Віспа у дітей: причини, симптоми, лікування та вакцинація

Віспа в минулому була важким інфекційним захворюванням. Останній спалах стався в 1949 році, а останнє природне поширення хвороби віспи було зареєстровано в 1977 році. Віспа була ліквідована у всьому світі в 1980 році (1). Сьогодні один підтверджений випадок вважатиметься надзвичайною ситуацією для охорони здоров’я через важкість та заразність.

Вакцина проти віспи не вводиться широкому загалу, оскільки більше не існує загрози захворювання. Однак, завдяки можливості використання вірусу вітряної віспи (вірусу, що викликає віспу) як біологічної зброї, у багатьох країнах існують програми підготовки до віспи та вакцини, готові до надзвичайних ситуацій (2).

Прочитайте цю публікацію, щоб дізнатись більше про причини, симптоми, фактори ризику, діагностику, лікування та профілактику смертельної інфекційної хвороби, зараженої людством у минулому.

Причини віспи у дітей

Віспа була спричинена вірусом Variola (VARV), який належить до роду ортопоксвірусів. Вірус Variola зустрічався у наступних двох формах (3).

Варіола велика: це була найпоширеніша і важка форма, яка спричиняла високу температуру та великі шкірні висипання.

Варіола незначна: Ця форма вірусу вітряної віспи спричиняє менш важкі захворювання з меншим рівнем смертності, ніж велика віспи.

Хоча спостерігались безсимптомні або субклінічні інфекції, вони не були поширеними. У щеплених людей є така хвороба, відома як variola sine eruptione - висока температура після інкубаційного періоду без шкірних висипань. Вакциновані люди підтвердили наявність антитіл у крові, але виділення вірусу було рідкістю.

Ознаки та симптоми віспи у дітей

Симптоми зазвичай починаються після інкубаційного періоду, який триває приблизно 12 днів після зараження хворобою. Однак деякі люди хворіли вже через сім днів або вже через 19 днів після опромінення. Наступні симптоми були помічені в перші дні хвороби (4).

Висока температура
Головний біль
Втома
Біль у спині
Блювота (в деяких випадках)

Висип на шкірі з’явився через два-три дні перших симптомів. Плоский червоний висип, що починається з горла, рота, обличчя та надпліч і поширюється на інші частини тіла, був початковою ознакою віспи (4).

Плоскі червоні плями стали твердими та піднятими гній через два-три тижні з подальшим утворенням струпа (темних, грубих кірок). Корости відпали через три-чотири тижні після того, як на шкірі залишилися висипання і шрами без ям (4).

Примітка: Деякі можуть помилка вітрянки за віспу. Це дві різні вірусні хвороби, спричинені різними вірусами. Ви можете помітити утворення пухирців на обличчі та тулубі, і ці пухирі можуть скоритися протягом 24 годин (5). Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо ви підозрюєте вітрянку у вашої дитини.

Як поширювалася віспа?

Віспа була заразною хворобою, яка поширювалась або передавалась від однієї зараженої людини до іншої. Хвороба передається наступними способами (6).

Кашель
Чхати
З повітря, під час дихання
Контакт зі струпами
Попадання рідини з пухирів
Особисті речі
Постільні приналежності

Поширення віспи було високим протягом першого тижня після появи шкірної висипки. Хоча заражена людина стала менш заразною після першого тижня висипань, вони були заразними, поки всі струпи не впали з шкіри.

Людина з інфікованою віспою може заразити багатьох людей повітрям чи контактом, тому вчені вважають, що віспа може бути використана для біотероризму.

Примітка: Якщо є спалах віспи, і вас турбують симптоми або ознаки, негайно зателефонуйте до місцевого центру охорони здоров’я і не їдьте до лікарень чи кудись, щоб уникнути зараження інших людей.

Ризик та ускладнення віспи у дітей

Рівень зараження віспою був високим серед дітей у віці від нуля до 19 років. Однак рівень смертності був високим серед дорослих людей старше 45 років. Вагітні жінки та люди з порушеною імунною системою мали високий ризик важких захворювань, тоді як більшість здорових людей пережили цю хворобу (7).

