Центр хвороб печінки та трансплантації

Синдром короткої кишки (синдром короткої кишки) виникає, коли пацієнтам видаляють великі ділянки тонкої кишки. Синдром короткого кишечника є найпоширенішою причиною кишкової недостатності - стану, при якому пацієнти не мають достатньої кількості функціональної кишкової маси, необхідної для адекватного всмоктування для задоволення потреб у рідині та поживних речовинах. Різноманітні розлади можуть призвести до синдрому короткої кишки, включаючи запальні захворювання кишечника (хвороба Крона та виразковий коліт), тромбоз мезентеріальних судин, повторна кишкова непрохідність, пухлини та травми. Деякі пацієнти з синдромом короткої кишки можуть претендувати на трансплантацію кишечника.

Те, що ви вирішили їсти та пити, важливо для поліпшення симптомів синдрому короткої кишки, посилення засвоєння поживних речовин та запобігання зневоднення. Кілька простих рекомендацій можуть сильно змінити ваше здоров’я. Перш ніж прочитати цю статтю, майте на увазі, що це загальні рекомендації. Кожен пацієнт із синдромом короткої кишки має унікальні дієтичні потреби. Порадьтесь із лікарем та дієтологом для отримання конкретних вказівок щодо того, які продукти ви можете переносити та як планувати прийом їжі з використанням цих продуктів.

Їжте справжню їжу

Надавайте перевагу цілісній їжі перед інтенсивно обробленим і навчіться готувати більшу частину їжі вдома, використовуючи продукти, які входять у ваш дієтичний план.

Уникайте солодощів

Однією з найважливіших дієтичних рекомендацій для пацієнтів із синдромом короткої кишки є уникання солодощів. Цукерки, фруктові соки та газовані напої містять багато простих цукрів, які втягують воду в шлунково-кишковий тракт і призводять до втрати рідини та поживних речовин 1 .

Їжте правильні види вуглеводів

Складні вуглеводи, які складаються з багатьох молекул цукру, нанизаних між собою, як намисто, - найкращі типи вуглеводів для вживання при синдромі короткої кишки. На відміну від простих цукрів, що містяться в солодощах, складні вуглеводи легше засвоюються та засвоюються. Вони також містять багато вітамінів і мінералів і повинні бути основним джерелом калорій, незалежно від вашої анатомії кишечника. Різноманітні зерна та овочі є чудовими джерелами складних вуглеводів.

Зверніть увагу на тип клітковини

Клітковина міститься в цільно рослинній їжі. Для звичайної людини дієта з високим вмістом клітковини з цільних продуктів є важливою для збереження здоров’я та профілактики захворювань. Для пацієнтів із синдромом короткого кишечника кількість і тип клітковини, яку ви можете переносити, залежить від вашої кишкової анатомії та індивідуального стану.

Волокно може бути розчинним або нерозчинним. Розчинна клітковина поглинає воду і перетворюється на гелеподібну речовину. Це сприяє збільшенню калових мас та здатності утримувати воду. Нерозчинна клітковина, або “грубі корми”, не сильно змінюється у поєднанні з водою. Але він також додає велику кількість стільця і поглинає воду під час руху по травній системі, стимулюючи дефекацію. Хоча обидва типи клітковини важливі для здоров’я, розчинна клітковина краще переноситься пацієнтами із синдромом короткої кишки, оскільки це сприяє уповільненню травлення. Розчинна клітковина також ферментується кишковими бактеріями в товстій кишці з утворенням корисних побічних продуктів, таких як коротколанцюгові жирні кислоти 2, які можуть живити кишковий бар’єр і допомагати запобігти запаленню. Поглинання та використання коротколанцюгових жирних кислот може генерувати ще 500-1000 калорій на день для пацієнтів із синдромом короткого кишечника 1 .

Якщо товста кишка неушкоджена, отримуйте більше половини калорій із складних вуглеводів і менше третини калорій з жиру. Обов’язково включіть у свій раціон продукти з розчинною клітковиною, щоб скористатися додатковими калоріями, що утворюються при бактеріальному бродінні. Якщо у вас немає товстої кишки, або у вас є єуностомія або ілеостомія, отримуйте приблизно половину калорій або менше із складних вуглеводів і принаймні 30-40 відсотків калорій з жиру 3. Якщо ви можете терпіти клітковину, зосередьтеся на розчинній клітковині з цільних продуктів. Усім пацієнтам із синдромом короткої кишки слід повільно додавати будь-які продукти, що містять клітковину, щоб адаптувати шлунково-кишковий тракт. Ви можете готувати овочі, щоб зменшити вміст клітковини, або їсти рафіновані зерна, якщо ви не можете терпіти цілісні зерна.

