Стравохідні мішечки (дивертикули)

(Дивертикули стравоходу)

, Доктор медицини, Медична школа Перельмана при Університеті Пенсільванії

3D-моделі (0)
Аудіо (0)
Калькулятори (0)
Зображення (2)
Лабораторний тест (0)
Бічні панелі (0)
Столи (0)
Відео (0)

Причина залежить від типу дивертикулів.

Симптоми включають випльовування їжі та утруднення ковтання.

Діагноз заснований на результатах рентгенівських знімків барієвого ковтання та часто ендоскопії верхніх відділів.

За необхідності лікування включає хірургічне втручання.

Стравохід - це порожниста трубка, яка веде від горла (глотки) до шлунка. (Див. Також Огляд стравоходу.)

Існує кілька типів дивертикулів стравоходу. Кожна з них має різну причину, але, мабуть, усі пов’язані з некоординованим ковтанням та розслабленням м’язів. Багато з цих дивертикулів пов'язані з порушеннями моторики стравоходу, такими як спазм стравоходу та ахалазія.

Дивертикули Zenker (глоткові дивертикули)

Дивертикул Зенкера, ймовірно, спричинений невідповідністю між переміщенням їжі з рота та розслабленням криофарингеального м’яза (порушення координації крикофарингею). Цей дивертикул може заповнити їжею, яку можна виплюнути (відригнути), коли людина нахиляється або лягає. Ця регургітація може також спричинити вдихання їжі в легені під час сну, що призводить до аспіраційної пневмонії. Рідко мішечок стає більшим і викликає труднощі при ковтанні (дисфагію), а іноді і набряк на шиї.

Мізефагеальні дивертикули (тягові дивертикули)

Дивертикул середнього відділу стравоходу викликаний запаленням, розташованим у грудній порожнині поза стравоходу, яке тягне за собою стравохід, або спричиненим порушеннями моторики стравоходу. Дивертикул середостіння рідко викликає симптоми, але основний розлад моторики може.

Епіфренічні дивертикули

Епіфренічний дивертикул виникає безпосередньо над діафрагмою (м’язом, що відокремлює грудну клітку від живота) і зазвичай виникає разом із порушенням моторики (наприклад, ахалазією або спазмом стравоходу). Епіфренічний дивертикул рідко викликає симптоми, але основний розлад моторики може.

Діагностика

Барієві ковтати рентген

Часто верхня ендоскопія

Лікарі діагностують всі типи дивертикулів стравоходу, роблячи проковтування барію (езофаграма). У цьому тесті людям вводять барій у рідині до того, як зробити рентген. Барій окреслює стравохід, полегшуючи виявлення відхилень. Іноді ластівку барію знімають на відео, тому лікарі мають її запис.

Лікарі часто роблять верхню ендоскопію для підтвердження діагнозу. Під час верхньої ендоскопії лікарі досліджують стравохід, використовуючи гнучку трубку, яка називається ендоскопом.

Лікування

Зазвичай лікування не проводиться

Зазвичай лікування дивертикулів не потрібно.

Якщо симптоми важкі або сумка велика, однак, мішечок можна вийняти хірургічним шляхом або скорегувати ендоскопічно.

Дивертикули, пов'язані з порушеннями моторики, вимагають лікування основного розладу. Наприклад, якщо дивертикул Зенкера викликаний аномально функціонуючим крифофарингеальним м’язом, лікар може розрізати м’яз (процедура, що називається міотомія) при видаленні дивертикула Зенкера.