Для бідних Бразилії пандемія ще далеко не закінчена

Оскільки кількість випадків коронавірусу перевищує 1 мільйон, найбідніші країни намагаються отримати доступ до медичної допомоги.

РІО ДЕ ЖАНЕЙРО - Коли постійний кашель Луїса Паулу Сантоса посилювався і висихав, його діти благали його звернутися до лікаря. Коли в квітні новий коронавірус спустошив район Ріо-де-Жанейро Комплекс до Алемао, 57-річний водій Uber все ще проводив пасажирів через розлогий клаптик фавел у бідній північній зоні Ріо. Деякі самі прямували до лікарні, хворіючи симптомами COVID-19.

У 16 критичних ліжках у клініці невідкладної допомоги, що обслуговує 70 000 мешканців комплексу «До Алемао», було повно, коли наприкінці квітня Сантос звернувся за допомогою. У відчаї його сім'я відвезла його до іншого закладу в Мангуїньосі, сусідньої фавели з бурхливою репутацією. Там його легені вийшли з ладу, Сантос два дні чекав у приймальні, а потім здався і повернувся до свого будинку в фавелі Морро-да-Баяна.

Луїс Паулу Сантос у грудні 2018 р. Надано Роджеріо Феррейрою SANTOS

"Він не міг дихати, йому там стало гірше, і він злякався", - згадував його син Роджеріо Феррейра Сантос, відзначаючи, що його батько підозрювався у COVID-19 і мав історію пневмонії. "І вони нічого не робили, щоб допомогти йому. Тож він пішов ».

Стан Сантоса швидко погіршився вдома. Його діти знову перевезли його до сусіднього відділення швидкої допомоги лише через кілька годин, коли його дихання ослабла. Не маючи на той час ліжок для критичної допомоги та вентиляторів, лікарі підключили його до небулайзера, намагаючись полегшити важке дихання. Там Сантос приєднався до сотень інших, які чекали на ліжко інтенсивної терапії через штат Ріо-де-Жанейро.

Роджеріо отримав звістку про те, що його батько помер наступного дня, 24 квітня, коли він відзначив своє 30-річчя домашнім пирогом у комплексі До Алемао. "Я просто не міг перестати плакати", - сказав він. «Мій тато навіть не зустрів мого сина. Він народився буквально за тиждень до смерті ».

Місця поблизу громадських кладовищ заповнені, міська влада намагалася винести тіло Сантоса на ділянку по всьому місту. Вирішивши поховати свого батька в районі, який він називав домом понад три десятиліття, його діти заплатили приватному похоронному агентству 4000 реалів (близько 750 доларів). “Нам довелося продати деякі його речі, щоб поховати його. І ми все ще в боргу перед похоронним бюро, - сказав Роджеріо. "Але головне, що він тут, з нами".

Сантос був одним із багатьох бразильців, котрі стали жертвами пандемії, яка завдала нищівної ваги державним лікарням. Зараз, за даними консорціуму засобів масової інформації, який розпочав збирати щоденні дані після того, як федеральний уряд припинив їх публікацію, у Бразилії зараз є другий найгірший спалах у світі. Вражені дефіцитом ліжок інтенсивної терапії та вентиляторів, лікарні переповнені пацієнтами. Система охорони здоров’я в деяких регіонах країни зазнала краху в квітні та травні, а деякі міста біднішої півночі відкрили братські могили для поховання загиблих.

"Той, хто змушений був розраховувати на державні лікарні, був проклятий - немає ліжок, немає кого піклуватися про вас", - сказав Роджеріо. "Це те, що сталося з моїм татом. Якби не це, він все одно був би тут, з нами ".

Тим часом реакція уряду була млявою та хаотичною. З початку кризи країна втратила двох міністрів охорони здоров’я, оскільки Луїса Енріке Мандетту звільнили у квітні, а його наступник Нельсон Тейх подав у відставку всього за кілька тижнів. Зараз посада офіційно вакантна більше місяця. Здавалося, обидва міністри зіткнулися з ультраправим президентом Жаїром Болсонаро, коли він применшив вірус, порушив заходи соціального дистанціювання та закликав бразильців повернутися до роботи.

Суперечливий президент також звинуватив держави у завищенні рівня коронавірусу, незважаючи на серйозний дефіцит тестів, який свідчить про протилежне. Недавнє дослідження підрахувало, що випадки коронавірусу можуть бути приблизно в шість разів вище офіційних показників, тобто 5,4 мільйона бразильців можуть бути заражені. Болсонаро також нещодавно намагався зупинити оприлюднення даних, що свідчать про загальну кількість випадків та смертей, хоча рішення Верховного суду змусило уряд відновити публікацію номерів. Минулого тижня він закликав своїх прихильників "вторгнутися" в лікарні та сфотографувати, що є вільні ліжка інтенсивної терапії - заклик до дії, який деякі фактично намагалися здійснити в Ріо.

У країні, яка страждає глибокою нерівністю, пандемія найбільше вразила бідні громади. У Ріо вірус проніс фавели зі смертельною силою, чому сприяє відсутність проточної води, погана санітарія та тісне житло. Ізоляція була неможливою для багатьох жителів, які працюють у неформальному секторі, прибирають будинки або доставляють їжу. Аналіз офіційних даних показав, що пацієнти з COVID-19 у фавелах Маре вмирають із швидкістю, яка втричі вища, ніж у заможному районі Леблон у Ріо.

Жителі Фавели повідомляють, що їх відвертають від переповнених лікарень або відмовляють звертатися за медичною допомогою. Активісти кажуть, що часом бідна інфраструктура забороняє їздити машинам швидкої допомоги до цих занедбаних районів. В усьому штаті Ріо кількість людей, які чекали на ліжка інтенсивної терапії, у травні збільшилася понад 1000.

