Варіанти лікування жінок з новим діагнозом

Вся необхідна інформація щодо лікування, якщо у вас щойно діагностували рак яєчників.

У цьому розділі

Загальноприйнятим є лікування раку яєчників за допомогою хірургічного втручання для видалення якомога більшої кількості раку та хіміотерапії (ліки, спрямовані на знищення ракових клітин).

Ваше лікування буде залежати від типу раку яєчників, який у вас є, а також від стадії та ступеня. Можливо, перед початком лікування хіміотерапією вам вдасться зробити операцію, або ваш онколог може порекомендувати почати хіміотерапію спочатку. У цьому випадку ваша хіміотерапія продовжиться після того, як ви оговтаєтесь після операції. Іноді, якщо рак діагностується на дуже ранній стадії, його можна лікувати хірургічно. У деяких випадках хірургічне втручання вважається або занадто ризикованим, або не може повністю видалити весь видимий рак, і хіміотерапія буде діяти як ваше початкове лікування.

Всі ці варіанти лікування можуть бути дуже ефективними. Ваш онколог та хірург повинні обговорити з вами, які методи лікування доступні, виходячи з ваших індивідуальних клінічних потреб та того, що доступно на місцевому рівні, а також слід враховувати ваші особисті переваги.

Прочитайте про різні типи лікування раку яєчників та про те, що ви можете очікувати.

Прийняття рішення щодо вашого лікування

Деякі жінки детально обговорюють вибір лікування, тоді як інші воліють просити свого онколога порадити варіант. Ви можете опинитися в медичному вихорі, поговоривши з медичними працівниками про те, що буде далі. Витратьте хвилинку і подумайте, що ви хочете, переконавшись, що у вас є інформація, необхідна для прийняття будь-яких рішень або вибору, який вам поставлять.

Незалежно від ваших почуттів, може бути корисно поділитися своїми думками про наступне з вашим онкологом або спеціалістом клінічної медсестри (ЦНС):

Як багато ви хочете знати?
Коли ти хочеш це знати?
Як ти хочеш приймати рішення? Вам потрібен час, щоб засвоїти інформацію, або спочатку обговорити її з іншими?
Це очікування/намір лікування, що ви досягнете лікування, контролю раку або лікування симптомів?

Ключові рішення

Ключові рішення щодо варіантів лікування включають, де проводити лікування, терміни операції та/або типи та терміни хіміотерапії та інших препаратів. Поставлення деяких із наведених питань може допомогти вам визначитися з тим, що ви хочете зробити:

Де я можу лікуватися?
Які варіанти лікування доступні?
Чи запропонував би мені інший спеціалізований центр інші варіанти лікування?
Які переваги певного лікування та які докази його ефективності?
Які ризики пов'язані з лікуванням зараз і в довгостроковій перспективі?
Чи є потенційні побічні ефекти? Як довго триватимуть ці побічні ефекти? Що може допомогти зменшити, контролювати або відновити ці побічні ефекти?
Чи зможу я поїхати у відпустку?
Коли я зможу повернутися на роботу?
Як лікування може вплинути на мене фізично та сексуально?
Чи маю я право на клінічні випробування в цьому центрі чи будь-якому іншому центрі?

Знайте, що ви можете звернутися за допомогою

Ваша ЦНС повинна зіграти особливу роль, щоб переконатись, що ваші погляди представлені, тому повідомте їм, як ви почуваєтесь і що впливає на прийняття рішень. Це цілком може включати речі, які відбуваються за межами лікарні, у вашому домі чи на роботі.

Це може допомогти взяти з собою друга або члена сім'ї, особливо того, хто спокійний і слухає вас. Обговоріть їх із тим, що ви хочете знати, і попросіть записати відповіді на ваші запитання. Медичні працівники можуть скористатися медичним жаргоном - просто попросіть їх пояснити це по-іншому.

Другі думки

Обговоривши варіанти лікування з онкологом, ви все ще можете почуватися невпевнено щодо того, як діяти далі. Якщо ви хочете отримати другу думку, просто запитайте. Ваш ЦНС або ваш лікар загальної практики повинні мати можливість порадити вам, як це робити, а ваш лікар-онколог повинен із радістю направити вас.

