Страви з квасолі та рису зменшують глікемічну реакцію після їжі у дорослих із діабетом 2 типу: перехресне дослідження

Анотація

Передумови

У всьому світі квасоля та рис зазвичай вживають разом як їжу. Зі збільшенням діабету 2 типу вплив цієї традиційної дієти на глікемічну відповідь вивчений не до кінця.

Методи

Ми оцінили глікемічну відповідь традиційних страв з квасолі та рису порівняно з одним рисом у дорослих із діабетом 2 типу. Сімнадцять чоловіків та жінок з діабетом 2 типу, контрольовані метформіном (n = 14) або дієта/фізичні вправи (n = 3) у віці 35–70 років брали участь у рандомізованому перехресному дослідженні 4 × 4. Контроль за білим довгозернистим рисом, квасоля/рис, чорна квасоля/рис, червона квасоля/рисові тестові страви, підібрані для 50 грамів доступного вуглеводу, вживали під час сніданку після 12-годинного голодування. Збирали концентрацію глюкози в капілярній крові на початковому рівні та через 30 хвилин з інтервалом до 180 хвилин після їжі. MANOVA для повторних вимірів встановив різницю в глюкозі між лікуваннями. В парі т тести виявили відмінності між типами квасолі та контролем за рисом після значного MANOVA.

Результати

Чисті значення глюкози після їжі були значно нижчими для трьох обробок бобів/рису, на відміну від контролю рису через 90, 120 та 150 хвилин. Значення додаткової площі під кривою були значно нижчими для їжі з пінто та чорної квасолі/рису порівняно з рисом, але не для квасолі.

Висновки

Пінто, темно-червона нирка та чорна квасоля з рисом послаблюють глікемічну реакцію порівняно з одним рисом. Просування традиційних продуктів харчування може забезпечити немедикаментозне лікування цукрового діабету 2 типу та покращити дотримання дієти з культурними групами.

Судова реєстрація

Номер клінічних випробувань NCT01241253

Передумови

Phaseolus vulgaris такі види, як пінто, чорна та темно-червона квасоля з білим рисом є класичними харчовими комбінаціями у багатьох регіонах світу, особливо в Карибському басейні, Латинській Америці, на Близькому Сході та в Середземномор'ї [1]. Епідеміологічні дослідження показують асоціації зі збільшенням споживання квасолі та зниженням рівня/поширеності хронічних захворювань, включаючи діабет 2 типу [1–3]. У Сполучених Штатах, за оцінками Центрів контролю за захворюваннями, 25,8 млн. Осіб, або приблизно 8% населення, страждають на цукровий діабет 2 типу [4]. Непропорційна кількість латиноамериканців (11,8%) та афроамериканців (12,6%) страждає цією хворобою [4].

Зміни дієти та способу життя - це перші кроки втручання, рекомендовані провідними медичними установами для профілактики та контролю діабету 2 типу [5, 6]. Незважаючи на відомі переваги дієти та зміни способу життя, часто недостатньо дотримуються дієтичних рекомендацій [7–10]. Насправді труднощі із дотриманням дієтичних настанов для діабету часто викликають занепокоєння [10], особливо серед латиноамериканських [11–14] та афроамериканських діабетів 2 типу [15, 16]. Два перешкоди для дотримання, які часто згадують, - це виключення звичних для культури продуктів з матеріалів консультування та навчання дієти, а також відчутна неможливість їсти ті самі продукти, що й решта родини, наприклад квасоля та рис [11, 12, 16].

Квасоля - це відома функціональна їжа з низьким вмістом жиру та великою кількістю клітковини, рослинного білка, фолієвої кислоти, заліза, магнію, цинку, омега-3 жирних кислот та антиоксидантів [1–3]. Вони також містять фітатні та фенольні сполуки, які можуть функціонувати аналогічно α-глюкозидазі або інгібітору α-амілази типу 2, як оральний гіпоглікемічний засіб акарбоза [17].

Боби мають низький глікемічний індекс (ГІ), що за визначенням означає, що вони виробляють відносно низький ріст глюкози в крові після їжі [17–19]. Навпаки, продукти з високим рівнем ГІ, такі як довгозернистий білий рис, можуть спричинити підвищення рівня глікемії після їжі, що пошкоджує судинні тканини та інші органи [20, 21]. Регулярне споживання білого рису також пов’язане з підвищеним ризиком діабету 2 типу [22]. Нечисленні дослідження розглядали гострі наслідки P. vulgaris або квасоля на глікемічну реакцію як частина традиційних страв або в поєднанні з іншими продуктами [17, 19, 20, 23].