У Новій Ігуасу, районі робочого класу на околиці Ріо, одна жителька сказала, що її 84-річний дідусь помер вдома минулого місяця, після того, як органи охорони здоров'я відмовили неодноразовим благанням сім'ї його госпіталізувати. "Вони повністю відмовились від можливості доставити його до лікарні", - сказала жителька, голос її зірвався. "Вони сказали, що це може бути COVID, але в лікарні не було місця, і вони не могли взяти його, оскільки він був літній".

Прес-секретар муніципального секретаріату охорони здоров’я Ріо-де-Жанейро заявив, що громадська мережа охорони здоров’я готова лікувати кожного, хто звертається за допомогою до будь-якого державного медичного закладу. Прес-секретар зазначив, що муніципальна система додала 1252 лікарняних ліжка виключно для пацієнтів з COVID-19 з початку пандемії, з них 248 - ліжка інтенсивної терапії. У травні було додано 526 ліжок, 77 з яких обладнано для лікування пацієнтів з критичною допомогою.

Мешканка Нової Ігуасу, яка попросила залишитися анонімною, щоб захистити конфіденційність своєї родини, також заявила, що влада не перевіряла її діда на наявність COVID-19 після його смерті. "У свідоцтві про смерть вони зазначають причину як дихальна недостатність", - сказала вона. "Здавалося, вони не хочуть робити тест, щоб кількість випадків не зростала".

Міська влада відхилила питання щодо цього конкретного випадку, але заявила, що "серйозні випадки госпіталізованих пацієнтів та смерті, які підозрюються внаслідок коронавірусу, були перевірені відповідно до рекомендацій Міністерства охорони здоров'я". За словами прес-секретаря, місто отримало 53 000 експрес-тестів від федеральних органів влади та штату.

Руйнівний рівень вірусу - особливо серед найбільш вразливих - продемонстрував, що система охорони здоров'я "не змогла підготуватися до цієї пандемії", - сказала Луна Ескорель Арука, координатор з Редес да Маре, місцевої організації, що допомагає жителям комплексу "Маре" справляються з COVID-19. До 8 червня організація нарахувала 768 підозрюваних випадків та 94 смерті в Маре через коронавірус. З них офіційно підтверджено лише 241 випадок, а 65 смертей зареєстровано як пов'язані з коронавірусом.

Хоча мери та губернатори по всій Бразилії швидко ввели карантинні заходи, намагаючись протидіяти посланню відмови президента, багато хто з тих пір чинив тиск на відновлення економічної діяльності.

Експерти у галузі охорони здоров'я стверджують, що руйнівний вплив вірусу може бути приборканий суворим блокуванням. Але, хоча мери та губернатори по всій Бразилії швидко ввели карантинні заходи, намагаючись протидіяти посланню відмови президента, багато хто з тих пір чинив тиск на відновлення економічної діяльності. З огляду на муніципальні вибори в жовтні, мало хто з мерів наважився накласти жорсткі блокування. Натомість багато роблять навпаки: торгові центри, церкви, бари та спортзали вже відкриваються в таких містах, як Ріо-де-Жанейро та Сан-Паулу.

В останні тижні в Ріо та Сан-Паулу тиск на лікарні послабшав - частково через те, що менше людей шукає лікування від легких симптомів, - але системи охорони здоров'я в бідніших північних штатах, таких як Амапа, Пернамбуку та Мараньян, залишаються під напругою. З квітня уряд додав до державної системи по всій країні 8 575 ліжок для інтенсивної терапії, повідомило Міністерство охорони здоров'я. Штат Ріо-де-Жанейро пообіцяв відкрити сім польових лікарень до кінця квітня, хоча кілька все ще будуються. Проекти були затьмарені затримками та звинуваченнями у корупції, а губернатор Ріо зараз стикається з процедурою імпічменту, частково через звинувачення у недобросовісній заявці на польові лікарні.

Влада розробила заходи, спеціально спрямовані на фавели. Сканер КТ був встановлений в Маре приблизно два тижні тому, але Арука каже, що він все ще не функціонує. Існує також більший поштовх для тестування жителів, щоб визначити, наскільки широко поширена інфекція в громаді. Але, за словами Аруки, місто надіслало лише 500 тестів Маре, яка складається з 16 фавел, в яких проживає майже 130 000 людей. “Дії насправді були поверхневими. Держава досі не здійснила жодних структурних змін », - сказала вона.

Кількість смертей продовжує зростати в Бразилії, і експерти у галузі охорони здоров'я попереджають, що до піку може залишитися тижнів. Зараз, коли міста та держави пом’якшують карантинні заходи, побоюються, що вразливим людям, які вже намагалися ефективно отримати швидку допомогу чи карантин, буде завдано ще один удар.

"Ці жителі вже мають подвійний ризик через свої умови життя та умови праці", - сказав Арука. "Той факт, що ... вибір уряду є пом'якшенням заходів, лише додасть ще один рівень ризику для людей".

Секретаріат охорони здоров'я Ріо заявив, що рішення про пом'якшення карантинних заходів було засновано на технічних дослідженнях, "зосереджених головним чином на забезпеченні ліжками в місті та зайнятості цих ліжок". Він заявив, що спостерігав поступове зменшення кількості пацієнтів, які приймаються на COVID-19, і смертності пацієнтів від вірусу.

"Сьогодні здатність мережі [охорони здоров'я] реагувати на надання ліжок перевищує потребу в госпіталізаціях", - заявив речник, зазначивши, що в даний час рівень заповненості ліжок інтенсивної терапії становить 81 відсоток, а лікарняні палати - 40 відсотків. повний.