Погляньте на останні статті

Ставлення батьків до ожиріння у дітей: ризикована справа

Викладач харчових наук, Університет штату Коннектикут, США

Доцент кафедри менеджменту та організації підприємств, Rensselear Lally School of Management, США

Анотація

Передумови: Більше третини дітей та підлітків мають надмірну вагу або ожиріння в США. Наше дослідження мало на меті знайти природні закономірності реагування на статті щодо ставлення та переконань щодо висвітлення засобів масової інформації, історії ваги батьків, ставлення та переконань щодо ожиріння серед дітей, щоб виявити виміри, які найкраще описують оцінку ризику у батьків дітей до 13 років. Ми висунули теорію, що поінформованість про захворювання реклама продуктів, пов’язаних зі здоров’ям, та повідомлення в ЗМІ про епідемію дитячого ожиріння можуть вплинути на вірування батьків щодо ожиріння серед дітей та поведінки в сімейному способі життя. Метою цього дослідження було створити основу для більш ефективного спілкування щодо оцінки ризиків, пов’язаних із ожирінням у дітей, з боку медичних працівників.

Методи: Пілотне поперечне онлайн-опитування 250 батьків з дітьми віком від 1 до 13 років було проведене у вересні 2005 року компанією споживчої комісії “opt-in”, проведеною компанією з маркетингових досліджень зі ступенем відповіді 23%.

Результати: Дискримінантний аналіз виявив чотири сегменти ризику або з різним ставленням до висвітлення у ЗМІ, реклами обізнаності щодо захворювань, ефективності сім'ї та батьків, технологічної ефективності, правосуддя в галузі охорони здоров'я (процедурне та міжособистісне) та оцінки ризику ожиріння. Наші дані свідчать про те, що справедливість у галузі охорони здоров’я має більший вплив на оцінку ризику ожиріння дітей, ніж повідомлення у ЗМІ. Родинна ефективність була пов’язана з отриманням правосуддя у сфері охорони здоров’я від їхніх медичних працівників. Батьки мали нижчий показник ризику, ніж матері, і отримували менше правосуддя щодо охорони здоров’я від постачальника своєї дитини. Це дослідження заповнює прогалину в літературі щодо впливу сприйняття ризику особою, що приймає рішення в сім’ї, та його впливу на ожиріння серед дітей.

Ключові слова

дитяче ожиріння, ставлення батьків, оцінка ризику, ефективність, засоби масової інформації та реклама

Передумови

Ожиріння зросло на 30% серед дітей з 1980 року, і на момент цього дослідження темпи зростання не свідчать про зменшення [1,2]. Дослідники охорони здоров’я та пропагандистські групи визначили маркетингову практику виробників соди, каш та фаст-фудів головним фактором зростання ожиріння [3,4]. Відповідаючи на ці критики, харчова промисловість ініціювала різні соціальні маркетингові кампанії для сприяння фізичним вправам та здоровому вибору для дітей шкільного віку. Тим не менше, небагато американських дослідників запитували батьків про їхнє ставлення та переконання щодо ожиріння та їх сприйняття статусу ваги власної дитини за винятками [5-7].

Огляд літератури не зумів знайти доказів про вплив непродовольчої реклами на ставлення до ожиріння, пов’язане зі здоров’ям чи поведінкою. Нещодавно проведений пошук у базі даних виявив австралійське дослідження, в рамках якого жінки старше 45 років друкували рекламу продуктів, що знижують вагу, про поінформованість про захворювання [14]. Дослідники дійшли висновку, що повідомлення про поінформованість про хвороби не мали суттєвого впливу на намір споживача вимагати рецепта, але споживачі вважають інформаційні повідомлення, котрі комерційні спонсори цінують. Дослідники припустили, що вплив оголошень DTCA на ліки, що відпускаються за рецептом, містять сімейні ознаки ризику, можуть вплинути на намір брати участь у здоровому способі життя, купувати рекламовані ліки або віру в генетичну детермінованість ризику для здоров’я [15]. Експериментальні результати показали, що вплив сімейних ознак ризику посилював намір або брати участь у профілактичній поведінці, або купувати рекламований препарат. Невідомо, чи повідомлення мас-медіа з новинних повідомлень та реклами DTCA та пов’язаних із здоров’ям захворювань впливають на сприйняття батьками ризику вибору способу життя в сім’ї, який сприяє або запобігає ожирінню дітей.