Оскільки підвищений рівень глюкози в крові суттєво сприяє серцево-судинному ризику, ці результати мають важливе значення для зменшення ризику хронічних захворювань поза діабетом 2 типу [5, 21]. Наголошуючи на постійному включенні звичних для культури квасолі в терапевтичні дієти хворих на цукровий діабет 2 типу, це може зменшити глікемічну мінливість після їжі, зберегти здоров’я судин та покращити дотримання дієти і, отже, якість життя, особливо для іммігрантів та меншин [9–11, 24] . Ми припустили, що квасоля, чорна та темно-червона квасоля в поєднанні з довгозернистим білим рисом однаково зменшить постпрандіальну глікемічну відповідь у дорослих із діабетом 2 типу.

Методи

Навчання населення

До участі у рандомізованому перехресному дослідженні 4 × 4 були набрані дорослі у віці 35–70 років з діабетом 2 типу, яким керували метформін або дієта/фізичні вправи. Особи, які вживають інсулін або інші діабетичні препарати, були виключені, щоб звести до мінімуму потенційну суперечливість від багатьох гіпоглікемічних препаратів різних способів дії. Усім учасникам діагностували діабет типу 2 як мінімум за 6 місяців до початку дослідження. Метод лікування діабету повинен був бути однаковим протягом принаймні 3 місяців до вступу в дослідження. Учасники, які відповідали вимогам, мали значення гемоглобіну A1c (HbA1c) на малюнку 1

Схема консорту.

Вивчати дизайн

100 мкл) відбирали з пальця, використовуючи центрифужні пробірки з літієвим гепарином Mini Capillary Collection Safe-T-Fill® (RAM Scientific, Yonkers, NY). Після збору зразків крові натще учасники споживали один із чотирьох варіантів їжі з бобовим та білим рисом протягом 5–10 хвилин під наглядом дослідників. Концентрацію глюкози в цілій крові аналізували на початковому рівні та через 30, 60, 90, 120, 150 та 180 хвилин після обробки за допомогою аналізатора Yellow Springs Instrument 2500 Stat Plus (YSI Life Sciences, Yellow Springs, OH). Всі аналізи крові проводились відразу після забору.

Пробне харчування

Учасники отримали чотири пробних страви у довільному порядку. Програмне забезпечення Excel використовувалося для створення послідовностей рандомізації до набору учасників DMW (Microsoft, Redmond, WA). Триразове харчування включало одне з комерційних консервів P. vulgaris ринкові класи: квасоля, чорна квасоля або темно-червона квасоля (Bush Brothers & Company) разом із

1/2 склянки білого довгозернистого рису (марка Great Value, Walmart). Контрольна їжа, що містила 180 грам або приблизно 7/8 склянки пропареного довгозернистого білого рису, була включена в якості четвертого прийому їжі. У десяти дослідженнях було виявлено, що довгозернистий білий рис має середнє значення ГІ 80 ± 3 і вважається їжею з високим ГІ [20, 26, 27]. Чорна квасоля (значення GI 20), квасоля (GI значення 45) та червона квасоля (значення GI 20) вважаються продуктами харчування з низьким GI [26, 27]. Склад поживних речовин тестових страв наведено в таблиці 2. Кількість квасолі було стандартизовано, щоб забезпечити 50 грамів доступного вуглеводу (СНО), тоді як грамова маса білого рису зберігалася незмінною. Доступна СНО була розрахована шляхом віднімання харчових волокон із загальної величини СНО, зазначеної на етикетці фактів харчових продуктів виробника [25, 28, 29]. П’ятдесят грамів CHO - це стандартна кількість, яка використовується для тестування реакції на глюкозу серед осіб із діабетом 2 типу та без нього [19, 30, 31].

Білий рис готували в електричній автоматичній рисоварці за інструкціями виробника (Black & Decker RC400, Miami Lakes, FL). Кількості рису та води були стандартизовані до грамових ваг для консистенції приготування. Пропорції 945 г бутильованої питної води додавали до 420 г сухого білого рису і готували на пару

30 хвилин. Консервовані боби (Bush Brothers & Company) зливали, але не промивали, і нагрівали в мікрохвильовці протягом 1 хвилини при середній потужності. Пробну їжу готували, зважуючи зварений рис у мисці для подачі, потім додаючи відповідну вагу розігрітої квасолі і 15 грам злитої рідини для консервованої банки для вологи. Цифрова шкала була віднесена до нуля, щоб врахувати чашу для подачі, а потім знову після додавання кожного продукту харчування (Salter, Fairmont, MN).

Статистичний аналіз

Для статистичного аналізу було використано програмне забезпечення SPSS Statistics версії 18.0 (IBM Corporation, Somers, NY). Рівень значущості був P ≤ 0,05. Незалежний т тести використовувались для аналізу даних за статтю та типом лікування діабету 2 типу. Визначали різниці в часі між концентраціями глюкози натще і після лікування, а розрахунки площі приросту під кривою (iAUC) проводили, використовуючи правило трапеції (табл. 3) [32]. IAUC для вмісту глюкози в крові оцінювали між 0–60, 0–120 та 0–180 хв після їжі для всіх учасників. Багатофакторний дисперсійний аналіз (MANOVA) для повторних вимірювань часу та дієти як факторів використовувався для встановлення відмінностей між чотирма способами прийому їжі. Розміри ефекту також розраховувались та інтерпретувались, використовуючи класифікації Коена [33]. Слідом за значним MANOVA, в парі т тести використовувались для виявлення відмінностей між конкретними способами обробки квасолі та контролем рису. Усі дані безперервної змінної подаються як середнє значення ± стандартна помилка.

