Погляньте на останні статті

Тематичне дослідження: Ожиріння та метаболічний синдром. Тристороння програма, орієнтована на освіту, ретельне спостереження та дієтичну добавку, значно зменшує масу тіла та жир

Grethe S Birketvedt

ожиріння

Медичний центр ожиріння та досліджень, Берум, Осло, Норвегія

Карл Фредрік Шоу

Терез Колізей, Осло, Норвегія

ETC Research and Development, Осло, Норвегія

Анотація

Ключові слова

ожиріння, втрата ваги, метаболічний синдром

Вступ

Ожиріння та метаболічний синдром пов’язані між собою [1]. Коли людина страждає сильним ожирінням, резистентність до інсуліну, гіпертонія та збільшення окружності живота є природною причиною через надлишок жиру в організмі. Ожиріння та метаболічний синдром були широко досліджені, і сьогодні клінічні дані свідчать про внутрішньочеревне ожиріння як потужну рушійну силу для підвищеного серцево-метаболічного ризику [2]. Здається, ця асоціація виникає безпосередньо через секрецію адипокінів та побічно через стимулювання інсулінорезистентності.

Найважливішим терапевтичним втручанням, ефективним у пацієнтів з метаболічним синдромом, слід зосередити увагу на зменшенні ваги та регулярних щоденних фізичних навантаженнях. Експерти у галузі охорони здоров’я сходяться на думці, що зміна способу життя, включаючи дотримання здорового режиму харчування, зменшення споживання калорій та фізичну активність, є основою для досягнення довгострокової втрати ваги [3,4]. Однак схеми схуднення та регулювання ваги часто були неефективними. Тому необхідні ефективні медичні втручання для управління збільшенням ваги та уповільнення або запобігання прогресуванню ожиріння. Контроль дієти та фізичних вправ є наріжними каменями боротьби із зайвою вагою. Для схуднення було призначено ряд дієтичних підходів та дієт з різним співвідношенням ліпідів, білків та вуглеводів. Первісне керівництво щодо схуднення було попередніми роками обмеженням насичених жирів, що, на жаль, не обов'язково призводило до втрати ваги. Нещодавно перехід до зменшення кількості рафінованих вуглеводів став новим підходом для схуднення.

Кілька досліджень показали, що багата клітковиною їжа та харчові добавки мають помірний ефект зниження ваги, а також можуть покращити ліпідний профіль у осіб із надмірною вагою та ожирінням [5,6]. Сьогодні без рецепта продаються сотні продуктів для схуднення. Як правило, ці безрецептурні добавки не пройшли клінічні випробування, можуть мати значні небажані побічні ефекти і не давати успішних результатів у допомозі людям схуднути.

Натуральним продуктом, що використовується в даному дослідженні, є добавка, що складається з унікальної комбінації з трьох природних інгредієнтів: екстракту білої квасолі, екстракту камеді рожкового дерева і екстракту зеленого чаю, які впливають на втрату ваги без побічних ефектів. Екстракт білої квасолі - це фазолюс вульгаріс, екстракт квасолі, що містить фазооламін. Фазеоламін - це глікопротеїн, що міститься переважно в білих та червоних бобах, і є ефективним інгібітором альфа-амілази [7]. Екстракт камеді рожкового дерева - це екстракт насіннєвої оболонки, який знижує вміст греліну [8], гормону голоду, змушує вас почуватись швидше ситим і відкладе відчуття голоду після їжі. У декількох дослідженнях камедь рожкового дерева також виявляла знижуючий рівень ліпідів [9]. Третім інгредієнтом є екстракт зеленого чаю [10-12], Camellia sinensis з протизапальними та антиоксидантними властивостями з невеликим збільшенням енергетичних витрат.

Мета навчання

Метою цього дослідження було дослідити, чи може дієтична добавка з екстрактом білої квасолі, екстрактом смоли рожкового дерева та екстрактом зеленого чаю у поєднанні з програмою зі зміною способу життя посилити втрату ваги та втрату жиру та покращити метаболічні параметри при важкому ожирінні пацієнт з метаболічним синдромом.