Коли людині вперше подають загрозливу інформацію, повідомлення, швидше за все, буде знижено, оскільки оптимізм щодо ймовірності спроможності відповісти на якусь загрозу мінімізує негативні емоції, відповідь, відому як контроль страху, неадаптивна реакція [31]. Цей ефект є помітним для ожиріння серед дітей, оскільки зображення засобів масової інформації батьків дітей, що страждають ожирінням, оформляється звинуваченням і стигматизує їх батьківство, а не пропонує рішення проблеми [32]. Теорія мотивації захисту Роджера вперше запропонувала, що ефект апеляції до страху залежить від здатності людини відповідати на загрозу здоров’ю або самоефективність [33]. Пізніше Вітте розширив цю теорію, щоб пояснити зв'язок між загрозою та ефективністю [34]. Розширена модель паралельного процесу (EPPM) додатково розвиває наше розуміння механізмів, що лежать в основі когнітивної та афективної оцінки загрозливих повідомлень та поведінкових реакцій, таких як контроль страху та небезпеки [35].

Коротка зустріч в офісі з педіатром під час відвідування дитини, коли обговорюється індекс маси тіла (ІМТ), є важливим ініціатором втручання у здоров'я. Але це може спричинити негативні емоції та захисні реакції у батьків, такі як заперечення проблеми або недовіра до науки, яка стоїть за діагнозом. Педіатричний візит допомагає батькам дітей із зайвою вагою виправити своє «здорове» сприйняття ваги своєї дитини та взяти участь у програмах управління вагою в громаді [36,37]. Визначеність батьків у ЗМІ, попередні переконання та ставлення можуть визначати їх оцінку ризику [38]. У цьому контексті з’ясування ризику може вплинути на вибір батьків та прийняття ними медичних консультацій.

Метою цього дослідницького дослідження було знайти природні закономірності реагування на статті щодо ставлення до ЗМІ та переконань батьків щодо ефективності щодо дитячого ожиріння. Це дослідження було вивчення детермінанти (використання засобів масової інформації, ефективність та сприйняття справедливості) адаптивних та неадаптивних реакцій на подолання дитячої загрози здоров’ю. Автори використовували ці характеристики для кращого визначення факторів успіху або апеляції до апеляції до страху для різних когорт батьків для інформування комунікацій про медичне втручання.

Автори прагнули відповісти на такі запитання:

Чи впливає висвітлення інформації про ожиріння серед дітей у ЗМІ на оцінку ризику?
Чи існує взаємозв'язок між повідомленнями про поінформованість про захворювання та оцінкою ризику?
Чи впливає несправедливість, яка сприймається в охороні здоров'я, на оцінку ризику для здоров'я?
Яку роль відіграють переконання в сімейній ефективності при оцінці ризику?

Методи

Перехресне онлайн-опитування батьків дітей віком від 1 до 13 років було проведене у вересні 2005 року через фірму, що займається опитуванням ринку, споживчою комісією “opt-in”. Ведучий онлайн-опитування відстежував участь в опитуванні, щоб забезпечити доставку бажаних демографічних показників. Вибіркову вибірку членів групи було запрошено взяти участь у опитуванні "Здоров'я сім'ї". Протокол дослідження для людей був затверджений Rensselear Institutional Review Board. Особисті ресурси фінансували цей проект. Опитування "Здоров'я сім'ї" - це всебічна анкета щодо ставлення та переконань щодо сприйняття ризику щодо ожиріння у дітей, історії ваги, впливу засобів масової інформації та демографії. Більшість пунктів опитування базувалися на надійних шкалах. Огляд сімейного здоров'я складався з наступних конструкцій, які теоретично передбачають оцінку ризику. Запропонована модель оцінки ризиків (ОЗП) наведена на малюнку 1.

Фігура 1. Модель оцінки ризиків (RAM). Контроль за небезпекою - це стан високого страху та високої ефективності, тоді як контроль за страху - це стан високого страху та низької ефективності.

Латентні змінні

Скептицизм у ЗМІ також може бути важливим для розуміння зменшення ризику. Батьки можуть виявити упередженість ЗМІ щодо людей із зайвою вагою та відкинути поняття епідемії ожиріння. Шкали були перевірені для ставлення до висвітлення новин щодо генетичної модифікації харчових продуктів, модифікованих для реклами з метою охорони здоров'я [39].

Ставлення до реклами фармацевтичних маркетингових повідомлень може бути пов’язане зі зменшенням ризику. Були розроблені предмети, які концептуально охоплювали сфери точності, довіри та реакції на страх. Як шкала вони виробляли низьку надійність. Один пункт був більш передбачувальним щодо загрози та ефективності, і це виявило упередження у довірі до реклами наркотиків.