Результати

Обговорення

P. vulgaris боби, такі як ті, що включені в це дослідження (пінто, чорна та темно-червона квасоля) разом із білим рисом, є традиційною харчовою комбінацією, яку вживають багато хто в США та в усьому світі, особливо в Латинській Америці та країнах Середземномор'я та Середнього Середземномор'я Схід. Як показує це дослідження, консультування пацієнтів щодо виключення таких культурних продуктів, як поєднання квасолі та рису, може бути необгрунтованим для людей із діабетом 2 типу. Хіменес-Круз та ін. також виявили, що традиційні мексиканські страви, такі як кукурудзяні коржі та квасоля, мали низький ГІ, насичували та покращували глікемічний контроль у дорослих із надмірною вагою та ожирінням з діабетом 2 типу [24]. Нещодавно Маттей, Ху і Кампос виявили, що більш високі показники споживання квасолі в порівнянні з білим рисом були пов'язані зі зниженням ризику серцево-судинних захворювань на основі даних про частоту їжі з Коста-Ріки [35]. Збереження традиційних режимів харчування, що включають квасоля, може бути корисним для здоров’я, зменшити ускладнення діабету 2 типу та покращити дотримання дієти [1, 11, 24].

Опитування канадських дієтологів електронною поштою виявило, що 68% опитаних заявили, що вони рекомендують вживання бобових людям з діабетом, порівняно з 87%, які рекомендували бобові людям з відомими серцево-судинними захворюваннями [36]. Американська діабетична асоціація рекомендує брати до уваги "особисті та культурні уподобання" як мету для лікувальної дієтичної терапії діабету 2 типу [37]. Однак з опублікованої літератури не зрозуміло, чи рекомендовані культурно відповідні продукти, такі як бобові, хворим на цукровий діабет відповідно до цієї мети. Однак у літературі про охорону здоров’я є дані про незадоволення чи труднощі з дотриманням дієти діабету етнічним та меншинським населенням через відсутність відповідних у культурному відношенні рекомендацій щодо квасолі, яка спеціально вказується як цінна частина їжі та культурної самобутності [11–16]. ].

Фітохімікати та фітонутрієнти пов’язані з поліпшенням рівня глікемічного контролю [17]. Ці характеристики, ймовірно, будуть відрізнятися і в зернах. Загалом, квасоля має високий рівень фітату, який може зв’язуватися з кальцієм, таким чином знижуючи його як кофактор активності ферменту α-амілази [30]. Інгібування α-амілази вареними бобами наближається до рівня акарбози, популярного ліки від діабету [41]. Сівенпіпер та ін. у метааналізі повідомлялося, що тривале використання деяких зерен нормалізувало рівень HbA1c майже так само, як і акарбозу, у двох інших звітах про метааналіз [17]. Було встановлено, що в сирих квасолях пінто має більш високий рівень флавоноїдів, ніж у деяких інших бобах, а сума фенольних кислот у бобах пінто більша, ніж у нуту, гороху, сочевиці та різноманітних бобових [42]. Дані про чорну або червону квасолю не повідомляються. Як повідомляється, боби пінто також містять високі концентрації антиоксидантів у порівнянні з нутом та іншими не P.vulgaris видів [43]. Спостережувані відмінності в дії трьох бобів підкреслюють важливість дослідження кількох сортів квасолі, а не припущення, що всі вони однакові. Потрібна подальша механістична робота над цими конкретними сортами.

Висновок

Це дослідження демонструє, що це культурно значуще P. vulgaris такі види, як пінто, темно-червона нирка та чорна квасоля послаблюють глікемічну реакцію на рис, який зазвичай вживають у їжу з високим вмістом ГІ. Як медичним працівникам, життєво важливо, щоб ми були культурно компетентними та чутливими до потреб інших, які відрізняються від нас. Культурна компетентність - це «здатність виявляти культуру кожного клієнта/пацієнта та ефективно адаптувати втручання до неї» [44]. Дієтичні рекомендації, матеріали та консультування повинні бути культурно чутливими та враховувати цінну традиційну їжу, таку як квасоля, особливо коли наукові дані підтверджують їх корисну роль у дієті.

Подальші дослідження повинні бути завершені щодо фізичної та хімічної структури різних P. vulgaris типи квасолі, щоб спробувати усунути спостережувані відмінності у глікемічній реакції. Хоча популяризація традиційних продуктів - це не фармакологічний спосіб боротьби з діабетом 2 типу, знання того, які боби є найбільш ефективними, може допомогти покращити дотримання дієти з відповідною культурою.