Статеві відмінності у споживанні макроелементів та дотримання рекомендацій щодо дієти, отримані в

Наявність 24-годинних даних про дієтичну поведінку понад 200 000 осіб дозволяє всебічно оцінити статеві відмінності в дієтичній поведінці.

Дієтичні дані, про які повідомили самі, можуть бути предметом відхилення відкликання, упередженості соціальної бажаності та недоотримання звітів, що може бути різницею між статями.

Враховуючи, що понад 90% учасників британського Біобанку є кавказькими, даний аналіз не можна поширити на інші етнічні групи.

Поперечний переріз нашого аналізу виключав вивчення асоціацій між дієтичною поведінкою та результатами здоров’я.

Вступ

Неякісна дієта є провідною причиною захворюваності та смертності у всьому світі та провідним фактором ризику розвитку незаразних захворювань (НИЗ) .1-3 У всьому світі, як очікується, тягар НИЗ ще збільшиться із збільшенням старіння населення та збільшенням ожиріння, разом з іншими факторами ризику, пов’язаними з дієтою. Навіть помірні дієтичні зміни пов'язані зі значним зменшенням захворюваності та смертності від серцево-судинних захворювань, діабету 2 типу, конкретних ділянок раку та їх основних факторів ризику, включаючи гіперхолестеринемію, гіпертонію та ожиріння.4–9

У Великобританії та інших регіонах дорослі продовжують споживати занадто багато насичених жирів, цукру, червоного та переробленого м’яса та підсолоджуваних цукром напоїв, тоді як споживання фруктів, овочів, жирної риби та клітковини недостатнє.10 Останні аналізи вказують на те, що існує мало або немає жодних доказів зміни проблемних режимів харчування у дорослих у Великобританії, що свідчить про те, що нинішні стратегії поліпшення харчування недостатні на рівні населення.10–12

Широко визнано, що існують статеві відмінності у споживанні їжі та дієтичній поведінці; однак вони недостатньо добре охарактеризовані. 13–18 Попередні аналізи дієтичного споживання у Великобританії спиралися на оцінки Національного опитування про дієту та харчування; невелике дослідження, обмежене добре задокументованою недостатньою звітністю та оцінками споживання витрат, яке може не точно відображати фактичне споживання.10 19 Ці національні оцінки не розглядали різницю між статями як основний результат, а також їх різницю за віком та соціально-демографічними субпопуляціями.

Оптимізація дієтичних звичок для покращення здоров’я населення вимагає систематичної ідентифікації та оцінки даних20. Отже, краще розуміння дієтичних норм споживання поживних речовин за статтю є вирішальним для встановлення пріоритетів дієтичних рекомендацій та інформування, розробки та впровадження стратегій зменшення захворювань, пов’язаних з дієтою . Виявлення статевих диспропорцій у харчуванні та дотримання дієтичних рекомендацій може допомогти згодом сприяти вдосконаленню стратегій харчування населення.

Отже, у цьому дослідженні ми прагнули охарактеризувати різницю між статевими споживанням макроелементів та дотримання дієтичних рекомендацій у Біобанку Великобританії, який включає найбільше на сьогодні обстеження дієти у Великобританії21.

Методи

Навчання населення

Дані поперечного перерізу використовувались у Великобританії Biobank, масштабному, перспективному когортному дослідженні серед 502 712 чоловіків та жінок у віці 40–69 років на початковому рівні. 21 У період з 2006 по 2010 р. Учасники відвідали 1 з 22 центрів у Великобританії для детальної інформації базова оцінка, яка включала збір даних анкет, фізичні вимірювання та біологічні зразки. Усі учасники надали електронну інформовану згоду.

Збір даних про дієту

Інформація про дієтичну поведінку була зібрана за допомогою 24-годинних анкет про відкликання дієти. 22

Харчові дані

Споживання поживних речовин для кожного учасника було розраховано за допомогою бази даних про склад харчових продуктів у Великобританії.23 Кожній їжі та напоям, переліченим в анкеті, присвоєно розмір порції на основі одиниці, зазначеної в анкеті.24 Відсоток споживання енергії макроелементами визначався, по-перше, множення споживання на коефіцієнти перетворення енергії, що піддаються метаболізму, і, по-друге, ділення отриманого внеску в кілоджоулі на загальне споживання енергії.