Хірургія

Перед операцією

Вас обстежать і проведуть низку тестів, щоб перевірити, чи достатньо ви підготовлені для операції. Ваш хірург пояснить, що станеться під час операції. Хірургу часто важко точно знати, наскільки потрібна операція, оскільки це буде залежати від розміру та типу раку, тому він може обговорити з вами різні можливості та варіанти. Хірургічне втручання також підтвердить постановку та оцінку вашого раку.

Для багатьох жінок з раком яєчників операція, як правило, включає видалення матки та шийки матки, обох яєчників і маткових труб, а також сальника (лист жиру, що висить перед животом). Це також може включати видалення лімфатичних вузлів та частин інших органів, які можуть бути уражені. Це іноді називають розвінчуванням або великою або ультрарадикальною операцією.

У деяких випадках для того, щоб забезпечити видалення всього раку, хірургічне втручання може включати видалення частини кишечника. Це може призвести до створення стоми.

Якщо у вас є якісь питання, занепокоєння чи побоювання щодо операції, не бійтеся піднімати їх у свого хірурга або розмовляйте з медсестрами про те, як ви почуваєтесь. Якщо ви задумаєтеся над питаннями пізніше, ви також можете запитати свою ЦНС або ключового працівника про все, що ви не зрозуміли.

Після операції

Хірургія піддає ваше тіло сильному стресу, тому важливо дати час загоїтися і відновитись. У перші тижні після операції слід сприймати речі дуже м’яко і давати собі багато часу для відпочинку. Слухайте своє тіло, коли ви поступово підвищуєте рівень своєї активності: воно підкаже вам, як далеко ви можете зайти і що ви можете взяти на себе, залежно від ваших почуттів.

Побічні ефекти

Вам буде боляче? Вам дадуть ліки, щоб переконатися, що вам комфортно.
Як ти втомишся? Звичайно відчувати втому після операції, оскільки ваше тіло наполегливо працює, щоб відновитись. Ви можете відчувати втому або сильну втому. Важливо формувати активність поступово, щоб допомогти вам впоратися з цим.
Якщо ви перенесли операцію, яка передбачає видалення відділів лімфатичної системи (наприклад, лімфатичних вузлів), у вас може виникнути ризик розвитку лімфоедеми. Існує безліч способів керувати симптомами лімфодеми.

Якщо вас турбують будь-які побічні ефекти, зверніться до своєї ЦНС.

Хіміотерапія

Хіміотерапія проводиться для знищення ракових клітин, які можуть залишитися у вашому тілі після операції. Препарати вводять крапельно у вену, і лікування проводиться протягом декількох годин.

Яку хіміотерапію у вас буде?

Зазвичай вам пропонують комбінацію хіміотерапії на основі платини (як правило, карбоплатин, але іноді цисплатин) та паклітаксел (найчастіше званий таксол). Іноді карбоплатин рекомендуватимуть самостійно.

Стандартна практика - проводити хіміотерапію раз на три тижні протягом шести циклів. Є дослідження щодо введення менших тижневих доз та хіміотерапії безпосередньо в шлунок (внутрішньочеревна хіміотерапія), але це ще не стандартне лікування.

Що відбувається під час хіміотерапії?

Більшість жінок відвідують відділення хіміотерапії у своїй місцевій лікарні. Зазвичай ви проводите більшу частину дня в лікарні, тому візьміть родича чи друга, щоб скласти вам компанію, або пару журналів та хорошу книгу, щоб допомогти витратити час.

У лікарні перед кожним циклом хіміотерапії відбирають кілька проб крові для дослідження. Вони перевіряють різні частини тіла, щоб перевірити, чи здорові ви для лікування. Після отримання результатів аналізу крові можна почати лікування.

Вас покажуть у процедурній кімнаті, де вам запропонують влаштуватися в зручному кріслі. Медсестра хіміотерапії покладе голку в одну з вен на вашій руці або руці і прикріпить крапельницю, щоб ліки могли потрапити у кров. Це може відчувати себе трохи незручно, коли крапельниця надходить.

