Синдроми мальабсорбції

Мальабсорбція означає неспроможність шлунково-кишкового тракту (зазвичай шлунково-кишкового тракту), як правило, тонкої кишки, всмоктувати одну або кілька речовин з раціону. Як правило, це результат певного дефекту або пошкодження слизової оболонки тонкої кишки, де відбувається більша частина всмоктування поживних речовин. Найпоширенішими симптомами синдрому мальабсорбції є діарея, здуття живота, метеоризм, судоми та втрата ваги. З часом у людини може виникнути дефіцит заліза, білків, різних вітамінів і мінералів, і це може призвести до ступеня недоїдання та різноманітних анемій.

Найчастіші анемії, які можуть виникнути, - це дефіцит вітаміну В12, фолатів та заліза. Всмоктування вітаміну К призводить до розрідження крові і може призвести до надмірної кровотечі. Виснаження білка може призвести до порушення формування кісток та остеопорозу, а дефіцит кальцію призводить до ослаблення та демінералізації кістки, викликаючи стан, званий остеомаляцією. Порушення засвоєння вітаміну А може спричинити погіршення зору та нічну сліпоту, а також дерматит. Порушення всмоктування білка, жиру та вуглеводів призводить до втрати калорій, загального недоїдання та діареї.

Тонкий кишечник, який знаходиться за межами шлунка, є місцем більшої частини нашого всмоктування, і різні умови в цьому місці можуть спричинити синдром мальабсорбції.

Целіакія (Целіакія, сприйнятлива до глютену ентеропатія) - це стан, коли слизова оболонка тонкої кишки пошкоджується при попаданні глютену. Клейковина - це білок, який міститься в пшениці, житі, ячмені та вівсі, але не в кукурудзі чи рису. Механізми та причина такої реакції невідомі, але вважається, що вона має генетичний характер і, ймовірно, є аутоімунним станом і не вважається алергією. Підтримання дієти, що не містить глютену, відновлює пошкоджену слизову оболонку слизової оболонки до нормального стану і дозволяє нормально засвоюватися, що веде до нормального життя. Іноді пацієнти можуть не реагувати на безглютенову дієту і мати рефрактерну спру або кишкову лімфому. Преднізон (стероїди) може бути корисним для приблизно 50 відсотків пацієнтів з рефрактерною хворобою. [Дізнайтеся більше про целіакію.]

Хвороба Крона - це запальний або виразковий стан шлунково-кишкового тракту, який може вразити тонку кишку, що призводить до синдрому мальабсорбції. При правильному лікуванні абсорбцію можна відновити. [Дізнайтеся більше про хворобу Крона.]

Тропічна спру є бактеріально-опосередкованою хворобою, що викликає подібну картину із целіакією, і про неї слід підозрювати будь-кого, хто страждає від порушення всмоктування, який відвідував тропіки. Лікування складається з антибіотиків, часто тетрацикліну, до 6 місяців.

Хвороба Уіппла є системною бактеріальною хворобою, яка зазвичай вражає чоловіків середнього віку. Симптоми включають діарею, артрит, лихоманку, втрату ваги, набряклість лімфатичних вузлів та пігментацію шкіри. Діагностується шляхом проведення біопсії тонкої кишки через ендоскоп, а лікування проводиться антибіотиками протягом року або довше.

Дефіцит лактази може спричинити порушення всмоктування, і це відбувається у 15 відсотків кавказців, 50 відсотків чорношкірих та майже 90 відсотків азіатів. Однак часто може спостерігатися частковий дефіцит лактази, який викликає симптоми, але не повноцінну мальабсорбцію. Лікування полягає в уникненні вмісту лактози молочних продуктів (молока, морозива та сиру). Безрецептурні ферменти лактози також доступні для сприяння травленню. [Дізнайтеся більше про непереносимість лактози та дефіцит лактази.]

Паразитарні хвороби може спричинити селективне порушення всмоктування лактози жиру. Лямблія лямблія є найпоширенішим з цих паразитів, і заражається нею, проковтуючи нечищену воду, наприклад, з потоків, озер та ставків або в іноземних країнах. Він також передається через денні центри, басейни або від особи до людини. Лікується антибіотиками.

Інші причини порушення всмоктування може бути наслідком минулих операцій на кишечнику, переростання бактерій, СНІДу, опромінення живота, діабету, лімфоми або порушень моторики. На додаток до хвороби тонкої кишки, мальабсорбція може спостерігатися у тих, кому хірургічно видаляли частини шлунка. Підшлункова залоза виробляє ферменти, які допомагають перетравлювати їжу, тому, якщо існує стан, коли ферменти не виробляються, це може призвести до порушення травлення або порушення всмоктування. Це може включати хронічний алкогольний панкреатит, травми, муковісцидоз, пухлини або післяопераційні стани.

Як діагностуються синдроми мальабсорбції?

Діагноз мальабсорбції складається з ряду різних тестів для виявлення різних причин. Як правило, ендоскопію проводять під легкою седацією, тоді біопсію можна отримати для аналізу під мікроскопом. Крім того, аналізи крові корисні для того, щоб визначити, чи існує недоїдання. Корисні збори та культури стільця, а також певні аналізи дихання та гормонів.

Які методи лікування доступні?

Лікування синдромів мальабсорбції залежить від причини, тому важливий точний діагноз. Деякі із застосовуваних методів лікування можуть включати зміну дієти, антибіотики, протидіарейні засоби, кишкові гормони, різні вітаміни, мінерали та тригліцериди із середньою ланцюгом, кислотовідновлювальні ліки та протизапальні препарати або стероїди.