Дотримання дієтичних рекомендацій

Дотримання дієтичних норм оцінювали шляхом порівняння споживання макроелементів з рекомендаціями урядових рекомендацій уряду Великобританії (таблиця 1) .17 25 26 Забір енергії більше 4 SD від середнього вважався неправдоподібним, таким чином виключаючи 547 жінок та 413 чоловіків.27 28

Рекомендований дієтичний прийом енергії та макроелементів для дорослих у Великобританії

Статистичні методи

Базові характеристики представлені як засоби (SD) для неперервних змінних та у відсотках для категоріальних змінних. Загальні лінійні моделі використовувались для отримання відмінностей між жінками та чоловіками та 95% ДІ середнього споживання енергії та макроелементів. Логістичний регресійний аналіз був використаний для обчислення OR для жінок-чоловіків на відповідність рекомендованим дієтичним нормам. Всі аналізи були скориговані на вік, етнічну приналежність та соціально-економічний статус (СЕС), виміряні за допомогою індексу депривації Таунсенда, показника матеріальної депривації серед населення. П’ять груп СЕС були визначені з використанням квінтилів індексу депривації Таунсенда в Англії за переписом 2001 року. 29 Аналіз підгруп проводили за віковою групою, СЕС та індексом маси тіла (ІМТ). Для оцінки впливу невід’ємних відмінностей у вазі тіла між жінками та чоловіками на споживання енергії та макроелементів проводили аналіз чутливості в цілому та за віковою групою та СЕС, в якому абсолютне споживання кожної поживної речовини ділилося на масу тіла учасника. Всі аналізи проводились із використанням Stata V.14.0.

Результати

Серед 210106 учасників, що мають 24-годинні дані про відкликання дієти, середній вік при наборі був 56 років, а 55% - жінки. У середньому чоловіки частіше коли-небудь палили, мали надлишкову вагу або страждали ожирінням та мали в анамнезі діабет, серцево-судинні захворювання та гіпертонію (таблиця 2).

Базові характеристики учасників дослідження

Споживання енергії та макроелементів

У чоловіків споживання енергії та макроелементів було значно вищим, ніж у жінок, із середньою різницею в загальному споживанні енергії 1358 кДж на день. На відміну від цього, при стандартизації за вагою тіла споживання енергії у жінок було вищим, ніж у чоловіків. Подібним чином 42% жінок споживають більше енергії, ніж рекомендовано, порівняно з 32% чоловіків.

Споживання енергії (кДж) та макроелементів (g) за віком за роком за статтю. Точки представляють вікове середнє середньодобове споживання їжі (синє для чоловіків, червоне для жінок) у різному віці. Пунктирними лініями зображено рекомендований щоденний прийом (синій для чоловіків, червоний для жінок, помаранчевий для чоловіків та жінок). Суцільні лінії представляють лінійну модель, що стосується споживання їжі та віку (синій для чоловіків, червоний для жінок).

Дотримання дієтичних рекомендацій

Недотримання рекомендацій щодо прийому макроелементів було високим серед чоловіків та жінок щодо більшості макроелементів. Більше половини всіх учасників не дотримувались рекомендацій щодо споживання загального цукру, клітковини, насичених жирів, вуглеводів та поліненасичених жирів (рисунок 2). Жінки значно частіше, ніж чоловіки, перевищували рекомендований прийом загального цукру (АБО (95% ДІ): 2,38 (2,33-2,44)), загального жиру (1,35 (1,3,30-1,43)) та насичених жирів (1,05 (1,03-1,07)). ). Чоловіки частіше, ніж жінки, вживали поліненасичені жири (0,74 (0,70; 0,78)), вуглеводи (0,82, (0,80 - 0,83)) та білки (0,68 (0,66 - 0,69)), які були нижчими від рекомендованих. Жінки значно частіше, ніж чоловіки, мали споживання клітковини нижче рекомендованої кількості (1,35 (1,32-1,43)), хоча більше 96% чоловіків не вживали рекомендовану кількість клітковини.

Відкориговані ОР (жінки проти чоловіків) на невиконання рекомендацій щодо прийому макроелементів. Аналіз коригується за віком, соціально-економічним статусом та етнічною приналежністю. Точки представляють АБО, а горизонтальні лінії - відповідні 95% ДІ.

Недотримання дієтичних норм різнилось залежно від віку як у чоловіків, так і у жінок, що свідчить про те, що величина різниці між жінками та чоловіками у невідповідності зростала з віком щодо загальних вуглеводів та загального цукру (малюнок 3 та додаткові онлайн-таблиці 4 та 5). Що стосується клітковини, різниця у статі у невідповідності була нижчою серед старших, ніж серед молодих учасників. Статева різниця у невідповідності варіювалась від СЕС для всіх макроелементів, за винятком поліненасичених жирів та загальних вуглеводів (див. Додаткові онлайн-таблиці 6 та 7). Статеві відмінності у недотриманні дієтичних норм різнились у різних категоріях ІМТ для всіх макроелементів, за винятком жирів (див. Додаткові онлайн-таблиці 8 та 9). При стандартизації на масу тіла різниця у споживанні енергії, загальних вуглеводів та загального цукру, як правило, зростала з віком та СЕС (див. Додаткові онлайн-таблиці 10 та 11).