Методи

Пацієнт

38-річна жінка з ожирінням, діабетом 2 типу та артеріальною гіпертензією в анамнезі шукала лікування в амбулаторії в Осло, Норвегія, для медичного управління втратою ваги. Вона добре усвідомлювала зв'язок між ожирінням, діабетом та серцево-судинними захворюваннями, і вважала, що це побачення, про яке вона просила, було останнім шансом отримати допомогу зі своїми проблемами зі здоров'ям.

У дитинстві та підлітку вона мала нормальну вагу, але, залежно від милиць та інвалідного візка, вона поступово набирала вагу у свої двадцять. Вона була одружена з двома маленькими дітьми, і вона збільшувала вагу після кожного народження дитини. Вона перенесла важку грижу живота, яка її напружувала, але їй відмовили в операції через велику вагу.

У дитинстві та підлітках вона завжди мала нормальну вагу, була активною та здоровою, незважаючи на свої фізичні вади. Коли вона вийшла заміж, вона поступово набирала вагу, і вага досягла кульмінації після народження другої дитини. Після народження дітей у неї розвинувся цукровий діабет 2 типу та гіпертонія, і вона лікувала антигіпертензивними та протидіабетичними препаратами. Її лікар первинної медичної допомоги насправді не цікавився її вагою і кілька разів пропонував вищі дози ліків або ін’єкції інсуліну. Пацієнтку не цікавили ін’єкції інсуліну, оскільки вона боялася набрати більше ваги.

Наша пацієнтка малорухлива протягом останніх 5 років через грижу живота. Вона випробувала багато зусиль для схуднення самостійно, почала працювати з особистим тренером і проводила щотижневі заняття з фізіотерапевтом. Її дієта була з високим вмістом жиру та калорій, хоча вона була дуже добре навчена поживною їжею. Однак вона зізналася у переїданні та періодах переїдання. Вона випивала близько 2,5 літрів дієтичної соди на день, включаючи дієтичний сік. Коли вона стосувалася її двох дітей, вона добре усвідомлювала харчові звички, і вони були здорові та мали нормальну вагу. Вона мала університетську освіту і була добре поінформована про стан свого здоров’я. Але вона була в сильному стресі у своєму повсякденному житті і щодня намагалася отримати допомогу від органів охорони здоров’я.

Її початкові антропометричні вимірювання включали вагу 125 кг при зрості 1,61 м, індекс маси тіла (ІМТ) 48,2 кг/м 2, що класифікувало її як хворобливу ожиріння. Її% жиру становив 52,2% при масі жиру 65 кг, виміряному біоелектричним аналізом імпедансу (BIA) [13] (Аналізатор складу тіла Tanita BC-418) для аналізу складу тіла, такого як вага, худорлява маса (LBM), загальна кількість води в організмі (TBW), маса без жиру (FFM) та базальний рівень метаболізму (BMR). Її HbA1c за останні 2 місяці коливався від 11,7% до 8,8%, а гіпертонія становила 160/95 мм рт.

Інформовану згоду

Пацієнт підписав та затвердив форму згоди.

Управління

Під час першого відвідування нашої клініки пацієнтці було повідомлено про те, яких продуктів з простих вуглеводів їй слід намагатися уникати у своєму щоденному раціоні. Їй дали обмеження в калорійності та дієту, спеціально розроблену для її стану здоров’я з акцентом на гіпертонію та діабет другого типу. Їй також порадили пити воду зі шматочком лайма замість дієтичних газованих напоїв та дієтичного соку. Однією з її головних цілей була можливість не вимагати ліків для контролю гіпертонії, які в подальшому покращували б діабет 2 типу і одночасно зменшували вагу. Для лікуючого лікаря було надзвичайно важливо давати їй харчові склади, націлені на здатність знімати стрес по осі кишечник-мозок.

