Контрактура Дюпюітрена: симптоми, причини та лікування

Що таке контрактура Дюпюітрена?

Контрактура Дюпюітрена - це стан, при якому зміни м’язів або сухожиль під шкірою тягнуть кінцівки всередину, викликаючи деформацію. Контрактура Дюпюітрена спеціально викликає деформацію кисті. Фіброзна тканина, яка росте всередині кисті, прикріплюється до сухожильних оболонок і втягує пальці до середини кисті.

Тільки під шкірою на руці є тонкий шар, який називається фасцією. З часом фасція стягується, потовщується і постійно фіксується в новому положенні. Зазвичай четвертий і п'ятий пальці уражаються і згинаються всередину, але можуть постраждати будь-які пальці кисті. Наслідки контрактури Дюпюітрена відбуваються поступово і часто досягають кількох років, щоб досягти виснажливого рівня. Захворювання зазвичай не болюче, але впливає на обсяг рухів однієї або обох рук (x).

Серед відомих громадських діячів, які перенесли контрактуру Дюпюітрена, є Рональд Ріган та піаніст Міша Діхтер (x).

Симптоми контрактури Дюпюітрена

Шишка або вузлик у долоні

Шишка або вузлик на долоні - підтверджений симптом контрактури Дюпюітрена. Шишка зазвичай не болюча, але може бути трохи чутливою. У деяких випадках може бути 1-2 вузлика. Хоча контрактура Дюпюітрена все ще рідкісна і вражає приблизно приблизно 200 000 людей на рік, останні 50 років забезпечили серйозне просвітлення перебігу захворювання. Наприклад, раннє виявлення шишки/модуля може зіграти значну роль у ранній діагностиці та лікуванні (x).

Втрата руху пальцем

Іншим поширеним симптомом є втрата рухів пальців через скутість. Ця втрата руху є головним симптомом контрактури Дюпюітрена. Але майте на увазі, що скутість пальців та обмежена рухливість є загальним явищем при ряді захворювань рук. Цей симптом, як правило, найважчий для вирішення лікарями та хірургами, залишаючи постійний обмежений обсяг рухів через фіброз тканин (x).

“Збивання” шкіри над сухожиллям

«Здуття» або ямочки на шкірі виникають, коли шкіра росте і стягується над грудочками, як описано вище. Ця зміна шкіри, крім жорстких смуг, які можуть утворитися, може ускладнити або неможливо рухати або розгинати руку (x).

Інші ознаки та симптоми

Ознаки та симптоми контрактури Дюпюітрена, як правило, прогресують повільно і майже завжди виникають у певному порядку - удари/вузлики на долоні, втрата рухів пальцем і, нарешті, «здуття» шкіри над сухожиллями або жорсткі смуги, які форму. Врешті-решт, рука (і) може здатися стиснутою. Людям з Дюпюітреном може бути важко виконувати повсякденні завдання, такі як піднімання великих предметів, виймання картки з гаманця, носіння рукавичок, рукостискання або покладання рук рівно на стіл (x).

Причини контрактури Дюпюітрена

Діабет

Незрозуміло, чому діабет та контрактура Дюпюітрена зазвичай пов’язані. Особи, які страждають на цукровий діабет, у 10 разів частіше хворіють на Дюпюітрен, ніж у тих, хто не страждає. Можливо, контрактура Дюпюітрена може бути як ускладненням діабету, так і місцевими нервово-м’язовими змінами в організмі (x).

Судоми

Судоми, особливо у тих, хто страждає на епілепсію, також збільшують фактор ризику розвитку контрактури Дюпюітрена. В одному з досліджень люди з епілепсією мали частоту контрактури Дюпюітрена 56 відсотків. Лікарі припускають, що епілептичні напади можуть побічно стимулювати фактори росту тканин, пов’язані з контрактурою Дюпюітрена (x).

Куріння/алкоголь

Багаточисельні дослідження вказують на значну позитивну кореляцію між контрактурою Дюпюітрена та сильним курінням. Вживання навіть помірної кількості алкоголю також є фактором ризику. Тютюнові вироби та алкоголь сприяють утворенню певних токсинів, які впливають на біохімічні фактори сполучної тканини пальми (x).

