Синдром подразненого кишечника - симптоми та лікування

Про IBS

Причини

Невідомо, що викликає СРК. Відомо те, що стан включає порушення нормального руху м’язів у зовнішній стінці кишечника.

Зазвичай м’язи кишкових стінок розслабляються і стискаються (стягуються) автоматично, щоб проштовхувати їжу та відходи через кишечник, щоб вода та поживні речовини могли засвоюватися організмом.

При СРК м’язи можуть розслаблятися і скорочуватися швидше, ніж зазвичай, так що поглинається менше води, що призводить до м’якого та водянистого стільця, тобто діареї. Або м’язи можуть скорочуватися і розслаблятися повільніше, ніж зазвичай, так що поглинається занадто багато води, що призводить до твердого стільця, тобто запору. М'язи також можуть скорочуватися раптово і дуже сильно, тобто спазм, що призводить до того, що хворобливі спазми в животі і гази затримуються в кишечнику, викликаючи здуття живота.

Невідомо, що змушує кишкові м’язи перестати нормально працювати при СРК. Однією з припущень є те, що комунікаційні сигнали між мозком і кишечником порушуються, і це призводить до порушення функції кишкових м’язів.

Потенційні причини СРК включають:

Гіперчутливість: у деяких людей із СРК нижчий поріг болю до здуття живота і спазмів у кишечнику
Інфекція: бактеріальний гастроентерит може спричинити IBS у деяких людей
Стрес: стресові події, такі як труднощі на роботі чи в шлюбі, або смерть когось із близьких, також можуть спричинити симптоми СРК. Психологічний стрес може виражатися через фізичні симптоми. Стрес також може погіршити СРК
Хімічні речовини в організмі: рівень нейромедіаторів (хімічних речовин, що передають нервові сигнали) та гормонів травного тракту змінюється у деяких людей із СРК. Репродуктивні гормони погіршують симптоми
Заростання бактерій: СРК асоціюється з надлишком бактерій у кишечнику
Зміни в мікробіомі кишечника: це «дружні» бактерії, які живуть у кишечнику, важливі для травлення та здоров’я в цілому. Мікробіом у людей з СРК, схоже, відрізняється від такого у здорових людей.
Непереносимість їжі: багато людей із СРК повідомляють, що деякі продукти харчування та напої можуть викликати симптоми.

Ознаки та симптоми

СРК впливає на людей по-різному, але біль і дискомфорт є симптомами, які виникають у всіх людей із цим захворюванням. Здуття живота також є частим симптомом. Деякі люди можуть відчувати діарею, але не запор, деякі люди можуть мати запор, але не діарею, а інші люди можуть мати напади обох.

У багатьох людей симптоми СРК приходять і зникають.

Симптоми, не пов’язані з кишечником, такі як болючі місячні, болі в спині, головні болі та загальна втома, також можуть бути присутніми у людей із СРК. Ці симптоми можуть бути наслідком стресу або людей з СРК більше турбуватися про своє здоров'я.

Симптоми, схожі на СРК, можуть бути ознакою чогось більш серйозного, тому важливо звернутися до лікаря для повної діагностики.

Діагностика

Не існує тесту, який може підтвердити діагноз СРК. Діагноз ставить лікар, задаючи питання про симптоми та інші проблеми зі здоров’ям, а також виключаючи інші хвороби.

Щоб лікар поставив діагноз СРК, людина повинна мати періодичні болі в животі в середньому принаймні один день на тиждень протягом попередніх трьох місяців, що пов'язано з двома або більше з наступного:

Біль посилюється або не змінюється після спорожнення кишечника
Зміна частоти випорожнень
Зміна форми або зовнішнього вигляду стільця.

Ваш лікар може також запитати, чи болить у вас лише в одному місці живота, чи він рухається. При СРК біль зазвичай не залишається на одному місці. У вас також можуть бути інші загальні симптоми, такі як болі в спині та відчуття втоми, які можуть допомогти підтвердити діагноз СРК.

