Спільний вплив фізичної активності та ІМТ на ризик гіпертонії у жінок: Подовжнє дослідження

1 Центр досліджень поздовжнього та життєвого курсів, Школа здоров'я населення, Квінслендський університет, Герстон-роуд, Брісбен, QLD 4006, Австралія

2 Школа досліджень людського руху, Університет Квінсленда, Блер-Драйв, Сент-Люсія, Брісбен, QLD 4072, Австралія

Анотація

Вступ. Існують суперечки щодо того, чи протидіє фізична активність шкідливому впливу ваги на результати здоров’я. Ми досліджували, як фізична активність змінює вплив індексу маси тіла (ІМТ) на ризик гіпертонії. Методи. ІМТ, фізичну активність та артеріальну гіпертензію вимірювали на початковому рівні та з трирічним інтервалом протягом 14 років (з 1996 по 2010 рр.) У 10 339 учасників австралійського поздовжнього дослідження щодо здоров’я жінок. Узагальнені моделі оціночних рівнянь для повторних двійкових вимірювань проводили для визначення індивідуального та суглобового впливу ІМТ та фізичної активності на гіпертонію, що падає. Результати. На вихідному рівні (середній вік

SD), 57% мали здорову вагу, 28% зайву вагу та 14% ожиріння. Збільшення ІМТ та зменшення фізичної активності були пов’язані з підвищеним ризиком гіпертонії. Фізична активність послаблювала позитивний зв’язок між вагою та ризиком гіпертонії, особливо для жінок із ожирінням. У порівнянні зі здоровими вагами високоактивних жінок ризик артеріальної гіпертензії у високоактивних жінок із ожирінням був у 3,4 рази більший (АБО 3,43, 95% ДІ 2,68, 4,39), а у жінок з ожирінням - неактивних у 4,9 рази більше (АБО 4,91, 95% ДІ 3,92, 6,13). Висновки. Як фізична активність, так і підтримка здорової маси тіла пов’язані з меншим ризиком гіпертонії. Фізична активність знижувалась, але не усувала ефекту ожиріння на ризик гіпертонії.

1. Вступ

Є переконливі докази того, що ожиріння збільшується [1], тоді як регулярні фізичні навантаження знижують ризик серцево-судинних захворювань [2]. Однак суперечливі висновки попередніх досліджень призвели до суперечок щодо відносної важливості ваги та фізичної активності щодо ризику майбутніх несприятливих наслідків для здоров'я [3–5]. Два дослідження показали, що ризик смертності від усіх причин серед чоловіків із надмірною вагою, але у формі, був подібним до [6] або менше, ніж [7], серед чоловіків із здоровою вагою, непридатних для життя, що призвело до гіпотези, що серцево-судинна придатність може компенсувати ризики для здоров'я надмірна вага.

2. Методи

2.1. Налаштування дослідження

Ми включили учасників Австралійського поздовжнього дослідження здоров’я жінок (ALSWH), національного популяційного дослідження жінок, народжених у 1921–26, 1946–51 та 1973–78. Жінок випадковим чином відбирали з бази даних Medicare, яка охоплює всіх громадян та постійних мешканців Австралії, включаючи біженців та іммігрантів. Жінки, народжені в 1946–51 рр. І, отже, у вихідному віці 45–50 р., Були вперше обстежені за допомогою самостійно заповнених анкет у 1996 р. (Опитування 1, S1) і знову в 1998 р. (Опитування 2, S2), 2001 р. (Опитування 3, S3), 2004 (опитування 4, S4), 2007 (опитування 5, S5) та 2010 (опитування 6, S6). Повна інформація про рівень набору та відповіді повідомляється в інших місцях [14].

2.2. Дослідження населення

У це дослідження ми включили жінок з когорти 1946–51 років, які не повідомляли про гіпертонічну хворобу на початковому рівні та не мали недостатньої ваги на початковому рівні або під час спостереження. Ми включили тих, хто відповів принаймні на два послідовних опитування і хто мав повні дані про всі експозиції та гіпертонію у відповідні моменти часу.

