Прогноз діабету

Як люди отримують користь від цього ін’єкційного препарату

49-річній Шеллі Альмбург вперше діагностували діабет 1 типу у віці 16 років. Вона використовує інсулінову помпу для підтримки рівня глюкози в крові.

Але Альмбург виявляв, що її глюкоза все ще іноді зростає після їжі. І з роками вона додала зайвої ваги. Тож вона вирішила заглянути в Сімлін. "Я думала, що це дозволить утримувати рівень цукру в крові рівномірнішим, - каже вона, - і я справді хотіла подивитися, як спрацьовує процес схуднення".

Симлін або прамлінтид - це ін’єкційна синтетична версія гормону амілін, яка призначається людям із діабетом 1 або 2 типу, які використовують інсулін під час їжі, але які не досягли належного контролю рівня глюкози в крові.

Symlin пропонує ще одну перевагу - "річ про схуднення", про яку згадав Альмбург: це змушує деяких людей почуватися ситішими після їжі. Отже, вони їдять менше і худнуть.

Не кожен, хто вживає Symlin, схудне. Але для деяких втрата ваги препарату може бути значною: 5 відсотків маси тіла або більше. Лікар Альмбурга додала Симлін до свого режиму прийому ліків у листопаді 2006 року. На той момент вона несла близько 165 фунтів на рамі 5'1 ", приводячи свою вагу в діапазон ожиріння." Ймовірно, за 3 місяці я схудла 21 кілограм ". - каже вона. - Це працювало дуже швидко!

Сестри Гормони

Амілін, гормон, який замінює Симлін, зазвичай виділяється разом з інсуліном бета-клітинами підшлункової залози. Діабет пошкоджує або руйнує ці клітини, зменшуючи або усуваючи вироблення як інсуліну, так і аміліну, що призводить до підвищення рівня глюкози в крові.

Симлін, який вводять під час їжі до або разом з інсуліном (але ніколи не в одному шприці - його потрібно вводити окремо), уповільнює травлення і, в свою чергу, затримує викид глюкози в кров. Препарат також пригнічує секрецію глюкагону, гормону підшлункової залози, який запускає вивільнення глюкози з печінки. Усі ці дії призводять до зниження та стабільності глюкози в крові.

"Я думаю, що багато людей не розуміють, наскільки важливий цей гормон амілін", - говорить Стів Едельман, доктор медичних наук, професор медицини в Університеті Каліфонії в Сан-Дієго, який проводив дослідження на тему "Сімлін". "Важко контролювати глюкозу у хворих на цукровий діабет лише інсуліном", - говорить Едельман. "Симлін імітує природний гормон амілін, а амілін та інсулін є сестринськими гормонами - вони працюють разом".

Едельман, який страждає на цукровий діабет 1 типу, сам використовує Symlin. Хоча він не втрачав вагу від препарату, Едельман вважає, що потенціал схуднення є важливою перевагою Symlin. Хоча деякі дослідження показують зниження маси тіла на 5% і більше на Symlin, клінічне випробування, в якому взяли участь 296 людей з діабетом 1 типу під керівництвом Едельмана, виявило, що середня втрата ваги тих, хто додавав Symlin під час їжі, становила лише 2,9 фунта за 29 тижнів. Однак контрольна група, яка використовувала інсулін та вводила препарат плацебо, набрала 2,6 фунта за той самий період часу.

Збільшення ваги поширене серед пацієнтів, які перебувають на інсуліні, додає Едельман. "Є лише два препарати, які я знаю для діабетиків, що спричиняють втрату ваги: Symlin і Byetta". Також запроваджений два роки тому компанією Amylin Pharmaceuticals, Byetta (прамлінтид) - це ін’єкційна допоміжна терапія для людей з діабетом 2 типу, які приймають пероральні препарати, такі як метформін або сульфонілсечовини, але все ще потребують посиленого контролю рівня глюкози.

Symlin також тестується як препарат для схуднення у пацієнтів, які не страждають на цукровий діабет. У 6-тижневому дослідженні Symlin, про яке повідомлялося в червні 2007 року в American Journal of Physiology: Endocrinology and Metabolism, пацієнти з ожирінням, які вводили Symlin тричі на день перед кожним прийомом їжі, втрачали в середньому 4,5 фунта. Контрольна група, яка вводила препарат плацебо, підтримувала свою вагу.

Контроль насамперед

Однак, каже Кеті Мартін, спеціаліст з діабету в Університеті Мічигану, важливо не надто підкреслювати потенціал втрати ваги Симлін. "Мета призначення препарату - допомогти людям досягти найкращого контролю глюкози, який вони можуть", - каже вона. "Ми можемо сказати людям, що існує ймовірність схуднути, і це бонус, але це не причина призначення препарату".

Симлін може бути складно використовувати, додає Мартін. При першому введенні повідомлялося про деякі випадки гіпоглікемії (низького рівня глюкози в крові). Інструкції щодо дозування тепер рекомендують пацієнтам Symlin приймати половину дози інсуліну під час їжі, щоб уникнути низького рівня глюкози в крові при початку. Деякі пацієнти також допустили помилку, змішуючи інсулін із Symlin та вводячи два препарати разом. Ін’єкційна ручка Symlin, затверджена FDA наприкінці вересня, повинна усунути таку плутанину ліків.

Що стосується побічних ефектів, то нудота є найбільш поширеною, але більшість пацієнтів виявляє, що вона зникає з часом. "Для мене це був процес, коли я навчилася використовувати Symlin разом з інсуліном", - говорить Шеллі Альмбург. "Спочатку у мене було низький рівень цукру в крові і нудота. Але зараз мій рівень цукру в крові залишився на рівні, а моя вага стабілізувалась на 21 кілограм нижче. Тож для мене це коштує зусиль".

Аманда Спаке - позаштатна письменниця з Черчтона, штат Массачусетс.