Технологічний бум: нова ера в управлінні ожирінням

Інформація про статтю

Leanne M. Redman, PhD, Pennington Biomedical Research Center, 6400 Perkins Rd, Baton Rouge, LA 70808, USA. Електронна адреса: [електронна пошта захищена]

Анотація

Оскільки технології продовжують швидко розвиватися, частота ожиріння також продовжує зростати з тривожними темпами. Вважається, що збільшення доступних технологій сприяє розвитку обезогенного середовища, але в той же час технологія також може бути використана для втручання та поліпшення стану здоров'я та поведінки. У цій статті розглядаються компоненти ефективних програм управління вагою та нова роль, яку такі технології, як SMS, веб-сайти та програми для смартфонів, відіграють для покращення успіху таких програм. Застосування цих сучасних технологій тепер може надавати індивідуальні рекомендації щодо лікування віддаленим особам, посилювати самоконтроль/відстеження даних, пов’язаних зі здоров’ям, ширше та швидше розповсюджувати інформацію/рекомендації щодо здоров’я та збільшувати контакт пацієнта-дієтолога/лікаря . Використання технологій у програмах управління вагою призводить до поліпшення довгострокового управління вагою та, в більшості випадків, до підвищення економічної ефективності. Замість того, щоб звинувачувати в підвищеному споживанні їжі та малорухливому способі життя технології, швидко розвиваючі та інноваційні технології слід використовувати на нашу користь і застосовувати для боротьби з епідемією ожиріння.

Фенотипово, що населення світу є найбільшим за всю історію 1, і дітей, на жаль, не шкодує ця епідемія, оскільки ожиріння серед дітей викликає міжнародне занепокоєння. 2 Нещодавно прогнозувалося, що до 2030 року без послаблення поточних тенденцій збільшення ваги 1,35 мільярда людей у всьому світі матимуть зайву вагу та 573 мільйони людей із ожирінням. 3 Очевидно, що існує необхідність у визначенні найбільш ефективних програм лікування, а також профілактики збільшення ваги. і ожиріння.

Цілі для лікування ожиріння

Ожиріння є результатом довгострокового позитивного енергетичного балансу незалежно від складу макроелементів раціону. 6 Як результат, було розроблено незліченні заходи з управління вагою, спрямовані на модифікацію способу життя, що сприяє стійкому зменшенню споживання енергії, збільшенню фізичної активності або обом. 7 Здебільшого ці втручання демонструють змінну ефективність, яка в першу чергу зумовлена коливаннями прихильності осіб до призначеної програми. 8,9 Інтенсивні втручання у спосіб життя, що включають компонент модифікації поведінки, пов’язані з більшою втратою ваги та довготривалим успіхом. 10,11 Структурована програма модифікації поведінки, використана на теоріях соціального навчання, вважається золотим стандартним підходом для інтенсивних винаходів, спрямованих на зниження ваги. 12 Сподіваємось, що протягом усього структурованого втручання люди будуть постійно змінювати поведінку, що дозволить продовжувати споживання енергії та витрати енергії після завершення втручання та забезпечити тривале підтримання втрати ваги.

Основні особливості успішних програм управління вагою та адаптація до eЗдоров'я

При оцінці найефективніших втручань з управління вагою, таких як DPP, Look AHEAD та Pounds Lost, зазвичай представлені 3 компоненти. 16,17,22 Втручання включає поведінковий компонент, який стосується змін поведінки, заохочує самоконтроль за окремими даними (вага, кроки) та надає персоналізовані рекомендації та відгуки. Оскільки дослідники прагнуть перекласти традиційні заходи з управління вагою eЗдоров’я, ці 3 опори успішного втручання повинні бути включені. 23

Модифікаційна терапія змін поведінки

Поведінкова терапія, коли застосовується до контролю ваги, є цілеспрямованим підходом, який передбачає методи, що допомагають людям змінювати харчові звички, активність та мислення, які можуть бути пов’язані із зайвою вагою. 23 Багато втручань щодо схуднення призведуть до успішної втрати ваги, принаймні на короткий термін. Однак, після закінчення втручання у схуднення, багато людей відновлять втрачену вагу навіть при подальшій терапевтичній підтримці 24, хоча деякі зберігають свою втрату ваги. 25 Для боротьби з відновленням ваги різні види поведінкової терапії були включені в заходи для зниження ваги. 26,27 Дослідження Look AHEAD використовує ослаблену частоту, але продовжує взаємодію між втручаючим та учасником, щоб запобігти або вирішити відновлення ваги з успіхом аж до четвертого року дослідження. 23

