suite 2-616, Балтімор, MD 21205 США

Центр профілактики, епідеміології та клінічних досліджень Уелча, Університет Джона Хопкінса, Балтімор, США

Лоуренс Дж. Аппел

Центр профілактики, епідеміології та клінічних досліджень Уелча, Університет Джона Хопкінса, Балтімор, США

Вегетаріанські дієти - це загальноприйняті, добре прийняті режими харчування, які професійні організації 1 та особи, що розробляють політику харчування, все частіше рекомендують як здоровий варіант харчування. 2 У вегетаріанських дієтах джерела білка без м’яса включають бобові, горіхи та зернові культури, а в лакто-ово-вегетаріанських дієтах - молочні продукти та яйця. Скорочення м’ясної та вегетаріанської дієти пов’язано з безліччю користі для здоров’я, включаючи зниження смертності від усіх причин та раку, зниження артеріального тиску та зниження ризику діабету 2 типу. 3 - 6 Чи впливає вилучення м'яса та його заміщення іншими продуктами харчування (наприклад, рослинною їжею, багатою клітковиною) чи зменшує вагу, менш певне.

У цьому номері Journal of General Internal Medicine Хуан та його колеги провели систематичний огляд та мета-аналіз для оцінки впливу вегетаріанської дієти на втрату ваги. 7 Вони виявили 12 рандомізованих досліджень із загальною кількістю 1151 учасника (діапазон: від 11 до 291 на одне дослідження), які порівнювали веганські дієти (вісім досліджень) або лакто-ово дієти (чотири дослідження) з невегетаріанськими дієтами і включали масу тіла як результат дослідження. Середня тривалість дослідження становила лише 18 тижнів (діапазон: від 8 тижнів до 2 років). Загалом учасники вегетаріанської дієтичної зброї втратили на 2 кг більше ваги, ніж ті, хто брав дієтичну групу. Середня різниця у втраті ваги була трохи більшою для тих, хто жив у веганів (2,5 кг), порівняно з лакто-ово (1,5 кг) дієтичними групами.

Більшість включених досліджень були визнані низькоякісними та мали неоднорідні методи, особливо щодо характеристик рандомізованих груп та типів дієт у втручанні та контрольних озброєннях. Найбільш якісним дослідженням було 12-місячне рандомізоване дослідження, в якому порівнювали чотири популярні дієти - "Аткінс", "Зона", "Орніш" та "Вахтові" - у 160 дорослих із надмірною вагою або ожирінням. 8 Група, рандомізована на дієту Орніша, вегетаріанську дієту з низьким вмістом жиру, мала найменший рівень дотримання (лише 50% порівняно з 65% для спостерігачів ваги) та досягла незначно більшої втрати ваги через 12 місяців (3,3 проти 2,1 до 3,2 кг для інших дієт). 8 У метааналізі Хуанга, 7 найдовше дослідження тривало 24 місяці, оцінювали підтримку схуднення для веганів порівняно з помірною дієтою з низьким вмістом жиру (за Національною освітньою програмою з холестерину) і показали значно більшу втрату ваги за допомогою веганської дієти в 1 рік (4,9 проти 1,8 кг) та 2 роки (3,1 проти 0,8 кг), при однаковому рівні дотримання між двома дієтами. 9 Однак, оскільки декілька досліджень тривали довше 6 місяців, цей огляд не зміг оцінити вплив вегетаріанської дієти на тривалу втрату ваги або підтримку.

Систематичний огляд, проведений Хуангом та його колегами, примітний тим, що він першим приділяє увагу впливу вегетаріанської дієти на результат схуднення. 7 Інший нещодавно опублікований систематичний огляд використовував мережевий мета-аналіз для порівняння результатів втрати ваги при дієтах з низьким вмістом вуглеводів (таких як Аткінс і Зона), низькокалорійних дієтах (таких, як "Охотники за вагою") та дієтах з низьким вмістом жиру (таких як Орніш), але не класифікував дієти як вегетаріанські/веганські проти невегетаріанських. Мережевий аналітичний підхід дозволяв порівнювати кожну дієту між собою та проти жодної дієти; порівняно з відсутністю дієти, втрата ваги не була

8 кг через 6 місяців і

6 кг на 12 місяців для різних дієт, з однаковим ефектом для всіх дієт, включаючи нежирний Орніш (вегетаріанська дієта). 10 Проте, оскільки втручання у дослідженнях щодо схуднення, як правило, багатофакторні і сприяють зниженню калорій, а також поради щодо режиму харчування (наприклад, з низьким вмістом жиру, низьким вмістом вуглеводів або вегетаріанські), важко відокремити ефекти конкретної дієти від зміни поведінки (наприклад, контроль порцій і відстеження калорій), які також варіюються залежно від випробування та рандомізованої групи. З огляду на це, варто зазначити, що половина випробувань застосовувала «обмеження енергії» за допомогою вегетаріанської дієти; ці випробування досягли більшого середнього зниження втрати ваги порівняно з вегетаріанськими дієтами без обмеження енергії (-2,2 кг проти -1,6 кг).

Загалом, дослідження, проведене Хуангом та його колегами, свідчить про те, що прийняття вегетаріанської дієти може призвести до помірного зниження ваги у людей із надмірною вагою або ожирінням. 7 Однак мета-аналіз настільки сильний, наскільки суттєвими є випробування. У цьому випадку, як і в багатьох інших метааналізах, доказова база є відносно слабкою - всього 12 досліджень, більшість з яких були невеликими за обсягом та короткою тривалістю. Тим не менше, дослідження може бути корисним для консультування щодо схуднення. Вегетаріанська дієта приєднується до широкого переліку інших дієт, які мають помірний вплив на вагу і можуть бути привабливим варіантом для багатьох людей через інші корисні для здоров’я чи особисті уподобання. Проте, незалежно від дієти, яку споживають пацієнти, зменшення споживання калорій залишається основою поведінкових втручань для схуднення.

Конфлікт інтересів

У авторів немає конфлікту інтересів.