Недотримання дієтичних рекомендацій у віці за статтю. Бали відображають вікову невідповідність (синій для чоловіків, червоний для жінок) у різному віці. Суцільні лінії представляють лінійну модель, що стосується невідповідності віку (синій для чоловіків, червоний для жінок).

Обговорення

Це велике дослідження, яке брало участь понад 200 000 чоловіків та жінок із британського Біобанку, показало, що існують деякі помітні відмінності між статевими групами у споживанні макроелементів та дотримання дієтичних рекомендацій. Хоча дотримання рекомендованих дієтичних норм було неоптимальним для обох статей, жінки значно частіше, ніж чоловіки, перевищували рекомендовані норми споживання загального цукру, загального жиру та насичених жирів, тоді як чоловіки частіше мали споживання в межах рекомендованої кількості поліненасичених жирів, вуглеводів і білка. Статеві відмінності в споживанні енергії та макроелементів варіюються залежно від віку та СЕС, що свідчить про необхідність вжиття спеціальних заходів для оптимізації дієтичної поведінки чоловіків та жінок протягом усього життя.

Повідомлені тут статеві відмінності у споживанні енергії узгоджуються із добре встановленими різницями між споживанням енергії через різницю у фізіологічному складі.26 Національне дослідження дієти та харчування (NDNS), щорічне національне репрезентативне опитування 500 дорослих, виявило, що чоловіки мають більші абсолютні споживання всіх макроелементів, як було виявлено в цьому дослідженні. Останні дані NDNS виявили, що чоловіки споживають більший відсоток загальної енергії з цукру, ніж жінки, тоді як жінки споживають більше жиру, насичених жирів, вуглеводів та білків як відсоток від загальної енергії, ніж чоловіки. Окрім споживання цукру, ці висновки узгоджуються з результатами цього дослідження, коли жінки мали більше споживання всіх макроелементів. Декілька аналізів даних про NDNS виявили значну недостатню кількість звітності, з вищим рівнем недооцінки споживання енергії у жінок, ніж у чоловіків.19 30 Отже, наше спостереження про те, що більше жінок, ніж чоловіків перевищило їх середньостатистичну енергетичну потребу, може бути недооцінкою справжня різниця між статями в надмірному споживанні енергії.

Незважаючи на те, що це дослідження дає цінні уявлення про статеві відмінності в дієтичній поведінці у Великобританії, дослідження харчових продуктів та політика спрямована на зосередження уваги на групах продуктів та режимах харчування, на відміну від окремих макроелементів.41 Статеві відмінності в групах продуктів, режими харчування, а також загальну якість дієти в цьому дослідженні не вивчали, оскільки на момент аналізу ця інформація була недоступна. Крім того, в цьому дослідженні не розглядаються мікроелементи, індивідуальні кореляції різних компонентів дієти, а також можливі синергетичні та антагоністичні ефекти поживних речовин при спільному споживанні. У майбутніх дослідженнях слід дослідити ці компоненти, оскільки ця інформація може забезпечити більш детальний та цілісний аналіз статевих відмінностей у харчуванні та відповідатиме підвищеній увазі до режимів харчування при вживанні їжі.41 Зокрема, подальше вивчення джерел харчування (тобто, фрукти та овочі або оброблена їжа) цукру будуть життєво важливими для розуміння зв'язку між різницею в статі у споживанні цукру.

На закінчення дотримання дієтичних рекомендацій Великобританії щодо споживання макроелементів є неоптимальним, особливо щодо клітковини, і значно варіюється залежно від статі, особливо щодо цукру. З огляду на підвищену увагу до груп продуктів харчування та режимів харчування для харчової політики, ці відмінності самі по собі можуть бути непридатними для політики та зміцнення здоров'я. Майбутні дослідження, які зможуть дослідити статеві відмінності у споживанні різних груп продуктів харчування, які є факторами ризику розвитку НИЗ, є необхідними для поліпшення сучасного розуміння диференційованого впливу дієти на здоров'я жінок та чоловіків.

Подяки

Це дослідження було проведено за допомогою британського ресурсу Biobank Resource (додаток 2495).