Інші причини та фактори ризику

Контрактура Дюпюітрена зазвичай передається у спадок. Це означає, що якщо члени вашої родини хворіють на захворювання, ви, швидше за все, хворієте на нього. Етнічна приналежність також відіграє свою роль. Люди північноєвропейського (англійського, ірландського, шотландського, французького, голландського) або скандинавського (шведського, норвезького, фінського) походження мають більший ризик отримати контрактуру Дюпюітрена.

Дебати все ще існують навколо ролі травматизму та професійних факторів у наступі Дюпюітрена (x).

7 найкращих добавок від фіброміалгії

Лікування контрактури Дюпюітрена

Розтягування

В даний час контрактура Дюпюітрена не має лікування. Незважаючи на те, що стан може зайняти кілька років, щоб повністю розвинутися, як тільки у вас з’явиться, це буде назавжди. Метою лікування є зробити життя з контрактурою Дюпюітрена більш керованим. Наприклад, розтягування може значно збільшити обсяг рухів рук і пальців. Це не заважає Дюпюітрену, але покращує загальну функцію кисті. Корисні розтяжки включають м’який згинання пальців назад від долоні, обертання зап’ястя з боку в бік, розміщення рук у молитовному положенні, відштовхування долонь і пальців один до одного, а також розміщення пальців на краю столу та натискання вниз для розтягування (x ).

Ін’єкції

Зростання міцних колагенових волокон сприяє розвитку контрактури Дюпюітрена. Колагеназу, сполуку, яка розщеплює сполучну тканину, можна вводити в долоню, щоб допомогти розпушити тканину. Це загальна альтернатива хірургічному втручанню. Ці ін’єкції можуть покращити гнучкість кисті щонайменше на 5 градусів, забезпечуючи більший діапазон рухів і більше функцій руки. Ці ін’єкції, як правило, відбуваються фазами протягом певного періоду часу (x).

Хірургія

Оскільки фасція - це частина шкіри, на яку впливає контрактура Дюпюітрена, хірургічне втручання називається фасциектомія. Ця операція видаляє шар шкіри, відомий як фасція, що дозволяє пальцям трохи розслабитися. Голкова апонеуеротомія - це ще одна хірургічна процедура, яка менш інвазивна і має швидше відновлення, ніж відкрита хірургія. Незалежно від типу операції, метою є збільшення рухливості кисті (x).

Додатки до контрактури Дюпюітрена

Магній

Магній відіграє роль у сотнях біохімічних шляхів в організмі. Хоча багато продуктів містять магній, потреба організму може легко перевищити споживання. Особливо це стосується людей, хворих на цукровий діабет, які вживають сигарети або алкоголь або які зазнають фізичного чи психічного напруження. Жодних відомих наукових досліджень, пов’язаних із вживанням магнію, не існує, але анекдотичні відомості про магнієву олію свідчать про те, що це може покращити стан для деяких людей (х). Принаймні, уникнення дефіциту магнію за допомогою добавок може сприяти зміцненню загального стану здоров’я (x).

CoQ10

Дослідження показують, що деякі вільні радикали можуть впливати на початок та тяжкість Дюпюітрена (x). Вільні радикали - це сполуки, які пошкоджують клітини, які можуть бути нейтралізовані іншими сполуками, званими антиоксидантами. Як і магній, жодні дослідження не вивчали роль антиоксидантів у зменшенні симптомів Дюпюітрена. Однак один випадок припускає, що тривалий прийом антиоксиданту Коензим Q10 (CoQ10) призвів до значного поліпшення стану (x).

Суть

Контрактура Дюпюітрена впорається, але будь-яка деформація кисті може бути складною для життя. Якщо ви один із 200 000 випадків на рік, уражених контрактурою Дюпюітрена, швидше за все, спочатку ви помітите вузлики на долоні. Уникнення факторів, які можуть призвести до розвитку діабету та утримання від куріння - це два кроки, які ви можете зробити, щоб запобігти цьому або уповільнити його прогресування. Варіанти лікування, включаючи ін’єкції, хірургічне втручання та, можливо, навіть деякі природні засоби можуть допомогти уповільнити ефекти Дюпюітрена.