Туберкульоз як причина сексуальної дисфункції чоловіків та жінок (огляд)
1 Новосибірський науково-дослідний туберкульозний інститут, м. Новосибірськ, Російська Федерація
2 Новосибірський медичний університет, Новосибірськ, Російська Федерація
* Автор-кореспондент: Катерина Кульчавеня
Новосибірський науково-дослідний туберкульозний інститут, м. Новосибірськ
Російська Федерація
Тел .: +79137830382
Електронна пошта: [електронна пошта захищена]
Дата отримання: 22 травня 2017 р .; Дата прийняття: 31 липня 2017 р .; Дата публікації: 04 серпня 2017 р
Цитування: Кульчавеня Е, Осадчий А, Хомяков В (2017) Туберкульоз як причина сексуальної дисфункції чоловіків та жінок (Огляд). Ann Infect Antibiotics 1: 101.
Відвідайте більше статей, пов’язаних із цим Аннали інфекцій та антибіотиків
Анотація
Туберкульоз (туберкульоз) є одним з найбільших інфекційних вбивць у всьому світі для дорослих. У 2014 році від туберкульозу загинуло 1,5 мільйона людей (1,1 мільйона ВІЛ-негативних та 0,4 мільйона ВІЛ-позитивних). Вісімдесят відсотків пацієнтів чоловічої статі з туберкульозом легенів - це молоді чоловіки, і репродуктивна функція для них надзвичайно важлива. Проблема впливу туберкульозу легенів на статеву функцію у чоловіків недостатньо висвітлена в медичній літературі та більшості публікацій, присвячених урогенітальному туберкульозу (UGTB), а також туберкульозу жіночих статевих органів (FGTB). Деякі статті демонструють негативний вплив на репродуктивну функцію не тільки туберкульозу як інфекційного захворювання, а й протитуберкульозних препаратів.
Туберкульоз порушує статеву функцію, включаючи репродуктивну, як у пацієнтів чоловічої, так і у жіночої статі - і не тільки туберкульоз статевих органів, а й туберкульоз легень. Хворі на туберкульоз повинні приймати не менше 4 протитуберкульозних препаратів одночасно протягом тривалого часу, а протитуберкульозні препарати також негативно впливають на статеву функцію. Для своєчасної діагностики туберкульозу статевих органів необхідно мати високий показник підозри. Захисна патогенетична терапія показана хворим на туберкульоз.
Ключові слова
Туберкульоз; Самець; Самка; Урогенітальний; Статеві органи; Безпліддя; Статевий; Репродуктивна система; Статева дисфункція
Вступ
Туберкульоз (туберкульоз) - одне із найсмертоносніших захворювань, що порушує стан здоров’я та соціально-економічний статус суспільства. Виникнення штамів, стійких до різних лікарських засобів (MDR) та надзвичайно стійких до лікарських засобів (XDR), надало туберкульозу безпрецедентного летального характеру [1]. З року в рік кількість хворих на туберкульоз збільшується. Спільне зараження вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ) погіршує прогноз. У 2014 році туберкульоз знову вбив 1,5 мільйона людей (у тому числі 400000 ВІЛ-позитивних). Тенденція епідемічного захворювання на туберкульоз негативна: за 3 роки (з 2012 по 2014 рр.) Захворюваність зросла з 8,6 млн. Осіб до 9,6 млн. Осіб, а смертність - з 1,3 млн. До 1,5 млн. [2-5]. Враховуючи, що більшість смертей від туберкульозу можна запобігти, кількість смертностей від цієї хвороби є неприпустимо високою.
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) визнала туберкульоз (ТБ) глобальною проблемою, але мала на увазі переважно туберкульоз легень. Урогенітальний туберкульоз (УГТБ) є другою-третьою за поширеністю позалегеневою маніфестацією туберкульозу (ТБ), а окреме ураження статевих органів повідомляється в 5-30% випадків [6]. Хоча урогенітальний туберкульоз також важливий, оскільки 77% чоловіків померли від усіх форм туберкульозу, мали туберкульоз передміхурової залози, здебільшого ігнорований живим [7-9]. Ми не можемо ігнорувати туберкульоз передміхурової залози, оскільки він може бути захворюванням, що передається статевим шляхом [10]. Туберкульоз статевих органів, як жіночий, так і чоловічий, призводить до безпліддя та зниження статевої функції в цілому, що знижує якість життя [9,10]. Туберкульоз передміхурової залози насправді є простатитом, і як будь-який інший простатит може призвести до хронічного болю в малому тазу, що знову значно знижує якість життя [11].
