Департамент охорони здоров’я

Контроль ваги та вагітність 1

Попередній контроль ваги

  1. Спочатку зверніться до головних скарг вашого пацієнта, незалежно від ваги.
  2. Обчисліть і обговоріть значення її індексу маси тіла.
  3. Відкрийте дискусію. Наприклад: "Чи можемо ми поговорити про вашу вагу?" або "Мене турбує ваша вага" або "Які ваші думки щодо ваги?"
  4. Оцініть, чи хоче ваша пацієнтка в цей час контролювати свою вагу. Запитайте про її цілі, які зміни вона готова внести та яку допомогу вона потребує від вас.
  5. Встановіть мету ваги. Зниження маси тіла на 5-10% протягом шести місяців є обґрунтованим.
  6. Призначайте здорову їжу та фізичну активність.
  7. Заплануйте наступний візит зі своїм пацієнтом. Відзначте її прогрес і хваліть будь-які успіхи. Попрацюйте з нею, щоб вирішити та зрозуміти перешкоди для схуднення, якщо це не вдасться. Перегляньте цілі та скоригуйте, якщо це доречно.

Збільшення ваги під час вагітності 2

Під час вагітності втрата ваги не рекомендується навіть тим, хто страждає від надмірної ваги або ожиріння. Пренатальне збільшення ваги має відповідати рекомендаціям Інституту медицини (МОМ):

управління

  • 25-35 фунтів. для жінок нормальної ваги
  • 15-25 фунтів. для жінок із зайвою вагою
  • 15 фунтів. для повних жінок

Консультація з питань харчування є невід’ємною частиною лікування пацієнтів із ожирінням і повинна пропонуватися всім жінкам на додаток до рекомендацій щодо фізичних вправ.

Баріатричні хірургічні процедури 2

Вагітні жінки або жінки, які планують вагітність, які перенесли баріатричну операцію, потребують особливої ​​уваги та консультування:

  • Порадьте пацієнтів перед баріатричною операцією, як шлунковим шунтуванням, так і перетягуванням шлунку, що вони мають більший ризик завагітніти після операції через збільшення фертильності після втрати ваги.
  • Порадьте пацієнтам затримувати вагітність після операції на 12-18 місяців через швидку втрату ваги, що відбувається в цей період.
  • За допомогою загального хірурга слідкуйте за вагітними пацієнтами із шлунковою пов’язкою, оскільки може знадобитися коригування смуги.
  • Оцініть пацієнтів на дефіцит поживних речовин, включаючи залізо, вітамін В 12, фолат та кальцій.

Вправи та вагітність

За відсутності медичних або акушерських ускладнень, 30 хвилин і більше рекомендуються помірні фізичні вправи у більшість днів тижня. Фізична активність у жінок із ожирінням ожиріння (ІМТ> 35) знижує ризик деяких захворювань, таких як гестаційний діабет. 2 Однак фізичні вправи під час вагітності протипоказані, якщо існують певні умови або виникають нові симптоми. 3

Попереджувальні знаки для припинення фізичної активності: 3

  • Вагінальна кровотеча
  • Задишка перед напругою
  • Запаморочення
  • Головний біль
  • Біль у грудях
  • М'язова слабкість
  • Біль або набряк литок (виключити тромбофлебіт)
  • Передчасні сутички
  • Зменшення рухів плода
  • Витікання навколоплідних вод

Рекомендації ACOG щодо акушерського лікування повних жінок 2

  • Порадьтеся попередньо, якщо це можливо.
  • Надайте конкретну інформацію щодо ризику ожиріння матері та плоду при вагітності.
  • Подумайте про скринінг на гестаційний діабет під час передлежання або в першому триместрі та повторіть скринінг пізніше під час вагітності, якщо результати спочатку негативні.
  • Оцініть і, можливо, порекомендуйте добавки вітаміну В 12, фолієвої кислоти, заліза та кальцію жінкам, які перенесли баріатричну операцію.
  • Зверніться до анестезіолога досить рано, щоб усунути підвищений ризик ускладнень.
  • Враховуйте ризик тромбоемболії у кожного пацієнта. Подумайте про використання профілактичного гепарину; або градуйовані компресійні панчохи з апаратами для послідовного стиснення (СКД), гідратацією та ранньою мобілізацією під час і після кесаревого розтину.
  • Продовжуйте консультування з питань харчування та фізичних вправ після пологів і, якщо потрібно, направляйте пацієнта до спеціаліста для схуднення перед спробою іншої вагітності.

Ресурси з ожиріння та ваги

  • Американський коледж акушерів-гінекологів
  • Американська асоціація ожиріння
  • Американська асоціація серця
  • Сила здоров’я для меншин
  • Національний інститут серця, легенів та крові
  • Shape Up Америка
  • USDA - кроки до здоровішого вас
  • Інформаційна мережа контролю ваги

Ця брошура була розроблена Ініціативою безпечного материнства (SMI), спільним проектом між округом ACOG II/Нью-Йорк та Департаментом охорони здоров'я штату Нью-Йорк. Місія Ініціативи, заснована в 2001 році, полягає в тому, щоб допомогти запобігти смертності, пов’язаній з вагітністю, шляхом кращого розуміння причин та факторів ризику материнської смертності. Для отримання додаткової інформації про SMI звертайтесь: