Види жовтяниці

Жовтяниця трапляється, коли в крові накопичується занадто багато білірубіну. Це робить вашу шкіру і білки очей вражаюче жовтуватими.

Білірубін - жовтуватий пігмент, створений у результаті розщеплення гемоглобіну - компонента еритроцитів.

Зазвичай білірубін надходить з крові в печінку. Потім він проходить через трубки, які називаються жовчними протоками. Ці протоки переносять речовину, яка називається жовчю, в тонкий кишечник. Зрештою, білірубін передається з вашого організму через сечу або стілець.

Види жовтяниці класифікуються за місцем їх виникнення в процесі прийому та фільтрації білірубіну печінкою:

передпечінкові: перед печінкою
печінка: в печінці
постпечінковий: після печінки

Допечінкова жовтяниця викликана станами, які підвищують швидкість гемолізу у вашій крові. Це процес, завдяки якому еритроцити розщеплюються, виділяючи гемоглобін і перетворюючись в білірубін.

Оскільки печінка може переробляти лише стільки білірубіну за один раз, білірубін перетікає в тканини організму.

Найпоширенішими причинами передпечінкової жовтяниці є:

малярія, зараження крові, спричинене паразитом
серповидно-клітинна анемія, генетичний стан, при якому еритроцити стають півмісяцеподібними, а не типовою формою диска
сфероцитоз, генетичний стан мембрани еритроцитів, що призводить до того, що вони мають форму кулі, а не диска
таласемія, генетичний стан, що змушує ваше тіло виробляти нерегулярний тип гемоглобіну, який обмежує кількість здорових еритроцитів у крові

Загальні симптоми передпечінкової жовтяниці включають:

болі в животі
лихоманка, включаючи озноб або холодний піт
аномальна втрата ваги
відчуття свербежу
темна сеча або блідий стілець

Деякі фактори ризику цього типу жовтяниці включають:

вживання наркотиків
наявність члена сім’ї з розладом крові
подорожі до ендемічних малярією регіонів

Для діагностики передпечінкової жовтяниці лікар, швидше за все, призначить такі обстеження:

аналіз сечі для вимірювання кількості певних речовин у сечі
аналізи крові, такі як загальний аналіз крові (CBC) або тести функції печінки для вимірювання білірубіну та інших речовин у крові
візуалізаційні тести, такі як МРТ або УЗД, щоб дослідити печінку, жовчний міхур і жовчні протоки, щоб виключити інші форми жовтяниці
сканування HIDA допомогти виявити закупорку або інші проблеми в печінці, жовчному міхурі, жовчних протоках та тонкому кишечнику

Ваш лікар, швидше за все, діагностує у вас передпечінкову жовтяницю, якщо у вас немає проблем з переробкою білірубіну в печінці або в жовчному міхурі та жовчних протоках.

Лікування передпечінкової жовтяниці може включати:

Для малярії:

ліки, які допомагають знищити паразита та запобігти повторному зараженню печінки паразитами

Для серповидно-клітинної анемії:

переливання крові здоровому донору
регідратація внутрішньовенною (IV) рідиною
ліки від будь-яких інфекцій, які можуть спричинити серповидноклітинний криз

Для сфероцитозу:

добавки фолієвої кислоти
переливання крові при анемії
Операція з видалення селезінки, яка допомагає збільшити життя еритроцитів і знизити ймовірність жовчнокам’яної хвороби

Для таласемії:

переливання крові
трансплантація кісткового мозку
операція з видалення селезінки або жовчного міхура

Печінкова жовтяниця трапляється, коли на тканині печінки є рубці (відомі як цироз), пошкодження або дисфункція. Це робить його менш ефективним при фільтруванні білірубіну з крові.

Оскільки він не може потрапити у вашу травну систему для виведення, білірубін накопичується у крові до високих рівнів.

Найпоширенішими причинами печінкової жовтяниці є:

цироз печінки, що означає, що тканини печінки рубцюються при тривалому впливі інфекцій або токсичних речовин, таких як високий рівень алкоголю
вірусний гепатит, запалення печінки, спричинене одним із декількох вірусів, які можуть потрапити у ваш організм через заражену їжу, воду, кров, стілець або статевий контакт
первинний біліарний цироз, який трапляється, коли жовчні протоки пошкоджені і не можуть переробити жовч, в результаті чого вона накопичується у вашій печінці і пошкоджує тканини печінки
алкогольний гепатит, при якому тканини печінки мають рубці від тривалого тривалого вживання алкоголю
лептоспіроз - це бактеріальна інфекція, яка може поширюватися зараженими тваринами або інфікованою сечею або фекаліями тварин
рак печінки, при якому ракові клітини розвиваються і розмножуються в тканинах печінки

Загальні симптоми печінкової жовтяниці включають:

втрата апетиту
кривавий ніс
шкірний свербіж
слабкість
аномальна втрата ваги
набряк живота або ніг
темна сеча або блідий стілець
біль у м’язах або суглобах
потемніння шкіри
лихоманка
нудить
підкидаючи

Деякі фактори ризику цього типу жовтяниці включають:

вживання наркотиків
вживання великої кількості алкоголю протягом тривалого періоду часу
використання ліків, які можуть спричинити пошкодження печінки, таких як ацетамінофен або деякі ліки для серця
попередні інфекції, які вразили вашу печінку

Для діагностики печінкової жовтяниці лікар, швидше за все, призначить такі обстеження:

аналіз сечі для вимірювання рівня речовин у сечі, пов’язаних з функцією печінки
аналізи крові, такі як загальний аналіз крові (CBC) та антитіла, або тести функції печінки для вимірювання білірубіну в крові та рівні речовин, які вказують на те, що ваша печінка може неправильно переробляти білірубін
візуалізаційні тести, такі як МРТ або УЗД, щоб дослідити печінку на наявність пошкоджень або на наявність ракових клітин
ендоскопія, що включає введення тонкої освітленої трубки в невеликий розріз, щоб поглянути на печінку та взяти зразок тканини (біопсію), якщо це необхідно для аналізу на рак чи інші захворювання

Ваш лікар, швидше за все, діагностує у вас печінкову жовтяницю, якщо він помітить пошкодження тканин печінки за результатами візуалізаційного тесту або побачить ненормальний рівень певних речовин печінки, таких як альбумін, або антитіла до інфекцій або раку.

Лікування печінкової жовтяниці може включати:

При цирозі печінки:

кинути пити
бета-блокатори
внутрішньовенні (IV) антибіотики
дієта з низьким вмістом білка

Для вірусного гепатиту:

противірусні ліки
щеплення від гепатиту
велика кількість відпочинку та рідини

При первинному біліарному цирозі:

жовчні кислоти, які допомагають травленню
ліки, що знижують жовч
антигістамінні засоби, такі як димедрол (Бенадрил) для свербіння

Для алкогольного гепатиту:

відмова від алкоголю
харчові добавки
трансплантація печінки, у важких випадках

Для лептоспірозу:

антибіотики для зараження
ШВЛ при проблемах з диханням
діаліз при ураженні нирок

При раку печінки:

хіміотерапія або опромінення для знищення ракових клітин
часткова резекція печінки
трансплантація печінки