Стероїди не настільки ефективні у пацієнтів з астмою із ожирінням

Дослідники з Національної єврейської служби охорони здоров’я показали, що глюкокортикоїди, основний препарат для лікування астми, на 40 відсотків менш ефективні у пацієнтів із астмою із зайвою вагою та ожирінням, ніж у пацієнтів із нормальною вагою.

Отримані дані визначають потенційний механізм, що бере участь у резистентності, що передбачає терапевтичні цілі для майбутніх ліків. Дослідження, проведене доцентом кафедри медицини Е. Рендом Сазерлендом, доктором медицини, лікарем-медиком та його колегами з Національної єврейської охорони здоров’я, з’являється в 1 жовтня 2008 року в американському журналі „Медицина респіраторної та критичної допомоги”.

“Це дослідження визначає, що може бути важливою проблемою для 20 мільйонів американців, хворих на астму; зокрема, головний контролер може бути менш ефективним, якщо у вас надмірна вага або ожиріння », - сказала доктор Сазерленд. «Ці результати повинні стимулювати лікарів до ретельної оцінки реакції на лікування астматиків із надмірною вагою та ожирінням та розгляду оптимізації терапевтичних схем, як зазначено. Ми також сподіваємось, що вони стимулюватимуть додаткові дослідження щодо лікування пацієнтів з астмою, що страждають ожирінням ".

Майже половина людей, які страждають на астму, класифікуються як із надмірною вагою, так і з ожирінням, а індекс маси тіла (ІМТ) перевищує 25. Збільшення кількості літератури свідчить про зв'язок між ожирінням та астмою. Люди, що страждають ожирінням, часто мають більш високий рівень запальних молекул в організмі; астма частково характеризується запаленням дихальних шляхів. Дослідження показують, що надмірна вага або ожиріння збільшує частоту астми та ускладнює контроль астми.

Дослідження Національної єврейської охорони здоров'я намагалося зрозуміти, чому глюкокортикоїди, які зазвичай називають стероїдами, можуть бути менш ефективними у хворих на астму із зайвою вагою та ожирінням. Доктор Сазерленд та його колеги включили 45 дорослих людей, що не палять, 33 з яких страждали на астму, і виміряв реакцію клітин крові та легенів на стероїд дексаметазон.

Стероїди перешкоджають сигнальним шляхам запалення, підвищуючи рівень молекули, відомої як MAP кіназа фосфатаза-1 (MKP-1). Коли дослідники застосували стероїд дексаметазон до культур клітин крові учасників, вони виявили, що стероїди не збільшували MKP-1 настільки ефективно при астматиках із надмірною вагою та ожирінням, порівняно з худими астматиками. Дексаметазон підвищував рівень MKP-1 у 5,27 рази в культивованих клітинах крові у хворих на астму з низьким вмістом, тоді як рівень MKP-1 у астматиків із надмірною вагою та ожирінням збільшився лише в 3,11 рази, що на 41 відсоток менше. Чим важча людина була, тим менше її клітини могли реагувати на дексаметазон. Цей негативний зв’язок між вагою та реакцією на стероїди не спостерігався у учасників, які не хворіли на астму.

"Стероїди були явно менш ефективними у пацієнтів із астмою із надмірною вагою та ожирінням", - сказала доктор Сазерленд. “Попередні дослідження передбачали зв’язок між вагою та реакцією на стероїди у пацієнтів, і це дослідження вказує на потенційний механізм, за допомогою якого це відбувається. Це також передбачає, що майбутні дослідження повинні бути спрямовані конкретно на розуміння того, як діють препарати від астми у людей із астматиками із зайвою вагою та ожирінням.

«Важливо зазначити, однак, що інгаляційні стероїди все ще ефективні при астматиках із надмірною вагою та ожирінням, і якщо пацієнти стурбовані тим, що їх ліки від астми не працюють, їм слід обговорити це зі своїм лікарем, а не просто кинути приймати ліки або збільшити призначену дозу ".

Доктор Сазерленд та його колеги розпочали більш тривале дослідження для подальшої оцінки клінічних ефектів стійкості до стероїдів серед хворих на астму із зайвою вагою та ожирінням та для подальшого з'ясування задіяних сигнальних шляхів.