Травма щиколотки

Вивихи щиколотки - одна з найпоширеніших спортивних травм. Розтягнення визначається як розрив зв’язок, які з’єднують кістку з кісткою і допомагають стабілізувати суглоб.

Види спорту, що вимагають стрибкових, поворотних та скручувальних рухів, таких як баскетбол, волейбол, нетбол та футбол; а вибухові зміни напрямку руху, такі як футбол, теніс та хокей, особливо вразливі до розтягнення щиколотки.

Після розтягнення гомілковостопного суглоба гомілковостопний суглоб може стати нестійким і тривати довго для відновлення.

Анатомія

Гомілковостопний суглоб - це шарнірний суглоб, утворений між гомілкою і малогомілковою кісткою (кістки гомілки) і таранною кісткою (кістка стопи) і дозволяє стопі згинатися вгору (тильне згинання) і вниз (підошовне згинання). Суглоб також допускає невелику кількість обертань. Дві кістки стопи, таранна кістка і п’яткова кістка (п’яткова кістка) з’єднуються, утворюючи підтаранний суглоб, що дозволяє стопі хитатися в бік (інверсія/еверсія).

Стійкість суглоба зумовлена структурним розташуванням кісток та прилеглих зв’язок. Зв'язки забезпечують стабільність, запобігаючи великим рухам з боку в бік.

На внутрішній стороні щиколотки (медіальна сторона) суглоб стабілізується товстою, міцною фіброзною зв’язкою, яка називається дельтоподібною. Розтягнення зв’язок дельтоподібної зв’язки (еверзійні розтягнення, повороти стопи назовні) становлять менше 20% усіх розтягнень щиколотки.

На зовнішній стороні щиколотки (бічна сторона) суглоб стабілізується трьома меншими зв’язками; передня талофібулярна (спереду), п’ятково-фібулярна (збоку) і задня талофібулярна (ззаду). Розтягнення будь-якої з цих зв’язок (інверсійні розтягнення, повороти стопи всередину) становлять понад 80% усіх розтягнень щиколотки.

Найчастіше травмована зв’язка - передня талофібулярна. Травма цієї зв’язки призводить до набряку та болю на зовнішній стороні щиколотки. Якщо сила сильніша, п’ятково-фібулярна зв’язка також пошкоджена. Рідше пошкоджується задня талофібулярна зв’язка. Повне розривання всіх зв’язок може призвести до вивиху гомілковостопного суглоба та супутнього перелому.

Іноді пошкодження медіальних зв’язок можуть спостерігатися разом із пошкодженням бічних зв’язок.

Інферофебулярна зв’язка також може бути поранена. Травма цієї зв’язки може бути причиною тривалого відновлення після розтягнення зв’язок. Розтягнення зв’язок на гомілковостопному суглобі може також зачепити зв’язки між гомілкою та кістками малогомілкової кістки. Ці травми можуть спричиняти перелом, часто відновляються повільніше і можуть вимагати хірургічного втручання.

Гостре розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба виникає внаслідок дії сили на гомілковостопний суглоб, що спричиняє надмірний об’єм рухів у суглобі. Гравці відразу усвідомлюють стан і можуть почути звукове "клацання" або "поп" через розрив або розтягнення зв'язок.

Перевірені фактори ризику

Попередня або існуюча травма щиколотки, особливо якщо вона погано реабілітована (найбільший фактор ризику).
Брак сили та стійкості, пов’язаний з щиколоткою.
Відсутність або надзвичайна гнучкість гомілковостопного суглоба.
Погана рівновага.
Раптова зміна напрямку (прискорення або уповільнення).
Зростання віку гравця.

Підозрювані фактори ризику

Поганий стан ігрової поверхні.
Недоречний, неадекватний або розминка відсутня.
Носіння невідповідного взуття для занять.
Відсутність зовнішньої підтримки щиколотки (скотч, підтяжка) для раніше пошкоджених кісточок.

