Діти з харчовою алергією

Що таке усний харчовий виклик?

Можливо, у вашої дитини вже деякий час була відома харчова алергія, і тепер є підстави вважати, що алергія, можливо, перерослася. Можливо, ви перебуваєте у процесі первинної діагностики, і алерголог вашої дитини замовив оральний прийом їжі. Або, можливо, ваш лікар хотів би зробити харчовий виклик, щоб виключити інші типи реакцій харчової алергії, такі як синдром ентероколіту, індукований харчовими білками (FPIES). Незалежно від причини, через яку рекомендується приймати пероральний прийом їжі, якщо ви подібні до багатьох батьків, вам може здатися, що думка про продовольчий виклик лякає. Під час цього тесту вашу дитину годуватимуть саме тією їжею, яка, на вашу думку, може викликати реакцію.

У такій ситуації у вас може виникнути багато питань. Що саме станеться під час прийому оральної їжі? Що робити, якщо моя дитина відреагує? Що робити, якщо моя дитина відмовляється їсти їжу? Що мені потрібно зробити, щоб підготуватися до тесту? Аналіз крові та/або тест на укол шкіри вже був позитивним - чи не означає це, що моя дитина має алергію на ці продукти?

Знання це сила! У цій статті будуть розглянуті всі ці питання та багато іншого ... так що ви зможете впевнено підійти до орального випробування їжі.

Отримання точного діагнозу є критичним

Коли у дитини діагностують потенційно небезпечну для життя харчову алергію, цей діагноз впливає на багато аспектів якості життя дитини та сім'ї. Багато запобіжних заходів, які необхідно вжити, щоб уникнути алергену, можуть бути досить складними та стресовими. Якщо у дитини алергія на кілька продуктів, необхідно ретельно стежити за харчуванням, щоб уникнути недоїдання та потенційного розвитку оральної огиди (тобто небажання або страху їсти їжу).

Хоча впоратися з усім цим цілком можливо - важкою харчовою алергією щодня безпечно та успішно керують тисячі людей - уникати їжі не слід, якщо це насправді не потрібно. Тому точний діагноз є критично важливим.

Проблеми з усним харчуванням є «золотим стандартом» для діагностики

Багато людей помилково вважають, що харчова алергія суворо діагностується лише на основі аналізів шкіри та/або крові. Як пояснює доктор Девід Стукус у своєму дописі для KFA "Що потрібно знати про діагностичне тестування на алергію", аналізи крові та шкірні уколи є більш точними для виключення конкретної харчової алергії, ніж для діагностики харчової алергії. Хоча вони є дуже корисною частиною діагностичного процесу, позитивний результат одного або обох цих тестів не завжди є остаточним, сам по собі, як діагностика харчової алергії.

Важливіше питання: чи може ваша дитина насправді їсти їжу безпечно? Якщо ваша дитина може їсти їжу, не розвиваючи жодних симптомів, тоді вона чи вона навряд чи має алергію на цю їжу. Таким чином, пероральний виклик їжі - тест "нагодуй його їм у клінічних умовах і подивись, реагують вони чи ні" - це єдиний справді точний доступний тест.

Будь ласка, майте на увазі, що харчові проблеми потрібно робити під належним наглядом лікаря, і зазвичай це слід робити вдома лише тоді, коли ретельно обговорюються та рекомендуються вашим алергологом (це буде залежати від історії вашої дитини, результатів її/її обстеження та харчування).

Як співробітники клініки підготують вас до харчового виклику

Перш ніж призначити пероральний прийом їжі, ви зможете обговорити це рішення з алергологом вашої дитини. Усі ваші запитання та занепокоєння мають бути розглянуті. Окрім того, вам, швидше за все, дадуть певний друкований матеріал про пероральний виклик їжі для перегляду вдома.

Потім співробітник клініки - зазвичай кваліфікована медсестра-алергік, зв'яжеться з вами до запланованої дати тесту. Він відповість на будь-які запитання чи проблеми, які у вас виникнуть, і перегляне з вами важливі деталі.

Як підготувати свою молодшу дитину до харчового виклику

Для дітей молодшого віку (віком до 6 років) вам може бути корисно пограти в рольові ігри. Наприклад, використовуючи слова, які ваша дитина зрозуміє, ви можете сказати: «Ми з вами підемо до кабінету алерголога. Ви збираєтеся з’їсти трохи [імені алергену], щоб перевірити, чи нормально ваше тіло зараз. Якщо все гаразд, ви будете їсти трохи більше і трохи більше ». Потім ви можете розіграти його вдома, роблячи вигляд, що робите тест, використовуючи подібну їжу без алергенів.