Тести на толерантність до лактози (спричинені нестачею лактази, яка є ферментом, необхідним для перетравлення вуглеводів лактози в молочних продуктах) можуть проводитися, оскільки симптоми непереносимості лактози - головним чином біль у животі, гази та діарея - подібні до тих, що викликані від IBS.

Тест на дихання може бути зроблений, щоб визначити, чи може переростання бактерій у кишечнику бути причиною симптомів IBS. Переростання бактерій є поширеним явищем серед людей, які перенесли операцію на кишечнику.

Щоб уникнути непотрібних обстежень або операцій, лікар може направити вас до фахівця (гастроентеролога) для додаткової діагностики. Дослідження стільця та аналіз крові на анемію та ознаки запалення можуть бути призначені для виключення інших більш серйозних захворювань кишечника, таких як кишкові інфекції, целіакія (непереносимість глютену), рак кишечника, виразковий коліт та хвороба Крона.

Для виключення більш серйозних захворювань також можуть знадобитися сигмоїдоскопія (нижня частина кишки досліджується за допомогою гнучкої камери) та колоноскопія (всю довжину кишки досліджується за допомогою гнучкої камери).

Лікування

Лікування СРК не існує. Ліки використовуються для контролю симптомів, але рекомендуються лише в тому випадку, якщо вони дійсно потрібні. Люди, які страждають на СРК, можуть зробити самі, що може допомогти, наприклад, знайти шляхи кращої боротьби зі стресом і тривогою та дізнатись більше про стан. Зміни в харчуванні також можуть бути корисними для контролю симптомів.

Ліки

Антиспазматичні препарати: розслабте м’язи стінки кишечника, щоб зупинити хворобливі спазми.
Ліки проти діареї: Лікарі можуть призначити зв’язуючі речовини жовчних кислот. Ліки, які ви можете придбати в аптеці без рецепта, такі як лоперамід, можуть допомогти контролювати діарею.
Антидепресанти: якщо симптоми включають біль або депресію, лікар може порекомендувати препарати, що полегшують депресію.
Кліткові добавки: Такі як псиліум можна використовувати для лікування запору та, можливо, деяких інших симптомів СРК.
Проносні: Вони можуть бути ефективними для лікування запору, якщо добавки з клітковиною не допомагають полегшити симптоми.
М’ятна олія м’яти: природний антиспазматичний засіб, який може розслабити м’язи кишечника, іноді використовується для лікування симптомів СРК.
Пробіотики: Такі продукти, як пробіотичні йогурти, соєві напої, таблетки та капсули (які містять живі «дружні» бактерії, подібні до кишкового мікробіома), можуть допомогти травленню.

Дієта

Зміни в харчуванні також можуть допомогти контролювати симптоми СРК. Харчування приблизно в один і той же день кожного дня повинно допомогти регулювати роботу кишечника.

Їжу, яка зазвичай погіршує симптоми СРК, слід обмежувати або уникати. Алкоголь, шоколад, напої з кофеїном є потенційними винуватцями, як і деякі типи вуглеводів, відомі як FODMAP. FODMAPS включає фруктозу (яка міститься у фруктах) та лактозу (яка міститься в молоці та молочних продуктах).

Якщо діарея є проблемою, частіше їжте менші страви або їжте менші порції, можуть зменшити симптоми.

Якщо запор є проблемою, вживання більшої кількості їжі з високим вмістом клітковини може сприяти руху їжі по кишечнику. Продукти з високим вмістом клітковини включають цільнозерновий хліб, насіння, горіхи, крупи, фрукти та овочі. Однак деяких фруктів та овочів, таких як квасоля, капуста, цвітна капуста та брокколі, краще уникати, якщо гази та здуття живота є основними симптомами.

Деякі люди можуть вважати, що дієта без глютену (тобто без пшениці, жита та ячменю) може бути корисною для їх симптомів.

Ведення харчового щоденника може допомогти визначити, який вплив мають різні продукти на вас.