Стаття тижня: Центральне ожиріння передбачає стійке зберігання LUTS після операції з приводу BPE

Щотижня головний редактор вибирає статтю тижня з поточного випуску BJUI. Анотація відтворена нижче, і ви можете натиснути на кнопку, щоб прочитати повну статтю, яка є у вільному доступі для всіх читачів принаймні 30 днів з моменту цієї публікації.

Окрім самої статті, є супровід редакційна написаний видатним членом урологічної спільноти. Цей блог має на меті викликати коментарі та обговорення, і ми запрошуємо вас скористатися інструментами коментарів внизу кожного допису, щоб приєднатися до розмови.

Нарешті, третя публікація під заголовком «Стаття тижня» на домашній сторінці буде складатися з додаткових матеріалів чи засобів масової інформації. Цього тижня ми представляємо a відео від доктора Мауро Гаччі, який обговорював свою роботу.

Якщо у вас є час прочитати лише одну статтю на цьому тижні, вона повинна бути цією.

Центральне ожиріння передбачає стійке зберігання LUTS після операції з приводу доброякісного збільшення простати: результати багатоцентрового проспективного дослідження

МЕТА

Оцінити вплив компонентів метаболічного синдрому (MetS) на результати сечовипускання після операції з приводу виражених симптомів нижніх сечовивідних шляхів (LUTS) внаслідок доброякісного збільшення передміхурової залози (BPE), оскільки центральне ожиріння може бути пов’язане з розвитком BPE та погіршенням LUTS.

ПАЦІЄНТИ ТА МЕТОДИ

Було проведено багатоцентрове проспективне дослідження, яке включало 378 послідовних чоловіків, які отримували хірургічне лікування великого BPE з простою відкритою простатектомією (OP) або трансуретральною резекцією передміхурової залози (TURP) у період із січня 2012 року по жовтень 2013 року. ), безпосередньо перед операцією та через 6–12 місяців після операції. MetS було визначено відповідно до Національної програми США з питань холестерину - Група лікування дорослих III.

РЕЗУЛЬТАТИ

Це відмінна стаття, яка має значні наслідки для управління LUTS.

Два роки тому у мене були деякі симптоми LUTS. Мені розповіли про альфа-адреноблокатори, інгібітори редукатази та ТУРПС, але я не любив довготривалих препаратів і не проводив операції, і я запитав, що ще я можу.

Тоді мені пояснили метаболічний синдром та його наслідки, про що більшість пацієнтів ніколи не чули. Поясненням стало одкровення.

Я вирішив спробувати експеримент - я зменшив свій ІМТ з 30,1 до 25,2, схудши за 6 місяців на 20 кг ваги за допомогою вправи для схуднення.

Через 2 місяці після закінчення програми симптоми моєї LUTS зменшились приблизно на 90%. До кінця програми LUTS повністю зник.

Традиційне пояснення LUTS полягає в тому, що LUTS обумовлений збільшенням простати. Однак, якби це було правильним поясненням, моя втрата ваги не повинна була зменшити/усунути LUTS, оскільки втрата ваги як така не зменшить розмір простати.

Отже, я шукав кращого пояснення, і це було не важко знайти в науковій та медичній літературі.

Є багато біологічних статей, які пояснюють, що саме викид закису азоту як міорелаксант дозволяє відкрити відповідний м’яз сечового міхура. Є також багато медичних робіт, які пояснюють, що резистентність до інсуліну пригнічує виділення закису азоту. Є також численні медичні документи, які демонструють, що ожиріння, особливо вісцеральний жир, забороняє резистентність до інсуліну. Я був би радий цитувати документи, якщо про це попросять.

Отже, ми маємо ланцюжок, доказовий науково: ожиріння ⇒ резистентність до інсуліну ⇒ гальмування вивільнення міорелаксанту. Отже, LUTS

Чоловік, у якого занадто багато вісцерального жиру, може розвинути LUTS, оскільки цей жир сприяє резистентності до інсуліну, а це призводить до недостатнього розслаблення м’язів.

Я пропоную, що, якщо чоловік втрачає жир, причина інсулінорезистентності буде усунена, а LUTS може бути зменшена або усунена.

Однак, переглядаючи більшість професійних урологічних веб-сайтів, загалом виявляється, що роль ожиріння як причини LUTS ледь згадується. Можна багато читати про наркотики чи ТУРПС, але дуже мало читати про те, що, можливо, існує природний засіб для вирішення природної проблеми. Маймонід вважав, що ніщо, що можна вилікувати дієтою та фізичними вправами, не повинно лікуватися чимось іншим. Є дані про те, що сьогодні при лікуванні ЛУТС урологи, можливо, приділяють занадто мало уваги його порадам.

Якщо я правий у своєму поясненні щодо LUTS, то ліки та процедура TURPS дещо неправильно націлені, і пропускають справжню проблему. Альфа-адреноблокатори намагаються штучно полегшити розслаблення м’язів, змінюючи сусідній кровотік; інгібітори редукатази прагнуть зменшити розмір простати. Однак жодне з цих методів лікування фактично не стосується справжнього джерела проблеми у чоловіків із ожирінням - пригнічення природного м’язового релаксанту, яке виробляє саме тіло. Що стосується ТУРПС, як рішення - буріння ширшого отвору, невибіркове та беззаперечне лікування, не вирішує справжнє джерело проблеми, яке є біохімічним.

Тому не дивно, що чудова стаття, яку я коментую, показує, що для багатьох людей, що страждають ожирінням, ТУРПС не є ліком від їхньої проблеми LUTS. Причиною є, я вважаю, що TURPS не усуває справжню основну причину LUTS у багатьох таких чоловіків.

Як би не складно було переконати чоловіків радикально схуднути, якщо зменшення/елімінація LUTS може бути проведена як морква, я вважаю, що багато чоловіків виберуть цей варіант, віддаючи перевагу наркотикам або ТУРПУ. На даний момент, однак, я вважаю, що зв’язок між вагою та LUTS не завжди адекватно пояснюється пацієнтові, що перебуває, але його слід.