Профілактика

Проведення тренувань перед змаганнями для забезпечення готовності до гри.
Поступово збільшуйте інтенсивність і тривалість тренувань.
Виконання вправ на гнучкість, рівновагу, розтяжку та зміцнення в щотижневих програмах тренувань.
Включаючи роботу зі спритністю у навчальні програми, щоб гомілковостопний суглоб міг підтримувати високі сили прискорення та швидкі зміни напрямку руху.
Надання достатнього часу для відновлення між тренуваннями або тренувальними заняттями.
Розминка для забезпечення готовності оточуючих м’язів підтримувати суглоб під час активності.
Носіння стрічки або підтяжки щиколотки, особливо для раніше пошкоджених кісточок.
Носіння взуття, відповідного виду спорту, яке забезпечує стабільність та підтримку.
Перевірка тренувальної та ігрової зони для забезпечення рівної та рівної поверхні.
Вживання води до, під час та після гри.
Уникання діяльності, яка викликає біль. Якщо біль все-таки виникає, негайно припиніть діяльність та почніть РІКЕР.

Ознаки та симптоми

Вивихи класифікують за шкалою від 1 до 3 (легкі, середні та важкі), залежно від ступеня розриву зв’язок. У більшості випадків рентген робиться для виключення перелому або вивиху.

Негайне управління

Негайне лікування будь-якої травми м’яких тканин складається з протоколу RICER - відпочинок, ожеледиця, стиснення, піднесення та направлення. Протокол RICE слід дотримуватися протягом 48–72 годин. Метою є зменшення кровотечі та пошкодження суглоба. Гомілкостоп слід відпочивати у піднесеному положенні, прикладаючи пакет льоду на 20 хвилин кожні дві години (ніколи не накладайте лід безпосередньо на шкіру). Для обмеження кровотечі та набряку в суглобі слід накласти компресійну пов’язку правильного розміру.

Слід також застосовувати протокол No HARM - без спеки, без алкоголю, без бігу чи активності та без масажу. Це забезпечить зменшення кровотечі та набряків у пошкодженій ділянці.

Слід якомога швидше після травми звернутися до спеціаліста спортивної медицини, щоб визначити ступінь травми та порадити щодо лікування та реабілітації. При оцінці травми професіонал спортивної медицини може призначити рентген або інше тестування, щоб визначити ступінь травми.

Реабілітація і повернення до гри

Більшість розтягнень щиколотки заживають від 2 до 6 тижнів, однак важкі розтягнення зв’язок у багатьох займають до 12 тижнів.

Комплексна реабілітаційна програма мінімізує ймовірність повторення травми і включає гнучкість, рівновагу, розтяжку, зміцнення та спеціальні вправи. Протягом цього часу може бути призначена скотч або фіксація щиколотки, щоб забезпечити підтримку, поки не відновиться повна функція. Якщо під час виконання реабілітаційної вправи відчуваються болі в суглобах гомілковостопного суглоба або дискомфорт, негайно зупиніться і зверніться за консультацією до спеціаліста спортивної медицини.

Гравцям із значними пошкодженнями зв’язок (2 або 3 клас) рекомендується застосовувати підтяжку або захисну стрічку під час занять спортом як мінімум від 6 до 12 місяців після травми.

Подяка

Спортивна медицина Австралії хоче подякувати працівникам спортивної медицини та державним підрозділам SMA, які надали відгуки експертів при розробці цього інформаційного листа.

Завжди консультуйтесь з навченим професіоналом

Інформація, наведена вище, має загальний характер і призначена лише для того, щоб надати короткий виклад розглянутої теми. Це не замінює медичну консультацію, і вам слід завжди консультуватися з кваліфікованим фахівцем, який практикує в галузі спортивної медицини, щодо будь-якої травми. Ви використовуєте або покладаєтесь на наведену вище інформацію на свій страх і ризик, і жодна сторона, яка бере участь у виробництві цього ресурсу, не несе відповідальності за інформацію, що міститься в ньому, або за ваше використання цієї інформації.

Бічна панель Nav

Струс мозку
Фактична інформація про катання на роликових ковзанах
Факти про травматизм
Газонні миски
Інформаційна довідка про Нетбол
Політика та рекомендації
РЕКОМЕНДОВАНИЙ РІВЕНЬ А, В, С ДІЯЛЬНОСТІ ДЛЯ Спільноти та індивідуального спорту
Факт регбі-ліги
Факт збірної з регбі
Запуск факту
Заяви про позицію SMA
Фактична довідка про сноуборд
Факти про софтбол
Спортивні факти
Словник даних про спортивну травму
Сквош інформаційний бюлетень
Інформаційний бюлетень для серфінгу
Факти про теніс
Факти про волейбол
Факти про ходьбу

Не пропустіть!

Приєднуйтесь до нашого списку розсилки сьогодні, щоб бути в курсі останніх новин, подій, порад та публікацій.