Тендинопатія та теносиновіт Тендиноз

Доктор Жаклін Пейн, рецензент - д-р Джон Кокс | Останнє редагування 2 червня 2016 | Відповідає редакційним рекомендаціям пацієнта

Тендинопатія - загальний термін захворювання сухожилля. Тендиноз - інша назва цього. Теносиновіт - загальний термін захворювання оболонки, що оточує сухожилля.

Тендинопатія і Теносиновіт

Тендиноз

У цій статті

Що таке сухожилля і сухожильні оболонки?
Що таке тендинопатія і теносиновіт і що їх викликає?
У кого розвиваються тендинопатія та теносиновіт?
Які симптоми тендінопатії та теносиновіту?
Коли слід звертатися до лікаря?
Як діагностується тендинопатія або теносиновіт?
Чи потрібні мені якісь тести?
Яке лікування тендінопатії або теносиновіту?
А як щодо інших методів лікування, які також використовуються для лікування тендинопатій та теносиновітів?
Який світогляд?
Чи можна запобігти тендинопатію або теносиновіт?

Що таке сухожилля і сухожильні оболонки?

Сухожилля - це міцна тканина, яка прикріплює м’яз до кістки. Наприклад, сухожилля, які ви можете побачити на тильній стороні кисті, походять від м’язів передпліччя і дозволяють рухати кістками пальців.

Що таке тендинопатія і теносиновіт і що їх викликає?

Тендинопатія і теносиновіт - це типи пошкодження сухожиль. Вони часто можуть виникати разом. Строго кажучи:

Тендоніт означає запалення сухожилля. Термін тендиніт зазвичай використовують для пошкоджень сухожиль, які включають гострі пошкодження, що супроводжуються запаленням.
Тендиноз означає хронічне переродження сухожилля без запалення. Основною проблемою є невдале загоєння повторних незначних травм, а не запалення.
Тендинопатія це більш загальний термін, ніж тендиніт і тендиноз, і означає просто пошкодження сухожилля, не вказуючи тип пошкодження.
Теносиновіт означає запалення оболонки, яка оточує сухожилля. (Оболонка називається синовією.)

Існує думка, що запалення сухожилля та сухожильної оболонки - це не суцільна картина у всіх випадках. Велику частину часу спостерігається надмірне використання або кілька повторних невеликих травм або розривів сухожилля. Спочатку це може спричинити деяке запалення сухожилля. Але в довгостроковій перспективі, якщо ці травми продовжуватимуться, це може призвести до пошкодження сухожиль (дегенерації). Зараз лікарі вважають, що тендиніт і теносиновіт насправді слід називати тендинозом або тендинопатією.

Ці травми, як правило, виникають при надмірному використанні сухожиль. Наприклад, це може бути після великої кількості занять спортом або надмірного використання в процесі роботи. Теносиновіт зазвичай виникає навколо зап’ястя. Надмірне використання великої кількості написів, набору тексту, роботи на конвеєрі тощо може спричинити травму. Цей тип надмірного пошкодження сухожиль також відомий як повторюване пошкодження деформації (RSI).

Однак у деяких випадках надмірного використання сухожилля в анамнезі немає, і тендінопатія або теносиновіт виникають без видимих причин.

Існують також деякі інші причини тендинопатії та теносиновіту:

Артрит - деякі види артриту, такі як ревматоїдний артрит, іноді можуть викликати запалення сухожильних оболонок, а також суглобів. У вас, як правило, виникають болі в суглобах і набряки, крім проблем з сухожиллями.
Інфекція - це рідкісна причина. Інфекція може статися, оскільки поріз або прокол рани шкіри над сухожиллям може дозволити мікробам (бактеріям) потрапити, щоб інфікувати сухожилля та/або оболонку сухожилля. Однак інфекція іноді поширюється з інших частин тіла через кров, щоб інфікувати сухожильну оболонку. Наприклад, у невеликої кількості людей, які мають інфекцію, що передається статевим шляхом, яка називається гонореєю, розвивається теносиновіт як ускладнення.

У кого розвиваються тендинопатія та теносиновіт?

