Пересадка нирки

У цьому розділі:

Деякі люди з нирковою недостатністю можуть пересадити нирку. Під час операції з трансплантації у ваше тіло поміщається здорова нирка донора. Нова, подарована нирка виконує ту роботу, яку раніше робили ваші дві нирки.

Подарована нирка може надходити від когось, кого ви не знаєте, хто нещодавно помер (помер донор), або від живої людини - родича, дружини чи друга. Через дефіцит нирок пацієнти, які перебувають у списку очікування померлої донорської нирки, можуть чекати багато років.

Трансплантація нирки - це лікування ниркової недостатності; це не ліки. Вам потрібно буде приймати ліки щодня, щоб переконатися, що ваша імунна система не відмовляє від нової нирки. Вам також потрібно буде регулярно відвідувати свого лікаря.

Працююча трансплантована нирка краще фільтрує відходи та підтримує здоров’я, ніж діаліз. Однак трансплантація нирки підходить не всім. Ваш лікар може сказати вам, що ви недостатньо здорові для операції з трансплантації.

Який процес отримання трансплантації нирки?

Якщо ви хочете пересадити нирку, процес включає такі етапи:

Скажіть своєму лікарю або медсестрі, що хочете пересадити нирку.
Ваш лікар скерує вас до центру трансплантації для обстеження, чи достатньо ви здорові, щоб отримати трансплантацію. Потрібно пройти тестування живих донорів, щоб переконатися, що вони достатньо здорові, щоб передати нирку.
Якщо у вас немає живого донора, ви потрапите в список очікування на отримання нирки. Ви будете щомісяця здавати аналізи крові, поки будете чекати нирки.
Ви повинні їхати в лікарню, щоб зробити трансплантацію, як тільки ви дізнаєтесь про наявність нирок. Якщо у вас живий донор, ви можете запланувати трансплантацію заздалегідь.

Поговоріть зі своїм лікарем

Перший крок - це поговорити зі своїм лікарем, щоб з’ясувати, чи є ви кандидатом на трансплантацію. Якщо ви перебуваєте на діалізі, ваша команда з діалізу також буде брати участь у процесі. Якщо ви та ваш лікар вважаєте, що трансплантація нирки підходить саме вам, ваш лікар направить вас до центру трансплантації.

Поговоріть зі своїм лікарем, щоб з’ясувати, чи є ви кандидатом на трансплантацію нирки.

Пройдіть обстеження в центрі трансплантації

У центрі трансплантації ви зустрінете членів своєї команди з трансплантації. Ви пройдете тести, щоб переконатись, що є добрим кандидатом на трансплантацію.

Тести включатимуть аналізи крові та тести для перевірки вашого серця та інших органів - щоб переконатися, що ви достатньо здорові для операції. Деякі стани або хвороби можуть призвести до того, що трансплантація стане менш успішною, наприклад, рак, що не перебуває в стадії ремісії, або поточне зловживання наркотичними речовинами.

Ви також матимете тести, щоб перевірити своє психічне та емоційне здоров’я. Команда трансплантаторів повинна бути впевнена, що ви готові доглядати за пересадженою ниркою. Вам потрібно буде зрозуміти і дотримуватися графіка прийому ліків, необхідних після операції.

У процесі, який називається перехресним зіставленням, команда трансплантантів тестує кров донора щодо вашої крові, щоб допомогти передбачити, чи прийме імунна система вашого організму нову нирку.

Якщо член родини або друг хоче пожертвувати нирку, і це вдалий матч, цій людині знадобиться медичний огляд, щоб переконатися, що вона достатня для того, щоб бути донором. Якщо у вас є живий донор, вам не потрібно потрапляти до списку очікування нирок і ви можете запланувати операцію, коли це найкраще для вас, вашого донора та хірурга.

Тестування та оцінка в центрі трансплантації може зайняти кілька відвідувань від тижнів до місяців.

Потрапити в список очікування

Якщо ваші тести показують, що ви можете зробити трансплантацію, ваш центр трансплантації додасть ваше ім’я до списку очікування. Час очікування може коливатися від кількох місяців до років. Більшість центрів трансплантації надають перевагу людям, які найдовше були в списку очікування. Інші фактори, такі як ваш вік, де ви проживаєте, та ваша група крові можуть зробити ваше очікування довшим або коротшим.

Центр трансплантації може помістити вас до списку очікування донорської нирки, якщо ваша функція нирок становить 20 і менше, навіть якщо ви не перебуваєте на діалізі. Поки ви чекаєте на трансплантацію нирки, можливо, вам доведеться розпочати діаліз.

Щомісяця робити аналізи крові

Поки ви чекаєте на нирку, вам знадобляться щомісячні аналізи крові. У центрі повинен бути недавній зразок крові, який відповідає будь-якій нирці, яка стає доступною.