Швидкість метаболізму в стані спокою (RMR) була виміряна до 1828 ккал, і лікар розробив дієту в діапазоні від 1200 ккал до 1600 ккал. Таким чином, вона, принаймні, може мати дефіцит близько 400 ккал на день, враховуючи її обмежений рівень фізичної активності. За два тижні цей режим теоретично дозволив би їй втратити вагу приблизно на 0,5 кг. Через зменшення простих вуглеводів їй порадили перевіряти рівень цукру в крові 3 рази на день і записувати записи до наступної зустрічі. Їй було проінструктовано, як зменшити ліки від діабету залежно від рівня цукру в крові.

Програма управління вагою в нашій клініці продовжувалась відвідуванням пацієнта раз на два тижні протягом наступних шести тижнів, а потім щомісячними відвідуваннями після цього часу. Крім того, пацієнту порадили через шість тижнів додатково приймати по одній капсулі харчової добавки за двадцять хвилин до кожного основного прийому їжі, сніданку, обіду та вечері.

Результати

За перші два тижні лікування вона схудла лише на один кілограм, але вона повідомила, що рівень цукру в крові зростав не так сильно, як раніше, після того, як вона намагалася уникати цукру та інших простих вуглеводів. Вона визнала, що уникнути цих продуктів було важко, оскільки вона завжди мала солодкий зуб. Під час свого другого візиту вона отримала інформацію про те, як організм гормонально ставиться до мозку при вживанні певних продуктів. Її познайомили з амінокислотою триптофан та тим, як багата на триптофан їжа створить більше гармонії у осі кишечника та мозку, підвищить рівень серотоніну та зменшить кортизол, а отже, покращить чутливість до інсуліну. Навчання тривало 22 місяці, і під час кожного візиту розглядались питання біохімії їжі. Улюбленою темою наступних візитів було те, як їжа, яку вона вживала, впливала на її організм та мозок.

За наступні чотири тижні вона схудла лише на 1,2 кг. Візит через два тижні показав зменшення додаткових 0,7 кг, проте відсоток жиру в її тілі не змінився. До цього часу втрачений жир пояснювався чистою худою масою тіла. Потім її ознайомили з запатентованою добавкою, що складається з екстракту зеленого чаю, екстракту білої квасолі та екстракту камеді рожкового дерева, добавки, яка продавалась у вільному продажу в Норвегії, схвалена Норвезьким агентством з лікарських засобів, а також нещодавно інгредієнти були схвалені FDA в США. Вона поступово втрачала вагу щомісяця з одночасною втратою відсотків жиру. Через 12 місяців вона втратила 21 кг, з яких 85% - втрата жирової маси. Вона стала менш пригніченою, рівень її енергії покращився, і вона все ще була дуже мотивована для подальшого схуднення.

На кінець 23-місячного періоду лікування вона схудла на 38 кг, а відсоток жиру в організмі зменшився до 31,9%, що було в межах норми для її віку. Її рівень цукру в крові був під контролем. Однак вона все ще була на антидіабетиках, однак рівень цукру в крові та HbA1c був у межах норми, а гіпертонія добре регулювалася. Через півроку її прийняли на операцію на грижі живота, оскільки її жирова маса була в межах норми, незважаючи на ІМТ> 30 кг/м 2 .

Обговорення

Така програма може стати цінним методом лікування ожиріння в майбутньому.

Висновок

Тристороння парадигма лікування, яка включає ретельне спостереження лікаря, добре розроблену освітню програму та додавання дієтичної добавки, що складається з екстракту білої квасолі, екстракту камеді рожкового дерева та екстракту екстракту зеленого чаю суттєва втрата ваги та втрата жирової маси до нормального відсотка жиру у важкої ожиріння людини з метаболічним синдромом.