Реляційна та процесуальна соціальна справедливість виникає, коли споживачі сприймають справедливість при зустрічах із послугами, вони вважають, що організація охорони здоров'я або її представники приймають рішення на основі діючих та неупереджених процедур та інформації [40]. Споживачі охорони здоров’я сподіваються, що рішення справедливо застосовуються до всіх пацієнтів. Поняття "поведінкової справедливості" було названо для подолання напруженості між рівнем контролю людини над ожирінням та відповідальністю за поведінку в галузі здоров'я [41]. Хоча постачальники медичних послуг мають колективне право прикріплювати ярлики до людей, деякі діагнози можуть призвести до стигматизації. Коли дитину віднесено до категорії, у якої батьки мають однакову соціальну ідентифікацію, батько може відчувати емоції та поведінкові тенденції, подібні до жертв жорстокого поводження [42,43]. Елементи процесуального та міжособистісного правосуддя були модифіковані з надійних шкал, що використовуються для прогнозування захворюваності в організаційному середовищі та пов'язані з правосуддям охорони здоров'я [44].

Була досліджена оцінка потенційного ефекту технологічної ефективності. Вважалося, що підвищена впевненість у генетичному тестуванні на гени, пов’язані з ожирінням, та хронічні захворювання можуть збільшити загрозу із повідомлень ЗМІ. З того часу використання нутрігеноміки для медичного консультування стало більш звичним явищем, але обізнаність громадськості на той час була обмеженою. Елементи опитування щодо прихованих змінних знаходяться в додатку Аппендикс А (Додаткові матеріали).

Сімейна ефективність - це форма колективної ефективності, коли члени вірять у можливості сім’ї виконувати завдання та досягти цілей, необхідних для функціонування сім’ї [45]. Для цього вимірювання було обрано шкалу сприйнятої колективної сімейної самоефективності [46]. Підскали ефективності для сім’ї та батьків були розширені для виділення колективних та індивідуальних наслідків.

Незалежні змінні

Історія сімейної ваги та відчуття дискримінації з боку оточуючих у суспільстві може призвести до батьківства, яке не відповідає нормам щодо вибору режиму харчування, або є дуже обмежувальним. Середовище, яке сприяє їжі з високою калорійністю, знижує здатність дитини саморегулювати споживання енергії у відповідь на щоденні зміни, пов’язані з фізичними навантаженнями та потребами росту [23,47]. Дві шкали з чотирьох пунктів запитували батьків про історію їх ваги та уявлення про ваговий статус дитини у чотири різні періоди: дитинство, малюк, раннє дитинство та юність.

Зайнятість молодих батьків за останні 30 років спричинила багато змін у способі життя та заробітку. Але жінки часто несуть більшу відповідальність за домашні функції, ніж їхні партнери, незалежно від вимог працевлаштування. Цей дисбаланс за зусилля та винагороду на роботі чи вдома може створити умови для поганого здоров'я сім'ї [48]. Взаємозв'язок між зростаючою сукупною масою тіла у дітей спостерігався через інтенсивність зайнятості домогосподарств з подвійним заробком [49]. Учасникам задавали питання щодо віку, статі та роду занять.

Використання засобів масової інформації вимірює частоту впливу рекламних повідомлень про роль дієти та здоров’я. Фармацевтичні компанії спеціально націлюються на дорослих під час раннього обіду телевізійних передач та новин [50]. Для визначення частоти та часу впливу реклами на тему охорони здоров’я була розроблена шкала з чотирьох пунктів. Батьків просили ранжувати різні медіа-джерела медичної інформації, якими вони могли скористатися.

Запрошення відповісти на опитування з питань сімейного здоров’я за формою згоди суб’єкта. Учасники отримають 50 балів, викуплених через Інтернет-каталог продуктів та благодійні внески. Учасники дискусії могли вільно прийняти або відхилити цю пропозицію. Учасники дискусій, які відмовились брати участь, залишались придатними для щомісячних розіграшів на грошові призи. Дані опитування передавались досліднику шляхом безпечного завантаження з сайту під захистом паролем.

Результати

План набору повинен був залучити 250 учасників, але через необхідність збалансувати демографічні характеристики остаточна вибірка становила 324 за коефіцієнтом відповіді 23%. Характеристики зразків наведені в таблиці 1. Неопрацьовані дані переглянуто щодо припинення учасників, гендерного складу, відсутніх даних та характеристик розподілу товарів. З тих, хто прийняв участь в опитуванні, 314 виконали та 10 відмовилися під час опитування. Візуальний огляд цих випадків показав, що двоє добровольців не мали дитини віком до 13 років, а решта закінчили опитування в різних точках опитування без чіткої закономірності для пояснення їх відмови.