Зробіть трансплантацію нирки

Під час операції з трансплантації нирки хірург поміщає здорову нирку у ваше тіло. Ви отримаєте загальний наркоз перед операцією. Зазвичай операція триває 3 або 4 години. Якщо ваші пошкоджені нирки не викликають інфекції або високий кров’яний тиск або не є раковими, вони можуть залишатися у вашому тілі. Хірурги зазвичай пересаджують нирку в нижню частину живота біля паху.

Якщо ви перебуваєте в списку очікування донорської нирки, вам слід звернутися до лікарні, щоб зробити операцію з трансплантації, як тільки ви дізнаєтесь, що нирка доступна.

Якщо член родини або друг дарує нирку, ви плануєте операцію заздалегідь. Ваша хірургічна бригада буде одночасно оперувати вас і вашого донора, як правило, поруч. Один хірург видалить нирку у донора, а інший готує вас до отримання подарованої нирки.

Ваш хірург пов’язує трансплантовану нирку з судинами та сечовим міхуром. Ваша кров надходить через артерію в трансплантовану нирку, а вена виводить фільтровану кров. Ваша сеча тече через трансплантований сечовід до сечового міхура.

Хто входить до моєї команди з трансплантації?

Успішна трансплантація передбачає тісну співпрацю з вашою командою з трансплантації. Членами команди є:

Ви — ви є важливою частиною вашої команди з трансплантації.
Члени вашої сім'ї - сюди може входити ваш чоловік, батьки, діти або будь-який інший член сім'ї, до якого ви хочете залучити.
Хірург-трансплантолог - лікар, який поміщає нирку у ваше тіло.
Нефролог - лікар, який спеціалізується на здоров’ї нирок і може тісно співпрацювати з медичною сестрою або помічником лікаря.
Координатор трансплантації - спеціально навчена медсестра, яка буде вашим контактним пунктом, призначить ваші зустрічі та навчить, що робити до і після трансплантації.
Фармацевт - особа, яка розповідає про всі ваші ліки, заповнює ваші рецепти та допомагає уникнути небезпечних комбінацій ліків та побічних ефектів.
Соціальний працівник - людина, навчена допомагати вам вирішувати проблеми у вашому повсякденному житті та координувати потреби у догляді після вашої трансплантації.
Дієтолог - фахівець у галузі їжі та харчування, який навчає вас про їжу, яку слід їсти та якої уникати, та як планувати здорову їжу.

Ваша команда з трансплантації зможе надати підтримку та заохочення, необхідні вам протягом усього процесу трансплантації.

Вам потрібно буде брати кров раз на місяць, поки ви чекаєте нирки.

Як я почуватимусь після пересадки?

Багато людей повідомляють, що почуваються набагато краще після операції з трансплантації. Деяким людям потрібно кілька днів, щоб нова нирка почала працювати. Ймовірно, вам доведеться пробути в лікарні кілька днів, щоб відновитись після операції - довше, якщо у вас виникнуть проблеми після трансплантації. Після виходу з лікарні ви будете регулярно відвідувати свого нефролога.

Якщо у вас є живий донор, він, ймовірно, також пробуде в лікарні кілька днів. Однак нова техніка видалення нирки для донорства, яка використовує менший розріз, може зробити донора можливістю залишити лікарню через 2-3 дні.

Перш ніж вийти з лікарні, вам слід навчитися підтримувати здоров’я та доглядати за донорською ниркою. Вам доведеться приймати один або кілька ліків проти відторгнення, які також називають імунодепресантами. Без ліків ваша імунна система може поводитися з вашою ниркою донора як з чужою, або не з власною, і атакувати нову нирку. Ліки проти відторгнення можуть мати побічні ефекти.

Можливо, вам також доведеться приймати інші ліки - наприклад, антибіотики для захисту від інфекцій. Ваша команда з трансплантації навчить вас, для чого призначено кожне ліки і коли приймати кожне. Перш ніж виходити з лікарні, обов’язково розумійте інструкції щодо прийому ліків.

Поговоріть зі своїм медичним працівником або фармацевтом про ліки, які потрібно приймати після трансплантації. Переконайтеся, що ви розумієте, для чого призначено кожне ліки, і коли його приймати.

Як я знаю, що моя нова нирка працює?

Аналізи крові допомагають зрозуміти, чи працює ваша донорська нирка. Перш ніж вийти з лікарні, ви призначите зустріч у центрі трансплантації для перевірки крові. Тести показують, наскільки добре нирки виводять відходи з крові.

Спочатку вам знадобляться регулярні огляди та дослідження крові в центрі трансплантації або у лікаря. Із часом у вас буде менше оглядів.