2.3. Експозиції та результати

Під час кожного обстеження ІМТ обчислювали як вагу (кг)/зріст (м 2), яку визначили самостійно, і класифікували як здорову вагу (18,5–24,9 кг/м 2), надмірну вагу (25–29,9 кг/м 2) або ожиріння ( ≥30 кг/м 2). На S1 показники фізичної активності були отримані з повідомленої частоти та інтенсивності активності. Частота вправ на тиждень (ніколи = 0; раз на тиждень = 1; 2 або 3 рази на тиждень = 2,5; 4–6 разів на тиждень = 5; кожен день = 7; і більше одного разу на день = 10) множили за інтенсивністю активності (енергійні = 5 (наприклад, аеробіка, біг підтюпцем) і менш енергійні = 3 (наприклад, ходьба та плавання)). Отримані показники фізичної активності коливались від 0 до 50 і були віднесені до категорій як відсутні (

2.4. Статистичний аналіз

Щоб врахувати багаторазові спостереження за кожним учасником, ми використали узагальнену модель оцінки рівняння регресії для двійкових даних результатів (використовуючи неструктуровану структуру кореляції та функцію logit link). Ми розрахували коефіцієнти шансів (OR) з 95% довірчими інтервалами (CIs) для зв'язку між кожним ІМТ та фізичною активністю (включені як варіації часу) та інцидентною гіпертонією. Жінки, які повідомляли про гіпертонію в ході будь-якого опитування, не брали участі в аналізі наступних періодів часу. Ми розрахували неочищені ОР перед тим, як коригувати вік та освіту на початковому рівні та історію серцево-судинних захворювань, діабету, куріння та алкоголю як варіації часу. Як тільки жінки повідомляли про серцево-судинні захворювання або цукровий діабет, їх вважали такими захворюваннями під час наступних опитувань. Ми дослідили спільний зв'язок між ІМТ та фізичною активністю, порівнявши шанси гіпертонії у кожній поєднаній категорії ІМТ/фізичної активності з шансами у контрольній категорії здорової ваги та високої фізичної активності. Ми також провели аналіз чутливості, де повторили первинний аналіз, але виключили жінок з діабетом або ССЗ в анамнезі на початковому рівні.

Цей документ підготовлений відповідно до заяви про посилення звітності спостережних досліджень в епідеміології (STROBE) [18].

3. Результати

З 13 715 жінок, завербованих на початковому рівні, у 3001 в анамнезі була гіпертонія, а 375 мали недостатню вагу в один або кілька моментів часу. З решти жінок 72 не відповіли на запитання про гіпертонію на початковому етапі, а 1050 не мали повних даних про всі експозиції та результати протягом принаймні двох опитувань поспіль. Отже, дані 9217 (89%) жінок були включені в аналізи (рис. 1). Загалом, жінки, яких виключили через неповернення опитувань або неповні дані, були менш здоровими та мали нижчий рівень освіти, ніж ті, які були включені в аналізи (Таблиця 1). Не було різниці між включеними та виключеними жінками щодо ІМТ на початковому рівні, але більша частка виключених жінок була малорухливою.

Блок-схема, що включає включених та виключених учасників.

На початковому рівні середній вік включених жінок становив 47,6 (± 1,5) року, а 5097 (56,5%) - здорової ваги. Ще 2596 (28,8%) мали надлишкову вагу і 1325 (14,7%) страждали ожирінням. Майже п'ята частина всіх жінок була високо фізично активною, чверть була помірно активною, третина повідомила про низьку фізичну активність, а чверть була класифікована як така, що не бере фізичної активності. Як показано в таблиці 2, ми порівняли вихідні характеристики жінок у трьох вагових категоріях на вихідному рівні.

Фізична активність, що визначається як нульова/сидяча (0–39 метаболічних еквівалентів (MET) хв/тиж.), Низька (40–599 MET хв./Тиж.), Помірна (600–1199 MET хв./Тиж.) І висока (≥1200 MET хв./тиждень).