Гарне статеве життя є невід’ємною частиною повноцінного і щасливого життя сучасної людини, але деякі хвороби порушують його. Так, у 42-67,3% хворих на цукровий діабет та високий кров'яний тиск спостерігається статева дисфункція [12-15]. Більшість хворих на туберкульоз - це молоді чоловіки, і для них дуже важлива статева функція. Туберкульоз суттєво турбує пацієнтів психічно та фізично. Хронічна інфекція, тривала ізоляція, прийом великої кількості наркотиків призводить до порушення статевої функції, включаючи безпліддя. Туберкульоз жіночих статевих органів також є однією з провідних причин порушення репродуктивної функції.
Матеріал та методи
Дослідження Medline/PubMed з ключовими словами “сексуальна дисфункція туберкульозу” не дало результатів - жодної статті, присвяченої цій проблемі, не було. Дослідження Medline/PubMed з ключовими словами «туберкульоз статевих органів» призвело до загальної кількості 3418 назв, 414 за останні 10 років (з 2007 р.) Та 207 за останні 5 років (з 2012 р.). Дослідження Medline/PubMed з ключовими словами «туберкульоз статевих органів чоловічої статі» призвело до загальної кількості 980 назв, 148 за останні 10 років (з 2007 р.) Та 59 за останні 5 років (з 2012 р.). Дослідження Medline/PubMed з ключовими словами «туберкульоз жіночих статевих органів» призвело до загальної кількості 2593 назв, 258 за останні 10 років (з 2007 р.) І 131 за останні 5 років (з 2012 р.). Отже, туберкульоз жіночих статевих органів є більш популярною темою (Таблиця 1). Всі статті з ключовими словами «безпліддя генітального туберкульозу» були включені до посилання на статті з ключовими словами «генітальний туберкульоз».
| усього | 3418 | 980 | 2593 |
| Протягом 2007 - 2017 років | 414 | 148 | 258 |
| Протягом 2012 - 2017 років | 207 | 59 | 131 |
Таблиця 1: Доклади про туберкульоз статевих органів, цитовані в Medline/PubMed.
Серед 414 статей з ключовими словами «генітальний туберкульоз» за останні 10 років 163 (39,4%) були повідомленнями про випадки захворювання, включаючи випадки туберкульозного епідидиморхіту та простатиту після інтравезикальної БЦЖ при поверхневому раку сечового міхура, 82 (19,8%) згадали про туберкульоз статевих органів у В контексті інших захворювань 60 статей (14,5%) було присвячено безпліддям, переважно жіночому, 48 (11,6%) було пов'язано з вірусною інфекцією імунодефіциту людини (ВІЛ), 37 статей (8,9%) було присвячено діагностиці туберкульозу статевих органів, 24 статті (5,8%) були присвячені терапії, в тому числі з резистентною до різних лікарських засобів М. tuberculosis, описуючи досвід роботи окремих центрів. Оцінити вплив туберкульозу на статеві функції у всьому світі було майже неможливо; більшість досліджень опубліковано за цією темою російською мовою.
Проаналізовано шістдесят випусків літератури, присвячених проблемі туберкульозу та безпліддя в цілому, проблемі впливу забруднення навколишнього середовища та поганої поведінки на еякулят, зв’язку як з жіночим безпліддям, так і з туберкульозом, а також негативним впливом туберкульозу та його терапії на статеву функцію і структурований.
Результати
Значення туберкульозу
За даними ВООЗ, близько 3 мільйонів людей у всьому світі мають прихований туберкульоз, а це означає, що люди були інфіковані мікобактеріями туберкульозу (Mtb). Люди, інфіковані Mtb, мають протягом життя ризик захворіти на туберкульоз 10%. Є кілька факторів, що підвищують ризик розвитку туберкульозу: порушена імунна система (наприклад, ВІЛ-інфекція), недоїдання або діабет, вживання тютюну, алкоголю тощо [2-5]. ТБ є провідним вбивцею людей, які живуть з ВІЛ, спричиняючи п'яту частину всіх смертей [2-5].