В середньому троє з десяти інфікованих людей померли через інфекцію віспи, а ті, хто вижив, мали постійні рубці на обличчі та тілі (8). Кілька тих, хто вижив, мали сліпоту через очні ускладнення, такі як кератит та виразка рогівки.

Діагностика віспи у дітей

Візуального огляду, симптомів та будь-якого опромінення в анамнезі було достатньо для підтвердження діагнозу віспи.

В даний час, якщо є одиничний випадок підозри на інфекцію віспи, діагноз буде підтверджений на основі аналізу крові та шкіри. Підтверджений діагноз віспи є глобальною надзвичайною ситуацією для охорони здоров’я, і потрібні будуть швидкі плани дій щодо ізоляції та вакцинації.

Лікування дітей з віспою

Лікування від віспи не існує. Прийом ліків для полегшення таких симптомів, як біль та лихоманка, та підтримання належної гідратації - рекомендовані методи лікування віспи (9).

На сьогодні допоміжне лікування та вакцинація протягом двох-трьох днів після впливу є варіантами лікування для зменшення тяжкості захворювання. Противірусна терапія, така як використання тековірімату (TPOXX), виявляється ефективною на моделях тварин. Однак ефективність цих препаратів для людини не доведена (9).

Ізоляція пацієнтів, доки вони не стануть заразними, є обов’язковою для контролю інфекції. Якщо ви підозрюєте хворобу віспи у вашої дитини або інших членів родини, негайно зверніться до місцевого центру охорони здоров’я, щоб запобігти поширенню хвороби та негайно розпочати лікування.

Чи можна запобігти зараженню віспою?

Негайна ізоляція пацієнтів та людей, які перебувають під впливом, може допомогти зменшити поширення вірусу віспи. Найкращий спосіб профілактики віспи - це вакцина проти віспи. Один постріл вакцини проти віспи захищає людину протягом трьох-п’яти років, а другий постріл може бути призначений для продовження періоду захисту (6).

Вакцина проти віспи може бути ефективною для профілактики захворювання або зменшення тяжкості захворювання, якщо його вводити протягом трьох днів після впливу. Однак попередні дані показують, що він був ефективним навіть після чотирьох-семи днів впливу (6).

Невелика шишка або папула утворюється на місці ін’єкції протягом трьох-п’яти днів після щеплення. Ця папула стає пухирем, заповненим гноєм, і струп утворюється через 14 днів. Людям можна порадити закривати місце вакцини, поки струп не відпаде, що зазвичай відбувається приблизно через 21 день після щеплення (10).

Як розроблялася вакцина проти віспи?

Едвард Дженнер вперше представив вакцину проти віспи в 1796 році. Спостереження Дженнера про те, що доярки, котрі в минулому хворіли на віспу, не страждали віспою, показали, що вірус вакцинії може захистити людей від вірусу вітряної віспи (11).

Після зараження людина більше не заразиться віспою, оскільки наша імунна система виробляє антитіла проти вірусу. Це також досягається вакцинацією, яка отримує імунітет, не хворіючи. Якщо одна людина заражена, всі контакти вакциновані, щоб запобігти зараженню. Цей метод імунізації називається кільцевою вакцинацією, яка зіграла значну роль у викоріненні смертельного вірусу віспи з усього світу.

Всесвітня організація охорони здоров’я має надзвичайні запаси вакцини проти віспи, які можна розподілити у разі спалаху для боротьби з інфекцією. Регулярно проводяться оцінки запасів вакцин для забезпечення потенції для екстреного використання (12).

З моменту викорінення віспи рутинна імунізація проти віспи більше не рекомендується для загальної популяції. У наші дні імунізація проти віспи обмежена працівниками лабораторій, які працюють з вірусом вакцинії (VACV), членами групи реагування на віспу та деяким військовим.