3.1. Індивідуальний вплив ІМТ та фізичної активності на ризик гіпертонії

Під час подальшого спостереження було виявлено 2260 випадків гіпертонії, що дало поширеність гіпертонії 24,5% у 2010 р. Шанси розвитку гіпертонії були майже вдвічі (скориговані АБО 1,92, 95% ДІ 1,72, 2,15) у жінок із надмірною вагою та більш ніж утричі вище ( скориговане АБО 3,52, 95% ДІ 3,12, 3,97) у жінок із ожирінням, ніж у жінок із здоровою вагою (

Спільні асоціації ваги та фізичної активності з гіпертонією.

4. Обговорення

У цій популяції жінок середнього віку як високий ІМТ, так і низька фізична активність були індивідуально пов'язані з підвищеним ризиком артеріальної гіпертензії, але ефекти були більш помітними для ІМТ, ніж для фізичної активності. Коли вивчали спільні асоціації ІМТ та фізичної активності з гіпертонією, ми виявили, що активність ослаблена, але не усуває надмірного ризику гіпертонії, пов’язаної із зайвою вагою або ожирінням. Шанси гіпертонії були майже вдвічі вищими у жінок із ожирінням, але фізично активними, ніж у жінок із неактивною вагою здорової ваги.

4.1. Порівняння з іншими дослідженнями

Наші результати узгоджуються з попередніми висновками про спільну асоціацію ожиріння та фізичної активності з діабетом [3], серцево-судинною захворюваністю та смертністю [8–12]. Всі ці дослідження показали, що ІМТ та фізична активність незалежно передбачають частоту діабету та ІХС, але фізична активність не повністю протидіє ризику серед осіб із надмірною вагою та ожирінням. Подібним чином одне дослідження показало, що множинні фактори способу життя з низьким ризиком суттєво асоціюються з меншим ризиком гіпертонії серед жінок із нормальною вагою та надмірною вагою, але не серед жінок із ожирінням [19].

4.2. Обмеження

4.3. Сильні сторони

Наше дослідження має низку сильних сторін. Наскільки нам відомо, це дослідження є одним із перших, що вивчає сукупний вплив ІМТ та фізичної активності на частоту гіпертонії. Наші дослідження були чисельними та були засновані на громаді, що дозволяє екстраполювати отримані результати на інших жінок середнього віку. Подальшою силою є тривала тривалість спостереження та подальша велика кількість випадків нарощеної гіпертонії, що призводить до достатньої потужності для оцінки спільних наслідків фізичної активності та ІМТ. Поздовжній підхід ALSWH, з неодноразовими вимірами експозиції та обмежувачів, дозволив нам більш точно моделювати ІМТ та фізичну активність з часом та враховувати зміни змінних експозиції під час подальшого спостереження. Крім того, велика вибірка досліджень дозволила нам розрізнити жінок із ожирінням та жінок із надмірною вагою.

4.4. Висновки

Як підвищений ІМТ, так і зниження фізичної активності відіграють важливу роль у розвитку гіпертонії. Найнижчі шанси на артеріальну гіпертензію були у здорових жінок, які повідомили про помірний або високий рівень фізичної активності, тим самим підсилюючи важливість підтримання здорової ваги та фізичної активності для зменшення ризику гіпертонії у жінок середнього віку, яким часто важко зменшити вагу . Однак ризик гіпертонії, пов’язаної із зайвою вагою та ожирінням, значно зменшився завдяки підвищеному рівню фізичної активності. Тому слід заохочувати жінок із зайвою вагою та ожирінням бути більш фізично активними. Для підтвердження наших результатів необхідні подальші великі проспективні дослідження як у чоловіків, так і у жінок з більш об'єктивними показниками ІМТ, фізичної активності та гіпертонії, а також вимірювання кардіореспіраторної придатності.

Конфлікт інтересів

Автори заявляють, що не існує конфлікту інтересів щодо публікації цієї статті.

Внесок авторів

Керолайн Джексон та Геррі-Кор Гербер-Гаст однаково сприяли цій роботі.

Подяки

Австралійське поздовжнє дослідження з питань здоров’я жінок було задумано та розроблено групами міждисциплінарних дослідників з університетів Ньюкасла та Квінсленда та фінансується урядовим департаментом охорони здоров’я та старіння Австралії. Керолайн Джексон та Геррі-Кор Гербер-Гаст підтримуються Австралійським національним грантом Центру дослідницької майстерності (APP1000986).