Якщо у вас карбоплатин і паклітаксел, то медсестра спочатку дасть вам паклітаксел, а потім карбоплатин.

Чи будуть у вас якісь побічні ефекти?

Багато жінок відчувають помірні побічні ефекти, які легко піддаються лікуванню; рідко трапляються сильні побічні ефекти. Побічні ефекти зазвичай не починаються одразу, і більшість людей можуть їхати додому з лікарні.

Це може бути хвилюючим, щоб розглянути всі можливі побічні ефекти, але пам’ятайте, що більшість жінок цього не відчують, і, сподіваємось, ті, хто впливає на вас, будуть м’якими.

Хіміотерапія зменшує кількість білих клітин у крові, а це означає, що ваша здатність боротися з інфекціями може бути порушена. Вам потрібно буде негайно звернутися до лікарні, якщо у вас буде температура або вам буде погано в дні або тижні після лікування. Не потрібно уникати сім'ї, друзів та інших представників громадськості, але слід уникати людей із серйозними інфекціями.

Ваша лікарня повинна дати вам номер цілодобової телефонної лінії для дзвінка, якщо вам погано в будь-який час під час хіміотерапії та протягом тижнів після лікування.

Інші поширені побічні ефекти хіміотерапії можуть включати:

Багато людей виявляють, що з продовженням лікування вони звикають до побічних ефектів і можуть планувати їх. Якщо вас сильно постраждали, зв’яжіться зі своєю лікарнею, оскільки вони зможуть вам допомогти.

Перегляньте історію Карен, щоб дізнатись більше про її досвід хіміотерапії та підтримку, яку вона отримала під час лікування:

Ви також можете приєднатися до нашої групи у Facebook, щоб поговорити з жінками та дізнатись про їхні підказки та поради щодо хіміотерапії.

Інші препарати та клінічні випробування

Променева терапія

Радіотерапія зазвичай не використовується для лікування раку яєчників, але іноді рекомендується при ранній стадії раку після операції, щоб допомогти знищити будь-які залишені ракові клітини. Ваш лікар запропонує це лише в тому випадку, якщо в малому тазу залишились дуже маленькі ділянки раку, а на животі немає ознак раку.

Інші препарати

Залежно від індивідуальних обставин, таких як тип пухлини, чи можлива хірургічна операція та місце проживання у Великобританії, ви можете отримати доступ до інших ліків. Спосіб схвалення ліків для використання в NHS відрізняється в межах Великобританії, що означає, що можуть існувати певні відмінності в тому, які ліки доступні, залежно від того, де ви проживаєте.

В Англії та Шотландії в даний час препарат під назвою бевацизумаб (Avastin®) доступний деяким жінкам із запущеним раком яєчників. Запитайте свого онколога, чи маєте ви право.

Іноді наркотики переоцінюються, щоб вирішити, чи повинні вони бути доступними в NHS. Наведена вище інформація оновлюється станом на жовтень 2016 року. Зв’яжіться з нами, щоб отримати найсвіжішу інформацію.

Альтернативні методи лікування

Люди з онкологічними захворюваннями, особливо якщо прогноз є складним, часто шукають нові методи лікування та „дивовижні зцілення”, і є безліч можливостей за ціною.

Якщо у вас є спокуса спробувати “чудодійне ліки”, яке ви знайдете в Інтернеті, спочатку обговоріть це зі своїм лікарем. На жаль, далеко не кожному притаманні наші інтереси. Деякі люди просто хочуть заробити на нас гроші в той час, коли ми особливо вразливі.

Клінічні випробування

Клінічні випробування - це наукові дослідження, які досліджують нові потенційні препарати, нові способи лікування або різні типи лікування та порівнюють їх із сучасними стандартними методами лікування.

Дізнайтеся більше про клінічні випробування - що це таке, як вони працюють і як ви можете дізнатись більше.

Хто буде стежити за мною?

За вами піклується мультидисциплінарна команда (MDT). У цій команді будуть задіяні всі люди, які піклуються про вас. MDT регулярно збирається, щоб обговорити вашу допомогу та лікування, переглянути результати тестів та рекомендувати плани лікування.