Список літератури

  1. Després JP, Lemieux I (2006) Абдомінальне ожиріння та метаболічний синдром. Nature444: 881-887. [Crossref]
  2. Scheen AJ (2004) Управління метаболічним синдромом. Ендокринол Мінерви29: 31-45. [Crossref]
  3. Pittler MH, Ernst E (2004) Дієтичні добавки для зменшення маси тіла: систематичний огляд. Am J ClinNutr79: 529-536. [Crossref]
  4. Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, Ard JD, Comuzzie AG, et al. (2013) Настанова AHA/ACC/TOS щодо лікування надмірної ваги та ожиріння у дорослих: звіт Американського коледжу кардіологів/Американської кардіологічної асоціації Робочої групи з практичних вказівок та Товариства ожиріння. Тираж: 1- 63.
  5. Birketvedt GS, Aaseth J, Florholmen JR, Ryttig K (2000) Тривалий ефект добавки клітковини та зменшення споживання енергії на масу тіла та ліпіди в крові у осіб із надмірною вагою. ActaMedica (Градец Кралове) 43: 129-132. [Crossref]
  6. Birketvedt GS, Langbakk B, Florholmen J (2004) Дієтична добавка з екстрактом квасолі зменшує масу тіла, жир, окружність талії та артеріальний тиск у пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням. Сучасні теми досліджень нутріцевтиків 3: 137-142.
  7. Preuss HG (2009) Інгібітор амілази квасолі та інші блокатори поглинання вуглеводів: вплив на діабетизм та загальний стан здоров’я. J Am CollNutr28: 266-276. [Crossref]
  8. Gruendel S, Garcia AL, Otto B, Mueller C, Steiniger J, et al. (2006) Препарат з м’якоті ріжкового дерева, багатий нерозчинними харчовими волокнами та поліфенолами, підсилює окислення ліпідів та знижує ацильований грелін після їжі у людей. J Nutr 136: 1533-1538. [Crossref]
  9. Zavoral JH, Hannan P, Fields DJ, Hanson MN, Frantz ID та ін. (1983) Гіполіпідемічний ефект харчових продуктів з камеді рожкового дерева у сімейних гіперхолестеринемічних дорослих та дітей. Am J ClinNutr38: 285-294. [Crossref]
  10. Показано, що екстракт зеленого чаю Toda (1989) зменшує вагу у осіб із надмірною вагою. Ніппон СайкінгакуЗассі 44: 669-672.
  11. Dulloo AG, Duret C, Rohrer D, Girardier L, Mensi N, et al. (1999) Ефективність екстракту зеленого чаю, багатого на поліфеноли катехіну та кофеїну, збільшує 24-годинні витрати енергії та окислення жиру у людей. Am J ClinNutr 70: 1040-1045. [Crossref]
  12. Wolfram S (2007) Вплив зеленого чаю та EGCG на серцево-судинне та метаболічне здоров’я. J Am CollNutr26: 373S-388S. [Crossref]
  13. Böhm A, Heitmann BL (2013) Використання аналізу біоелектричного імпедансу для складу тіла в епідеміологічних дослідженнях. Eur J ClinNutr 67 Suppl 1: S79-85. [Crossref]
  14. Birketvedt GS (2008) Тіло в мозку. Редактор XLibriz, Норвегія. 280 с норвезька мова. У пресі для перекладу англійською мовою.
  15. Heymsfield SB, Gonzalez MC, Shen W, Redman L, Thomas D (2014) Склад для схуднення складає одну четверту масу без жиру: критичний огляд і критика цього широко цитованого правила. Obes Rev15: 310-321. [Crossref]
  16. Benton D, Donohoe RT (1999) Вплив поживних речовин на настрій. Nutr громадського здоров'я 2: 403-409. [Crossref]
  17. Ottley C (2000) Їжа та настрій. Стенд Нурса 15: 46-52. [Crossref]

Редакційна інформація

Головний редактор

Шарма С Прабхакар
Центр наук про здоров'я в Техаському університеті