Відповідайте на будь-які запитання вашої дитини чітко, не лякаючи. Переконайтеся, що ваша дитина розуміє, що ви деякий час знаходитесь у кабінеті лікаря, і нехай він чи вона відчують, що це буде дуже особливий і веселий час для вас двох.

Як підготувати свою старшу дитину до харчового виклику

Повідомте дитині, що ви призначили їжу, про яку говорили під час її останнього візиту до алерголога. Запитайте дитину, чи не турбується вона через тест. Якщо так, нехай ваша дитина запише п’ять найкращих речей, які змушують її почуватись стурбованою з приводу того, щоб зробити виклик. Пройдіть вниз по списку та звертайтесь до кожного пункту по одному.

Ніколи не намагайтеся обдурити свою дитину. Не уникайте обговорення проблеми до дня тесту. Дайте дитині час емоційно підготуватися та забезпечте всі необхідні йому заспокоєння та прямі відповіді.

Що робити перед викликом їжі

Зберіть все у списку “що взяти з собою”. Зверніться до команди алергологічної клініки вашої дитини щодо того, чи повинна ваша дитина їсти будь-яку їжу на ранок запланованого виклику, і дотримуйтесь інструкцій, які вам дають.

Що привести до харчового виклику

Що робити для вашої дитини: Проблеми з їжею зазвичай займають від трьох до шести годин; іноді вони займають більше часу. Це дуже довгий час, щоб дитина сиділа в медичній клініці. Принесіть для розваги своєї дитини речі, такі як книги, іграшки, папір та кольорові олівці, електронні пристрої та інші не їстівні предмети. Якщо ваша дитина молода, візьміть з собою улюблений предмет комфорту, наприклад, опудало тварини або «пусту».
Зміна одягу для вашої дитини: Якщо у вашої дитини є реакція і блювота, або вона потрапляє на свій одяг до того, як не здати тест, ви хочете мати під рукою чистий одяг.
Зміна одягу для вас: Можливо, ви захочете взяти принаймні чисту сорочку, на випадок, якщо ваша дитина зригує вас.
Продукти, яким потрібно кинути виклик: Вам дадуть вказівки щодо того, що саме взяти з собою.
Безпечна їжа після виклику: Ви та ваша дитина, швидше за все, будете голодними до того часу, поки тест не закінчиться. Під час останнього часу очікування вам може знадобитися безпечна закуска. Вода - це напій, який зазвичай можна вживати під час виклику.
Два автоін’єктори адреналіну: Щоб з вами на машині їхати додому.
Будь-які інші предмети, які рекомендує ваш алерголог: Перевірте список, який вони надають.

Ваша дитина повинна бути здоровою у день виклику їжі

Насправді, ваша дитина також повинна бути на 100% здоровою принаймні протягом 24 годин до їжі. Він або вона не може просто відійти або, мабуть, просто впасти з хворобою. Це означає відсутність симптомів застуди, відсутність діареї та температури. Якщо у вашої дитини не все на 100%, їжа може бути перепланована.

Якщо у вашої дитини астма, вона повинна бути дуже стабільною, а не в середині спалаху.

Якщо у вашої дитини екзема, шкіра також повинна бути стабільною, а не в середині спалаху. Це не означає, що його шкіра повинна бути чистою, якщо вона зазвичай не чітка. Це просто має бути «типово», що б це не означало для вашої дитини.

Чого очікувати під час продовольчого виклику

Далі наводиться опис того, як можна приймати пероральні харчові проблеми в центрах харчової алергії в США. Майте на увазі, що дотримувані протоколи можуть відрізнятися. Ось що ви можете відчути:

Які харчові продукти зазвичай кидають виклик?

Пероральні проблеми з їжею зазвичай робляться із використанням самої їжі, наприклад ...

