Щитовидна буря

Тиреоїдна буря - це дуже рідкісне, але небезпечне для життя захворювання щитовидної залози, яке розвивається у випадках нелікованого тиреотоксикозу (гіпертиреоз або надмірна активність щитовидної залози).

Щитовидна залоза розташована на шиї, трохи вище, де ключиці стикаються посередині.

Причини

Щитовидна буря виникає внаслідок серйозного стресу, такого як травма, інфаркт або інфекція у людей з неконтрольованим гіпертиреозом. У рідкісних випадках бурю щитовидної залози може спричинити лікування гіпертиреозу за допомогою радіоактивної йодної терапії хвороби Грейвса. Це може статися навіть через тиждень і більше після обробки радіоактивним йодом.

Симптоми

Симптоми важкі і можуть включати будь-що з наступного:

Агітація
Зміна пильності (свідомості)
Спантеличеність
Діарея
Підвищена температура
Стукає серце (тахікардія)
Неспокій
Тремтіння
Пітливість
Опуклі очні яблука

Іспити та тести

Медичний працівник може запідозрити тиреотоксичну бурю на підставі:

Високий показник систолічного (верхнього числа) артеріального тиску з нижчим діастолічним (нижній номер) показник артеріального тиску (широкий пульсовий тиск)
Дуже високий пульс
Гіпертиреоз в анамнезі
Огляд шиї може виявити, що щитовидна залоза збільшена (зоб)

Аналіз крові проводиться для перевірки гормонів щитовидної залози ТТГ, вільних Т4 і Т3.

Інші аналізи крові проводяться для перевірки функцій серця та нирок та для зараження.

Лікування

Тиреоїдна буря загрожує життю і вимагає екстреного лікування. Часто людину потрібно госпіталізувати у відділення інтенсивної терапії. Лікування включає підтримуючі заходи, такі як введення кисню та рідини у разі утрудненого дихання або зневоднення. Лікування може включати:

Охолоджувальні ковдри для повернення температури тіла до нормальної
Моніторинг надлишку рідини у людей похилого віку із захворюваннями серця або нирок
Ліки для боротьби зі збудженням
Ліки для уповільнення серцебиття
Вітаміни та глюкоза

Кінцевою метою лікування є зниження рівня гормонів щитовидної залози в крові. Іноді йод дають у великих дозах, щоб спробувати оглушити щитовидну залозу. Для зниження рівня гормону в крові можуть бути призначені інші препарати. Бета-адреноблокатори часто дають вену (IV), щоб уповільнити частоту серцевих скорочень, знизити артеріальний тиск і блокувати вплив надлишку гормону щитовидної залози.

Антибіотики дають у разі зараження.

Можливі ускладнення

Можуть виникати нерегулярні серцеві ритми (аритмії). Серцева недостатність і набряк легенів можуть швидко розвиватися і спричинити смерть.

Коли звертатися до медичного працівника

Це надзвичайний стан. Зателефонуйте за номером 911 або іншим номером екстреної допомоги, якщо у вас гіпертиреоз і є симптоми щитовидної бурі.

Профілактика

Щоб запобігти бурі щитовидної залози, слід лікувати гіпертиреоз.

Альтернативні назви

Тиреотоксична буря; Тиреотоксичний криз; Гіпертиреоїдна буря; Прискорений гіпертиреоз; Тиреоїдний криз; Тиреотоксикоз - буря щитовидної залози

Зображення

Щитовидна залоза

Список літератури

Йонклаас Дж, Купер Д.С. Щитоподібна залоза. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 213.

Маріно М, Вітті П, Чіовато Л. Хвороба Грейвса. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослі та дитячі. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 82.

Талліні Г, Джордано TJ. Щитовидна залоза. У: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Хірургічна патологія Росая та Аккермана. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 8.

Тіссен MEW. Розлади щитовидної залози та надниркових залоз. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розена: концепції та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 120.