Ці проблеми частіше зустрічаються у дорослих середнього віку, особливо у людей, які досить спортивні. Деякі види теносиновітів, такі як тенісний лікоть, частіше розвиваються, якщо раптом почати використовувати набір м’язів, які раніше не надто вправлялися.

Вони можуть бути більш поширеними, якщо ваша робота передбачає повторювані рухи, такі як написання, друк, друк у магазині або використання комп’ютерної миші. Це особливо ймовірно, якщо ви використовуєте одні і ті ж м’язи неодноразово, виконуючи однакові рухи.

Які симптоми тендінопатії та теносиновіту?

Тендинопатія зазвичай виникає в тій частині сухожилля, яка прикріплюється до кістки: оболонка сухожилля, уражена при теносиновіті, знаходиться близько до цього прикріплення. Основними симптомами є біль, болючість, а іноді набряк або навіть ущільнення в ураженій частині сухожилля. Біль, як правило, виникає при переміщенні ураженої області. Шкіра, що лежить вище в цій області, також може відчувати тепло. Можливо, вам не вдасться зрушити частину тіла, яку тягне уражене сухожилля, так легко, як зазвичай, або він може відчути слабкість. Місцевість може відчувати себе жорсткою. У деяких випадках стан триває лише кілька днів, а потім проходить самостійно. В інших випадках це може тривати тижні або місяці, якщо не лікувати.

Будь-яке сухожилля вашого тіла може бути уражене. Однак деякі ділянки вашого тіла більш схильні до цих проблем. Наприклад, найчастіше страждають сухожилля навколо зап’ястя та кисті. Деякі типи тендинопатій і теносиновітів викликають дуже характерні симптоми і мають свою назву. Наприклад:

Теносиновіт Де Кервена. Це загальний стан, який впливає на сухожилля, які використовуються для випрямлення (витягування) великого пальця. Типовий симптом - біль у зап'ясті біля основи великого пальця, який посилюється внаслідок активності та полегшує відпочинок.
Спусковий палець. Найчастіше це вражає ваш безіменний палець. Цей стан заважає пальцю повністю випрямитися. Детальніше див. В окремій брошурі під назвою "Палець запуску".
Тенісний лікоть (бічний епікондиліт). У цьому стані у вас болить зовнішня сторона ліктя. Зазвичай це пов’язано з надмірним використанням м’язів передпліччя. Детальніше див. В окремій листівці під назвою «Тенісний лікоть».
Лікоть гольфіста (медіальний епікондиліт). Це схоже на тенісний лікоть, але біль відчувається на внутрішній стороні ліктя.
Ахілесова тендинопатія. Це впливає на велике сухожилля безпосередньо ззаду і вище п’яти. Детальніше див. В окремій листівці під назвою "Ахілесова тендинопатія".
Тендинопатія обертальної манжети. Ваша ротаторна манжета - це група з чотирьох м’язів, які допомагають піднімати і обертати ваше плече. Сухожилля цих м’язів іноді можуть дратуватися через надмірне навантаження. Детальніше див.

Вам потрібен фізіотерапевт?

Замовте приватну зустріч із місцевим фізіологом сьогодні

Коли слід звертатися до лікаря?

Якщо ви думаєте, що у вас розвивається або тендинопатія, або теносиновіт, і ви можете лікувати це самостійно, уникаючи того, що спричинило його, та вживаючи інших простих заходів, таких як перераховані нижче, це чудово. Однак вам слід отримати медичну консультацію, якщо у вас є такі симптоми:

Зберігається.
Впливає на вашу працездатність або фізичні вправи.
Постійний (біль).

Як діагностується тендинопатія або теносиновіт?

Окрім прослуховування опису ваших симптомів, лікар повинен буде оглянути вас, щоб діагностувати або тендинопатію, або теносиновіт.

Тендинопатія може зробити сухожилля товщі, ніж зазвичай, і часто робить його ніжним, особливо коли лікар просить вас використовувати м’язи ураженого сухожилля, поки вони відчувають над ним. Наприклад, промацуючи сухожилля ззаду на щиколотці, просячи спрямувати ногу на підлогу. Інші тести можуть включати натискання на м’яз ураженого сухожилля трохи подалі від ураженої ділянки та прохання скоротити м’яз. Натискання на м'яз таким чином може відвести частину напруги від сухожилля, і діяльність може бути менш болючою, ніж це було б інакше. Наприклад, натискання на м’язи передпліччя під час прохання підняти зап’ястя у випадку з тенісним ліктем.

