Сльози сітківки

Сітківка - це внутрішня оболонка ока; саме тонка, світлочутлива тканина генерує зір. На сітківці можуть утворитися сльози, що створює ризик розвитку відшарування сітківки і сильна втрата зору.

Симптоми

Пацієнт із гострим розривом сітківки може відчути раптові появу чорних плям або «поплавців» в ураженому оці. Це може мати вигляд того, що хтось струшує перець у вашому зорі. Спалахи світла (фотопсія) - ще один поширений симптом.

Якщо є пов'язане крововилив у склоподібне тіло (кровотеча в прозору порожнину ока) або відшарування сітківки, додатковими симптомами можуть бути помутніння зору або тінь, ніби штори закриваються від периферичного (бічного) зору. Однак у деяких випадках розрив сітківки може не проявляти помітних симптомів.

Причини

Склоподібне тіло - прозора гелеподібна речовина, яка заповнює задню порожнину ока, вистелену сітківкою. При народженні цей гель прикріплюється до сітківки, але з віком гель відокремлюється від сітківки, створюючи відшарування заднього склоподібного тіла або PVD. У більшості випадків це відбувається без будь-яких проблем.

Рисунок 1. Лазерна фотокоагуляція навколо розриву сітківки з невеликим крововиливом. Фото надано Ларрі Гальперіном, доктором медицини

Однак у людей, які мають, по суті, більш «липким» склоподібне тіло, оскільки склоподібне тіло відокремлюється від сітківки, воно ненормально тягне (аномальна адгезія вітрео-сітківки) і призводить до розриву сітківки. Хоча розриви сітківки можуть також траплятися в результаті травми ока, більшість розривів сітківки виникають спонтанно через PVD.

Пов’язана сутність - отвори на сітківці. Термін розриви та отвори сітківки може використовуватися як взаємозамінні деякі спеціалісти з сітківки. Розриви сітківки розвиваються, коли склоподібне тіло тягне за собою сітківку, тоді як отвори на сітківці розвиваються внаслідок поступового витончення сітківки. Отвори на сітківці, як правило, менші і мають менший ризик спричинення відшарування сітківки. Є деякі випадки, коли отвори на сітківці слід лікувати так само, як розриви сітківки.

Фактори ризику

Фактори ризику не потрібні для розвитку розриву сітківки, але вони збільшують ймовірність. Ці фактори включають:

Похилий вік
Ступінь короткозорості (короткозорості)
Асоційована дегенерація решітки (тонкі плями на сітківці)
Травма
Сімейна історія розривів або відшарування сітківки
Попередня операція на очах

Неможливо передбачити, у кого може виникнути розрив сітківки або коли це може статися.

Діагностичне тестування

Ретельне і своєчасне обстеження у спеціаліста з сітківки депресія склери (невеликий тиск на око) та/або 3-дзеркальна кришталик є найважливішим етапом діагностики розриву сітківки. У випадках, коли очей сітківки обмежений через перекриваючий крововилив, може знадобитися офтальмологічне УЗД для діагностики розриву сітківки.

Лікування та прогноз

Якщо розрив сітківки діагностується негайно до того, як він перейде до відшарування сітківки, прогноз надзвичайно хороший. Сльози сітківки зазвичай лікують лазером або процедурою заморожування (кріотерапія). Лікування проводиться в офісних умовах, є дуже ефективним і досить безпечним.

Застосовується місцева або місцева анестезія, і процедура є лише незначно незручною. Лікування створює точкове зварювання по краях розриву, що майже виключає ризик просування сльози до відшарування сітківки. Після лікування сльози залишається ризик розвитку додаткових окремих розривів сітківки; тому важливим є постійний моніторинг.

Не всі розриви сітківки потребують лікування. Коли виявляють сльози низького ризику у пацієнтів, які не мають симптомів, ці сльози можна спостерігати без лікування. Деякі сльози «лікують себе», це означає, що у них з’являється злипання навколо сльози без лікування, і ці ситуації можна спостерігати і без лікування.

Автори

ДЯКУЄМО АВТОРАМ СЕРІЇ ЗДОРОВ'Я RETINA

Софі Дж. Бакрі, доктор медицини
Аудіна Беррокаль, доктор медичних наук
Антоніо Капоне-молодший, доктор медичних наук
Нетан Чудрі, доктор медицини, FRCS-C
Томас Сіулла, доктор медицини, MBA
Правін У. Дугель, доктор медичних наук
Джеффрі Г. Емерсон, доктор медичних наук, доктор філософії
К. Бейлі Фройнд, доктор медицини
Роджер А. Гольдберг, доктор медицини, MBA
Дарін Р. Гольдман, доктор медицини
Ділрай Греваль, доктор медицини
Ларрі Гальперін, доктор медицини
Vi S. Hau, доктор медичних наук, доктор філософії
Субер С. Хуан, доктор медицини, MBA
Г. Бейкер Хаббард, доктор медицини
Марк С. Хумаюн, доктор медичних наук, доктор філософії
Талія Р. Каден, доктор медичних наук
Пітер К. Кайзер, доктор медичних наук
М. Алі Хан, доктор медицини
Анат Левенштейн, доктор медичних наук
Метью Дж. МакКамбер, доктор медичних наук, доктор філософії
Майя Мелоні, доктор медицини
Тімоті Дж. Мюррей, доктор медицини, MBA
Хоссейн Назарі, доктор медицини
Одед Огана, доктор медицини, MBA
Джордж Парліціс, доктор медицини
Джонатан Л. Преннер, доктор медицини
Гілад Рабіна, доктор медичних наук
Карл Д. Регілло, доктор медицини, FACS
Нар’ян Сабервал, доктор медичних наук
Шервен Салек, доктор медичних наук
Ендрю П. Шачат, доктор медичних наук
Майкл Сайдер, доктор медицини
Джанет С. Саннесс, доктор медицини
Едуардо Учіяма, доктор медицини
Аллен З. Верн, доктор медицини
Крістіна Ю. Венг, доктор медичних наук, MBA
Йошіхіро Йонекава, доктор медицини

РЕДАКТОР

Джон Т. Томпсон, доктор медицини

Редактори іспанської серії

Дж. Фернандо Аревало, доктор медичних наук, доктор філософії
Габріела Лопескараса Ернандес, доктор медицини
Андрес Ліскер, доктор медицини
Вірджиліо Моралес-Кантон, доктор медичних наук