Вісімдесят відсотків пацієнтів чоловічої статі з туберкульозом легенів - це молоді чоловіки [16-18]. Проблема впливу туберкульозу легенів на статеву функцію у чоловіків недостатньо висвітлена в медичній літературі, і більшість публікацій, присвячених урогенітальному туберкульозу (UGTB), а також жіночому статевому туберкульозу (FGTB).
Проблема безпліддя
Проблеми народжуваності спостерігаються у зростаючій кількості пар у багатьох країнах [19,20]. Подружжя вважається безплідним, якщо вони намагалися завагітніти більше одного року без успіху. Приблизно у 40% - 50% подружжя подружжя може бути наслідком жіночих проблем, включаючи порушення овуляції, погану якість яйцеклітин, пошкодження фаллопієвої труби та ендометріоз, а також туберкульоз [21-23]. Насправді народжуваність - це сукупна проблема пари. Зараз плодючість чоловіків (його біологічна здатність до розмноження) також входить до складу коефіцієнта народжуваності [24]. За останні півстоліття було виявлено різке зниження якості сперми [25].
Було встановлено, що лише 23% із 4867 молодих датських чоловіків із здоровим здоров’ям мали оптимальну концентрацію сперми та морфологію сперми. Автори порівняли історичні дані про чоловіків, які відвідували клініку безпліддя в Копенгагені в 1940-х роках, і чоловіків, які нещодавно стали батьками. Обидві ці групи мали значно кращу якість сперми, ніж загальна чоловіча популяція зараз [21]. Знижена якість сперми може знадобитися для допоміжного розмноження [22,23].
Чоловіче безпліддя - поширена і складна проблема, яка зачіпає 1 з 20 чоловіків, і причини цього здебільшого невідомі. Існує думка, що епігенетичні фактори відіграють значну роль у чоловічому безплідді, і їх слід широко вивчати [24].
Вплив забруднення навколишнього середовища та неправильної поведінки на еякулят
Все більша кількість звітів свідчить про те, що хімічні та фізичні агенти в навколишньому середовищі, що вводяться та поширюються внаслідок людської діяльності, можуть впливати на чоловічу фертильність [25]. Було доведено, що у курців порівняно з некурящими спостерігалося значне зменшення обсягів сперми, погіршення моторики та життєздатності сперми. Окрім того, курці мали помітно більш високий рівень нерухомих сперматозоїдів і більше лейкоцитів [26]. З 30% до 80% випадків підплідності у чоловіків вважається згубним впливом окисного стресу на сперму [27]. Одночасний вплив алкоголю асоціюється зі зниженням плодючості. Було показано, що вживання алкоголю вагітною жінкою могло пошкодити клітини Сертолі у її синах, і тим самим негативно вплинути на подальшу концентрацію сперми в його еякуляті [28]. Можливо, кумулятивні ефекти різних впливів низьких доз у нашому середовищі відповідають за порушення в репродуктивній системі чоловіків. Якість сперми може бути найбільш чутливим маркером несприятливого впливу навколишнього середовища [29].
Вплив урогенітальних інфекцій та запалення на фертильність
Вплив урогенітальних інфекцій та запалення на фертильність досі недостатньо відомий, але 5-12% чоловіків, які відвідували клініки безпліддя, мали в анамнезі запалення сечостатевої системи [30-32]. Інфекція згубно впливає на якість сперми, знижуючи концентрацію та моторику, також урогенітальні інфекції можуть впливати на кількість морфологічних нормальних сперматозоїдів. Результатом урогенітальної інфекції часто є фіброз, який може спричинити обструкцію, найімовірніше розташовану в еякуляторних протоках [33,34].
Хронічний простатит може спричинити утворення рубців на простати та еякуляторних протоках, що призводить до низького обсягу насінної речовини з низьким вмістом фруктози та альфа-глюкозидази, важливих компонентів родючого еякуляту [30]. Половина пацієнтів з 23030
Вересень 2017 - 14 грудня 2020]
- Причини Holitosis у дітей OMICS International
- Роль ожиріння у фертильності чоловіків Mermer International Journal of Reproduction, Contraception,
- Йогурт Секрет чоловічої статевої доблесті
- Чому легше знайти чоловіків-знаменитостей з ІМТ із надмірною вагою?
- Чотири жіночих типи фігури - підходящий жокей - справжній фітнес для справжніх людей