Молочні продукти: молоко
Підігріте молоко: конкретний запечений рецепт, що містить молоко
Яйця: яєчня та/або французький тост
Запечені яйця: конкретний запечений рецепт, який містить яйця
Зерно: борошно, яке змішується з безпечною їжею, такою як яблучний пюре або пудинг
Арахіс і горіхи: горіхове масло, конкретний горіх або горіхи, подрібнені до консистенції борошна та змішані з безпечною їжею
Соя: соєве молоко, яке можна змішати з безпечною рідиною або подати з безпечним шоколадним сиропом, щоб замаскувати смак
Риба: варений шматок справжньої риби
Молюски: зазвичай варений шматок креветок або краба

Стратегії, щоб зробити їжу менш страшною для дитини

Дитину, яка роками навчалася уникати їжі, може бути зрозуміло злякана думкою про те, що їй дають саме цю їжу. Є багато речей, які можна зробити, щоб зробити тест менш лякаючим. Залежно від віку дитини, можливості включають:

Використання знайомої чашки дитини з дому
Вживання власного посуду та срібного посуду дитини вдома
Змішуючи рідини з безпечною рідиною, яка подобається дитині
Годування дитини без алергенної версії їжі вдома за кілька тижнів до тесту, щоб допомогти їй ознайомитись із зовнішнім виглядом, смаком, текстурою та консистенцією їжі
Подаючи горіхове масло, намазане улюбленим сухариком або шматочком хліба
Подаючи їжу з кетчупом, сиропом або іншою безпечною і звичною приправою

Багато батьків або вихователів відчувають занепокоєння до або під час харчової проблеми дитини. Важливо визнати ці занепокоєння та поговорити про них з алергологом вашої дитини. Важливо також не повідомляти дитину про ваше занепокоєння або перекладати свої турботи на дитину.

Що трапляється, якщо моя дитина має реакцію?

Персонал клініки підготовлений і забезпечить відповідне лікування для будь-якого типу реакції, яка може виникнути. Залежно від тяжкості реакції (тобто двох вуликів проти повномасштабної анафілаксії) лікування може означати що завгодно: від зупинки тесту та простого спостереження за дитиною до прийому антигістамінних препаратів та/або ліків від астми, до ін’єкції адреналіну.

Якщо це доцільно з точки зору розвитку та з медичної точки зору, ви (або присутні батьки/вихователі) та ваша дитина будете залучені до процесу лікування (тобто за допомогою автоін’єктора адреналіну тощо).

Сам виклик їжі буде зупинений. Залежно від тяжкості реакції, ваша дитина буде перебувати ще дві-шість годин для спостереження.

Реакція також може бути можливістю навчання

Для дітей старшого віку, які не пам’ятають про свою останню алергічну реакцію, переживання реакції під час харчового випробування може стати чудовою нагодою для дитини (та й вас!) Побачити, що у разі виникнення реакції це можна вилікувати, і все буде добре. Це також дає дитині можливість відчути, якою може бути реакція, допомогти їй або їй розпізнати почуття, якщо воно коли-небудь повториться. Плюс, це може бути можливістю для родини взяти участь у лікуванні реакції.

Звичайно, реакція може стати жахливим розчаруванням як для вас, так і для вашої дитини. Допоможіть своїй дитині сприймати досвід у позитивному світлі, а не як провал.

Що відбувається, якщо моя дитина не реагує?

Після завершення тестування ваша дитина буде спостерігатися ще протягом однієї-двох годин. Якщо все добре, це означає, що ваша дитина «пройшла» тест! Вас відправлять додому з конкретними інструкціями щодо того, як додати цю їжу до раціону вашої дитини. Ваш алерголог може порекомендувати графік введення та як часто дотримувати їжу до звичайного раціону вашої дитини.

Медичний огляд грудень 2014 року.

Висновок

Незважаючи на те, що не всі діти отримають право на харчовий виклик, за необхідності слід запропонувати харчовий виклик. Пероральний виклик їжі є «золотим стандартом» у діагностиці харчової алергії, і як такий є цінним інструментом для управління реальною або підозрою на харчову алергію у дитини.

Проблеми якості життя різним чином впливають на сім’ї дітей, які страждають на харчову алергію. Харчові проблеми можуть допомогти клініцисту впоратися з алергією на основі кращої інформації про наявність та тяжкість алергії, підвищуючи тим самим якість життя всіх залучених. Найголовніше, якщо ваша дитина пройде виклик, це розширить її дієту та додасть безліч нових можливостей.

Ненсі Полмір-Свендріс, штат Медіа, штат Р.Н., є координатором програми Програми харчової алергії Університету Мічигану та є медичним радником для дітей з харчовою алергією. Ненсі також є сертифікованою шкільною медсестрою в Енн-Арбор, штат Мічиган, шкільний округ.

Медичний огляд грудень 2013 року.