Переосмислити молочні продукти, пшеницю та інші продукти харчування FODMAP

FODMAP - це вуглеводи та цукрові спирти, які погано всмоктуються в тонкому кишечнику. Вони можуть збільшити вміст води в кишечнику, вироблення газів і спричинити більше таких симптомів, як біль у шлунку, здуття живота та зміни моторики. Продукти FODMAP включають молочні продукти, пшеницю, бобові та деякі фрукти та овочі. Вони також містяться в багатьох оброблених харчових продуктах, особливо в тих, що містять підсолоджувачі. Дієта з низьким вмістом FODMAP підходить для пацієнтів із специфічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту, такими як синдром подразненого кишечника. FODMAP недостатньо добре вивчені у пацієнтів із синдромом короткого кишечника, але якщо типові поради щодо дієти не допомагають вашим симптомам, можливо, варто розглянути пробне дослідження з низьким вмістом FODMAP або, принаймні, звернути увагу на кількість їжі FODMAP, яку ви їсте 3 . Спочатку на тиждень обмежтеся кількома невеликими порціями (1/4 склянки) цих продуктів. Якщо вони погано переносяться, можливо, ви захочете уникати цих продуктів.

Пийте зволожуючі рідини

Пацієнтам із синдромом короткого кишечника, особливо тим, у кого немає товстої кишки і дуже високий вихід стоми, потрібно залишатись зволоженим. Вода - не найкращий спосіб залишатись зволоженою. У пацієнтів з високими вихідними стомами вода та інші гіпотонічні рідини, такі як чай, кава, фруктові соки та алкоголь, насправді можуть погіршити вихід. З цієї причини деяким пацієнтам потрібні обмеження кількості оральної гіпотонічної рідини, яку вони можуть пити. Натомість пацієнти з синдромом короткої кишки можуть попивати зволожуючі напої, такі як комерційно приготовані розчини для пероральної регідратації. Ці напої містять ідеальні пропорції як цукру, так і солі, щоб забезпечити вам зволоження. Можна приготувати різноманітні домашні розчини для регідратації всередину. Ось один рецепт Всесвітньої організації охорони здоров’я:

8 чайних ложок цукру
½ чайна ложка солі
½ чайна ложка хлористого калію
½ чайна ложка бікарбонату натрію (харчова сода)
1 літр води
З’єднати і перемішати, поки добре не змішається

Багато пацієнтів із синдромом короткого кишечника отримують додаткову гідратацію за допомогою трубки або через внутрішньовенне введення. Необхідно регулярно контролювати загальне споживання та вихід, включаючи стому та вихід сечі, частоту серцевих скорочень, артеріальний тиск, вагу та лабораторні показники.

Сіль вам не ворог

Пацієнти з синдромом короткої кишки ризикують втратити занадто багато натрію, особливо у тих, хто не має товстої кишки та має високий рівень стоми. Ви можете бути щедрими на солонку або їсти солоні закуски. Якщо у вас немає іншої хвороби, яка вимагає обмеження солі, сіль не є вашим ворогом 1 .

Зверніть увагу на те, як ви харчуєтесь

Їжте невеликі, часті страви, приблизно 5-6 або більше на день. Пацієнтам із синдромом короткої кишки зазвичай потрібно збільшити споживання енергії з їжею приблизно наполовину, щоб компенсувати порушення всмоктування та підтримувати вагу 4. Добре пережовуй їжу. Розділіть їжу та напої, потягуючи напої між прийомами їжі. Не забувайте насолоджуватися їжею.

Остерігайтеся каменів у нирках

Якщо у вас є частина або вся ваша товста кишка неушкодженою, ви можете ризикувати отримати камені в нирках. Найкращий спосіб запобігти цьому - переконатись, що ви добре зволожені та має хороший вихід сечі. Деяким пацієнтам, можливо, доведеться уникати їжі з високим вмістом оксалатів 3. Поговоріть зі своїм лікарем, чи потрібно уникати цих продуктів.

Дієта є важливою частиною лікування синдрому короткої кишки. Ви можете їсти смачну, поживну їжу, що складається з цільних продуктів, які можуть допомогти поліпшити симптоми. Хоча наведені вище рекомендації є загальними рекомендаціями, кожен пацієнт із синдромом короткої кишки є унікальним. Для отримання конкретних рекомендацій важливо співпрацювати з лікарем та дієтологом.

Парріш, Керол Р. "Керівництво клініциста з синдрому короткого кишечника". Практична гастроентерологія (2005): 67-106. Друк.
Бірн, Т. А., Л. Велья, М. Камеліо, С. Кокс, С. Андерсон, Дж. Вілсон та Х. Беннет. "Клінічні спостереження: поза рецептом: оптимізація раціону пацієнтів із синдромом короткої кишки". Харчування в клінічній практиці 15.6 (2000): 306-11. Інтернет.
Парріш, Керол Р. “Харчова терапія при синдромі короткого кишечника у дорослого пацієнта”. Практична гастроентерологія (2014): 40-51. Друк.
Сундарам, Апарна, Поліксені Куткія та Кароліна М. Аповіан. "Харчове лікування синдрому короткої кишки у дорослих". Журнал клінічної гастроентерології 34.3 (2002): 207-20. Інтернет.