Використання оздоровчих тренерів стає все більш популярним у медичних закладах, щоб допомогти у модифікації поведінки. Незалежно від того, надається ця послуга в системі ветеранів або через медичну страхову компанію, взаємодія з тренером з оздоровлення надає персоналізовану увагу зміні поведінки, і, як було показано, цей підхід призводить до більшої втрати ваги порівняно з традиційними методами. 28 Унікальною особливістю індивідуальних програм схуднення, які сприяє тренер з оздоровлення, є постійний зворотний зв’язок на основі даних, що сприяє зміні поведінки. 29 Незважаючи на те, що інтенсивні програми, в яких використовуються часті особисті контакти, є найбільш ефективними, вони не можуть охопити приблизно 200 мільйонів американських дорослих із надмірною вагою або ожирінням, оскільки вони дорогі та неефективні для широкої масштабованості. Огляд втручань у спосіб запобігання діабету, хоча вони, ймовірно, є економічно вигідними, оцінює середні витрати приблизно в 27 000 доларів США за якісний рік життя. 15,18

Самоконтроль окремих даних

Самоконтроль або систематичне спостереження за власною поведінкою дозволяє людині глибше усвідомити, наскільки вона або вона займається певною діяльністю. Під час самоконтролю учасники можуть швидко визначити поведінку, яка може мати позитивні чи згубні наслідки для успіху чи не досягнення поставлених цілей. Приклади поведінки самоконтролю при втручанні у регулюванні ваги включають регулярне зважування, часті записи/відстеження їжі та/або фізичних вправ, а також відстеження використання телевізора чи комп’ютера. Показано, що самоконтроль поведінки під час програм управління вагою сприяє дотриманню та підвищує ефективність. 30

Відстеження маси тіла

Показано, що зважування кожні 1-3 дні призводить до поліпшення втрати ваги. Наприклад, особи, які важили щодня, втрачали приблизно на 1 одиницю ІМТ (кг/м 2) більше, ніж особи, які важили лише щотижня, і на 3 одиниці ІМТ більше, ніж особи, які взагалі не важили. 31 -33 Як правило, частого моніторингу (кожні 1-3 дні) було доведено, що асоціюється з найбільшою ефективністю в налаштуваннях схуднення.

Самоконтроль споживання їжі

Хоча люди занижують споживання їжі в середньому на 18%, 34,35 моніторингу споживання їжі було продемонстровано як успішний засіб самоконтролю, що призводить до збільшення втрати ваги. Бутель і співавт. Припускають, що запис споживаної їжі принаймні 75% часу є розумною метою для самоконтролю споживання їжі і, швидше за все, призведе до втрати ваги. 36

Самоконтроль фізичної активності

Хоча використання самоконтролю активності не було вивчено настільки широко, як самоконтроль маси тіла, дослідження показують, що моніторинг активності пов'язаний з більшим успіхом у зниженні ваги. 37 Крім того, самоконтроль фізичної активності також призводить до поліпшення дотримання цілей фізичної активності та підвищення рівня фізичної активності. 37 Фізична активність, що фіксується як запис у щоденнику, як правило, надмірно зазначається, однак використання крокомірів або акселерометрів забезпечує більш точну оцінку щоденної активності, а отже, дозволяє більш ретельно контролювати та оцінювати цілі та відгуки. 38 Самоконтроль та звітування під час втручання з управління вагою, якщо вони надаються інтервентові, дозволяють отримати індивідуальні відгуки та рекомендації.

Індивідуальні програми втручання

Малюнок 1. Математичні моделі використовуються для створення персоналізованих рецептів калорій для схуднення. Індивідуальні параметри (стать, вік, вага, зріст) приписуються для створення персоналізованих графіків ваги, які показують очікувану траєкторію зміни ваги, а також верхню та нижню межі для даного рецепту калорій.

Використання сучасних технологій для лікування ожиріння

Таблиця 1. Інтернет-програми, що комерційно доступні, або програми, що використовуються для дієти, способу життя та фізичного оздоровлення.

Таблиця 1. Комерційно доступні Інтернет-програми або “Програми”, що використовуються для дієти, способу життя та фізичного оздоровлення.

Відбувся значний технологічний прогрес у всіх сферах інструментів самоконтролю. Бездротові ваги, такі як BodyTrace, FitBit Aria та Withings, передають вагу тіла в режимі реального часу через Bluetooth на веб-сайт продукту. Веб-сайт продукту відстежує історію ваги, яку може переглядати та контролювати особа чи лікар-терапевт. Це також очевидно для моніторів фізичної активності. Такі монітори, як Nike +, FitBit та BodyMedia Fit, можуть збирати та передавати дані про діяльність на веб-сайт або додаток за допомогою технології Bluetooth.