Ваші аналізи крові можуть показати, що ваша нирка не так добре виводить відходи з крові. Ви також можете мати інші симптоми того, що ваше тіло відкидає вашу донорську нирку. Якщо у вас є ці проблеми, ваш хірург-трансплантолог або нефролог може призначити біопсію нирки.

Які можливі проблеми після трансплантації нирки?

Здарована нирка може почати працювати відразу або може зайняти до декількох тижнів, щоб зробити сечу. Якщо нова нирка не почне працювати відразу, вам знадобляться діалізові процедури для фільтрації відходів та зайвої солі та рідини з вашого тіла, поки вона не почне працювати.

Інші проблеми після трансплантації нирки подібні до інших операцій на малому тазу і можуть включати

кровотеча
інфекція, особливо інфекція сечового міхура
грижа
біль або оніміння по внутрішній частині стегна, яке зазвичай проходить без лікування

Відторгнення трансплантанта є рідкісним відразу після операції, і це може зайняти кілька днів або тижнів. Відторгнення зустрічається рідше, коли нова нирка від живого донора, ніж від померлого донора.

Які симптоми відторгнення трансплантата?

Відторгнення трансплантанта часто починається до того, як ви відчуєте якісь зміни. Рутинні аналізи крові, які ви робите в центрі трансплантації, виявлять ранні ознаки відторгнення. Ви можете розвинути високий кров’яний тиск або помітити набряк, оскільки ваша нирка не позбавляється від зайвої солі та рідини в організмі.

Ваш лікар буде лікувати ранні ознаки відмови, коригуючи ваші ліки, щоб запобігти відторгненню вашої нової нирки.

Відторгнення трансплантанта стає все рідше. Однак ваше тіло все одно може відкинути донорську нирку, навіть якщо ви зробите все, що слід. Якщо це трапиться, можливо, вам доведеться піти на діаліз і повернутися до списку очікування іншої нирки. Деякі люди можуть повторно пересадити нирку.

Негайно зверніться за медичною допомогою

Коли ви приймаєте ліки проти відторгнення, ви ризикуєте інфікуватись. Ліки проти відторгнення можуть притупити симптоми таких проблем, як інфекція. Зателефонуйте до центру трансплантації негайно, якщо вам погано чи погано

лихоманка більше 100 градусів
дренаж з хірургічного рубця
печіння при здачі сечі
застуда або кашель, які не зникнуть

Які побічні ефекти ліків проти відторгнення?

Деякі ліки проти відторгнення можуть змінити ваш зовнішній вигляд. Ваше обличчя може повніти, ви можете набрати вагу, або у вас можуть з’явитися вугрі або волосся на обличчі. Не всі люди мають ці побічні ефекти.

Ліки проти відторгнення послаблюють вашу імунну систему, що може призвести до інфекцій. У деяких людей протягом тривалого періоду часу ослаблена імунна система може збільшити ризик розвитку раку. Деякі ліки проти відторгнення викликають катаракту, діабет, зайву шлункову кислоту, високий кров'яний тиск та захворювання кісток.

При застосуванні з часом ці ліки можуть також спричинити пошкодження печінки або нирок у деяких людей. Ваша команда з трансплантації буде замовляти регулярні тести для контролю рівня антивідторгнюючих ліків у крові та для вимірювання функції печінки та нирок.

Що слід їсти або уникати прийому їжі при трансплантації нирки?

У вас є більше можливостей щодо того, що їсти після трансплантації нирки, ніж у випадку, якщо ви знаходитесь на діалізі. Однак вам доведеться співпрацювати з дієтологом, щоб скласти план харчування, який може змінитися у відповідь на ваші ліки, результати тестів, вагу та артеріальний тиск.

Як я плачу за свою трансплантацію?

Medicare, програма федерального медичного страхування, буде оплачувати трансплантацію та догляд протягом 3 років після трансплантації. Medicare також оплатить операцію вашого донора та догляд за ним. Перегляньте відео про Medicare та трансплантацію нирки.

Оплата ліків

Medicare та приватне страхування можуть допомогти оплатити ваші ліки. Крім того, фармацевтичні компанії надають знижки людям, які можуть показати, що не можуть дозволити собі оплатити свої рецепти. Поговоріть із вашим соціальним працівником з трансплантації, щоб з’ясувати, які ресурси можуть бути доступними для оплати трансплантації.

Цей вміст надається як послуга Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK), що входить до складу Національного інституту охорони здоров’я. NIDDK перекладає та розповсюджує результати досліджень, щоб збільшити знання та розуміння здоров’я та хвороб серед пацієнтів, медичних працівників та громадськості. Вміст, вироблений NIDDK, ретельно перевіряється вченими NIDDK та іншими експертами.

Зв'яжіться з нами

Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок
Інформаційний центр охорони здоров’я