Хто є хто в команді, яка доглядає за вами

Основним персоналом лікарні, з яким ви зіткнетесь, будуть онкологи, центральна нервова система та медична сестра з хіміотерапії.

Онкологи

Онколог - це лікар, який спеціалізується на лікуванні раку. Залежно від плану лікування ви зустрінетесь:

Гінекологічний онколог, який відповідає за Вашу операцію чи операцію - у наших матеріалах ми використовуємо термін «хірург».
Медичний онколог, який організовує хіміотерапію або цілеспрямоване лікування. Онкологів іноді називають клінічними або медичними онкологами, але в наших матеріалах ми називаємо цю людину "онкологом".

Гінеко-онкологічна медична сестра (ЦНС)

ЦНС в гінекологічній онкології - це старша медсестра, яка пройшла додаткове навчання з догляду за жінками з гінекологічним раком, таким як рак яєчників. У деяких районах за вами може піклуватися гінекологічна сестра або медсестра Макміллана. Ваша медсестра повинна допомогти вам прокласти шлях у всій системі охорони здоров’я, починаючи з діагнозу і далі. Ваші стосунки з медсестрою можуть змінити вашу допомогу.

Перегляньте це відео-інтерв’ю з Деббі Фіцджеральд, представницею ЦНС, щоб краще зрозуміти, як ваша ЦНС буде вас підтримувати:

Медсестра з хіміотерапії

Залежно від плану лікування, ваша хіміотерапевтична сестра допоможе вам пройти курс хіміотерапії та будь-які побічні ефекти, які ви можете відчути.

З ким мені поговорити, якщо у мене є питання чи проблеми?

Вам слід поговорити з головною особою, яка піклується про вашу допомогу та лікування. Цю людину називають вашим ключовим працівником, і, як правило, це ЦНС. Вам слід надати контактні дані свого ключового працівника, щоб ви могли зв’язатися з питаннями чи проблемами.

Додаткові методи лікування

Можливо, ви захочете використовувати додаткову терапію поряд із лікарняними процедурами, щоб допомогти вам розслабитися або полегшити симптоми та побічні ефекти. Деякі додаткові методи терапії є загальними, наприклад, масаж та голковколювання, а про деякі, про які ви, можливо, не чули раніше. Всі ці методи лікування можуть допомогти покращити ваш настрій та вирішити такі проблеми, як хвороба чи біль.

Жодна з цих терапій не повинна замінити ваше власне лікування, але може дати вам додатковий стимул. Оскільки рак - складний стан, важливо звернутися до зареєстрованого терапевта та завжди тримати в курсі лікаря-клінічного спеціаліста та онколога.

Наш експертний міні-путівник може відповісти на ваші запитання щодо використання додаткової терапії після діагностики раку яєчників, включаючи те, що таке додаткова терапія, різниця між додатковою та альтернативною терапією, а також як і де ви можете дізнатись більше. Прочитайте "Рак яєчників та додаткові методи лікування" [PDF] або замовіть копію в Інтернеті.

Більша підтримка

Більшість лікарень мають зв’язки з місцевим центром підтримки раку, який може запропонувати цілий ряд терапій на місці безкоштовно.
Cancer Research UK має на своєму веб-сайті детальну інформацію про кожну терапію.
Терапевтичний каталог зв’язує вас із кваліфікованим терапевтом, який найбільше відповідає вашим потребам. Всі терапевти на веб-сайті показали підтвердження кваліфікації та/або членство в професійному органі. Вони перелічують багато методів лікування від ароматерапії до рефлексотерапії.

Ця інформація регулярно переглядається та відповідає прийнятим національним та міжнародним рекомендаціям. Всі наші публікації проходять експертну експертну перевірку та переглядаються жінками, хворими на рак яєчників, щоб гарантувати, що ми надаємо точну та якісну інформацію. Щоб дізнатись більше, погляньте на наші інформаційні стандарти.

Підтримуйте з нами зв’язок!

Зареєструйтесь, щоб отримувати електронні листи від Target Cancer Cancer, включаючи наш щомісячний інформаційний бюлетень, і першими чути про кампанії, майбутні події та натхнення для збору коштів.