Теносиновіт може змусити уражену ділянку відчувати легкий набряк. Може виникати відчуття решітки, коли ви одночасно відчуваєте уражену ділянку і рухаєте уражене сухожилля - може здаватися, що під шкірою є наждачний папір або бульбашковий пакет.

Чи потрібні мені якісь тести?

Зазвичай ні. Діагноз теносиновіт і тендинопатія зазвичай можна поставити, коли лікар звертається до вас і оглядає уражену ділянку. Якщо підозра на інфекцію є (рідкісною), то для виявлення причини інфекції можуть бути зроблені аналізи крові та інші дослідження. Іноді, якщо діагноз невизначений, лікар може запропонувати рентген, ультразвукове сканування або МРТ ураженої ділянки, але це зазвичай для того, щоб переконатися, що це не щось більш серйозне.

Яке лікування тендінопатії або теносиновіту?

Якщо ваші симптоми були викликані неодноразовим виконанням одного і того ж руху, важливо намагатися уникати цього руху. В іншому випадку найкраще лікування тендинопатії або теносиновіту є невизначеним. Однак може бути використана одна або декілька з наступних процедур:

А як щодо інших методів лікування, які також використовуються для лікування тендинопатій та теносиновітів?

Ударно-хвильова терапія. Тут використовуються високоенергетичні звукові хвилі для лікування стану. Спеціальний пристрій дозволяє передавати ударні хвилі через шкіру на уражену ділянку. Також може бути призначений місцевий анестетик, оскільки інколи ударні хвилі можуть бути болючими. Може знадобитися один або кілька сеансів лікування. Процедура здається безпечною, але поки не ясно, наскільки ефективно вона працює; потрібні додаткові дослідження.
Аутологічна ін’єкція крові. Кров береться у вас, а потім вводиться в область навколо пошкоджених сухожиль. Існує думка, що кров допомагає лікувати сухожилля. Місцевий анестетик часто дається як знеболюючий засіб під час процедури. Може знадобитися кілька сеансів лікування. Ця процедура, як правило, розглядається лише в тому випадку, якщо всі інші методи лікування провалились. Знову ж таки, поки не ясно, чи працює це лікування; потрібні додаткові дослідження.

Який світогляд?

Зазвичай відновлення займає тижні або кілька місяців. Як довго залежить від того, яке сухожилля або сухожильну оболонку уражено. Це також залежить від того, чи можна легко відпочити уражену ділянку. Наприклад, якщо у вас лівша і у вас розвинувся теносиновіт у лівому зап’ясті, спричинений певною діяльністю, яку ви зазвичай не робите, це, швидше за все, врегулюється швидше, ніж якщо у вас справа в зап’ясті, і ви визначити, що його спричинило.

Якщо ваша проблема пов'язана з роботою, ваш роботодавець має юридичний обов'язок намагатися запобігти розвитку тендинопатії або теносиновітіту, роблячи робоче середовище комфортним і роблячи все можливе для досягнення цього.

Чи можна запобігти тендинопатію або теносиновіт?

Немає доказів того, що щось може запобігти нападу теносиновіту або тендинопатії. Однак, нижче є розумні поради, які можуть допомогти запобігти поверненню:

Уникайте раптового збільшення частоти повторюваних рухів та надмірного використання ураженої області. Це може бути дуже важко, якщо ваша робота передбачає повторювані рухи. Якщо проблема постійно повертається, вам слід обговорити це зі своїм роботодавцем. Зміна обов’язків може допомогти.
Можуть допомогти вправи для зміцнення м’язів навколо ураженого сухожилля. Можливо, найкраще звернутися за порадою до фізіотерапевта, щоб знайти найкращі вправи для використання.
Якщо ви займаєтеся новим видом спорту чи активності, поступово підвищуйте рівень своїх навантажень і переконайтеся, що у вас є відповідне обладнання - наприклад, взуття для бігу в.
Робіть регулярні короткі перерви від тривалих або інтенсивних, повторюваних занять.