Аналогічно, аналіз записів дієти залежить від дієтолога або дієтичної клініки для доступу до корпоративних баз даних про харчування. Зараз існує безліч баз даних про харчування, доступних для громадськості безкоштовно, включаючи базу даних поживних речовин USDA, http://ndb.nal.usda.gov/. Індивідуальні користувачі тепер можуть самостійно вводити споживані продукти та отримувати негайний аналіз поживності. До цих баз даних також можна легко отримати доступ майже з будь-якого місця за допомогою програм на базі смартфонів.

Веб-інтервенції

Веб-інтервенції, як випливає з назви, - це інтервенції, розміщені в Інтернеті. Інтернетні втручання можуть бути використані для розповсюдження навчальних матеріалів щодо харчування, способу життя та поведінки, можуть допомогти у самоконтролі та можуть забезпечити засіб для взаємодії учасника та учасника або персоналізований відгук від медичного працівника. Втручання на основі Інтернету мають можливість одночасно доставляти стандартизовану, спеціально підібрану інформацію великій кількості людей. Інтернет-втручання, як і багато інших eМедичні заходи можуть легко залучити членів сім'ї. Чен та інші розробили веб-втручання, щоб донести інформацію про поведінку, дієту та фізичну активність до підлітків та їх батьків. Дотримання втручання було

Завдяки популярності та залежності від мобільних телефонів послуга коротких повідомлень як спосіб швидкого та легкого спілкування з людьми також набула популярності. Більшість людей майже невблаганно отримують SMS-повідомлення, і вони виявляються швидкими, інтерактивними засобами, хоча і недорогими. SMS вперше був використаний як інструмент втручання в розвинених країнах, хоча з часом SMS стає все більш широко використовуваним як у країнах, що розвиваються, так і в розвинених. 56 Індивідуальні автоматизовані SMS, що містять інформацію про дієту, спосіб життя та поведінку, широко використовуються та добре сприймаються серед підлітків. 57 Хоча учасники добре сприймають ефективність втручання в дієту, фізичну активність та зміну поведінки. 58 -60 Хоча SMS - це швидкий, простий і недорогий спосіб спілкування з учасниками дослідження та забезпечує персоналізований зворотний зв'язок, SMS може надати лише обмежений обсяг інформації в повідомленні з обмеженням у 160 символів. SMS може бути більш корисним як інструмент комунікації в рамках більш масштабного втручання, а не бути єдиною системою доставки втручання.

Інтернет-програми

Зростаюча популярність програм для смартфонів надає унікальну можливість впливати на поведінку здоров’я. 61 Існує незліченна кількість програм охорони здоров’я та фітнесу, доступних у різних операційних системах (наприклад, iPhone, Android; Рисунок 2). 62 Багато з цих додатків є безкоштовними або недорогими, що дозволяє їм бути легко доступними для широкої громадськості, що сприяє їх потенційному використанню для зниження ваги та управління. Переваги використання програм для управління вагою включають низьку вартість, низьке навантаження, простоту доставки та можливість широкого розповсюдження. 61 Хоча є тисячі комерційно доступних додатків для здоров’я та фітнесу, мало досліджень (перевірка, ефективність, зручність використання чи інше), проведених за допомогою комерційно доступних додатків. З цієї причини ми не маємо наміру, щоб це був систематичний огляд, а обговорення комерційно доступних програм. Розглядаючи, які програми обговорити, ми зупинились на тих додатках, які перелічені як найбільш популярні (як безкоштовні, так і платні) в iTunes та на Android Market. Потім ми використовували назву програми, „app”, „eЗдоров’я ”та/або„мЗдоров’я ”, щоб переглянути літературу для досліджень із використанням цих програм та інших.

Рисунок 2. Програма для мобільних телефонів та Інтернету може бути використана для покращення спілкування та втручання у регулюванні ваги між пацієнтом та його/її медичними працівниками. Зараз ми працюємо з нашим графічним дизайнером над зображенням високої чіткості.

Висновки

Заява про суперечливі інтереси
Автор (и) не заявив (-ли) про потенційний конфлікт інтересів стосовно дослідження, авторства та/або публікації цієї статті.

Фінансування
Автор (и) розкрив отримання наступної фінансової підтримки для дослідження, авторства та/або публікації цієї статті: Ця робота була підтримана грантами NIH (U01DK094418, R00HD060762, R01DK099175) для Leanne Redman.