Сибірська виразка

Зміст

1 Визначення
2 Клінічно відповідна анатомія
3 Етіологія
4 Епідеміологія
5 Фактори ризику
6 Патофізіологія
7 Клінічна презентація
- 7.1 Шкірна сибірська виразка
- 7.2 Шлунково-кишкова сибірська виразка
- 7.3 Інгаляція Антракс
- 7.4 Ін’єкція Антракс
8 Діагностика
- 8.1 Діагностичні процедури/лабораторні висновки
9 Управління/Втручання
- 9.1 Медичний менеджмент
- 9.2 Управління фізіотерапією
10 Диференціальна діагностика
- 10.1 Шкірна сибірська виразка
- 10.2 Шлунково-кишкова сибірська виразка
- 10.3 Інгаляційна сибірська виразка
- 10.4 Інші умови:
11 ресурсів
12 Список літератури

Визначення

Сибірська виразка - гостре зоонозне захворювання, спричинене спороутворюючою бактерією Бацила антрациs, мікроб, який живе в ґрунті. [1]

Серйозне інфекційне захворювання, спричинене грампозитивними, паличкоподібними бактеріями, відомими як Bacillus anthracis. [2]
Сибірська виразка може бути природним чином у ґрунті і зазвичай вражає домашніх та диких тварин у всьому світі. [2]
У США рідко - люди можуть захворіти на сибірку, якщо контактують із зараженими тваринами або зараженими продуктами тваринного походження. [2]
Контакт із сибірською виразкою може спричинити важкі захворювання як у людей, так і у тварин. [2]
Сибірська виразка не заразна, а значить, не можна заразитися нею, як застуда чи грип. [2]
Сибірська виразка може протікати у чотирьох формах: шкірна, інгаляційна, шлунково-кишкова та інгаляційна. [2]

Перегляньте це коротке відео, щоб отримати огляд Anthrax.

Клінічно відповідна анатомія

Сибірська виразка може вражати різні системи організму, залежно від шляху зараження. Це може впливати на покривну систему, шлунково-кишковий травний тракт та дихальну систему.

Етіологія

Патоген, що викликає сибірську виразку, відомий як Bacillus anthracis, спороутворююча, паличкоподібна, грампозитивна бактерія. [4]

Епідеміологія

Більшість випадків сибірської виразки є шкірними (95%); решта випадків - інгаляція (5%) та шлунково-кишковий тракт ([5] Ін’єкція Антракс повідомляється лише в Північній Європі. [2] [6]

Захворюваність на будь-яку інфекцію сибірської виразки в США протягом останніх 30 років становила менше 1 випадку на рік. З 1955–1994 рр. У США було 235 випадків, із 224 випадками шкірної сибірської виразки, 11 випадків інгаляційної сибірської виразки та 20 летальних випадків. [5]

Сибірська виразка поширена на Близькому Сході, в Індійському субконтиненті, Африці, Азії та Латинській Америці, рідко зустрічається в Західній Європі. У 1958 р. У всьому світі сталося приблизно 100 000 випадків сибірської виразки. Антракс є ендеміком в Африці та Азії, незважаючи на програми вакцинації. [5]

У 1978 році, під час громадянської війни в Родезії, збій у ветеринарних програмах вакцинації призвів до епідемії людей, в результаті чого 6500 випадків сибірської виразки і 100 смертей. [5]

У 1982 р. У Таїланді спалахнуло 24 випадки, одночасно з 52 випадками шкірної сибірської виразки після прийому забрудненого м'яса буйволів. [5]

У жовтні 2001 р. Було виявлено 22 випадки зараження сибірською виразкою [5] після потрапляння спор, надісланих поштою. П’ятеро із заражених померли. [7] Нещодавно у 2016 році в Сибіру, Росія, спалахнула сибірська виразка, яка вразила щонайменше 13 жителів Сибіру та вбила понад 2000 оленів. [6]

Фактори ризику

Професійна небезпека для:

Ветеринари
Фермери
Особи, які обробляють шерсть тварин, волосся, шкури або кісткове борошно. [5]
Мандрівники
Лабораторні фахівці
Обробники пошти, військовослужбовці та працівники реагування, які можуть бути піддані під час події, пов’язаної з біотерроризмом із залученням спор сибірки [2]

Не існує расової, статевої чи вікової схильності до сибірської виразки. Однак, оскільки сибірська виразка часто пов’язана з промисловим опроміненням та сільським господарством, хвороба найчастіше вражає дорослих молодих та середнього віку. [5]

Патофізіологія

Сибірська виразка може протікати в чотирьох різних формах, залежно від шляху зараження.

Коли спори потрапляють всередину тіла, з будь-якого згаданого шляху, спори потім стають бактеріями сибірської виразки. Тоді бактерії можуть розмножуватися, поширюватися в організмі, виробляти токсини (отрути) і викликати важкі захворювання. [2]

Клінічна презентація

Клінічні прояви зазвичай трапляються через 1-7 днів після потрапляння спор.

Шкірна сибірська виразка

Маленькі пухирі/горбки (можуть свербіти)
Набряк
Безболісна біль у шкірі (виразка), найчастіше боляче відчуття на обличчі, шиї, руках або руках [2]
Міалгія
Головний біль
Лихоманка
Блювота
Нудота

Шлунково-кишкова сибірська виразка

Лихоманка і озноб
Набряк збільшення шиї та лімфатичних вузлів
Ротова кровотеча
Біль у горлі і хворобливе ковтання
Дисфагія
Втрата апетиту
Дихальний дистрес
Нудота і блювота або гематемез
Діарея або кривава діарея
Головний біль
Припливи (червоне обличчя) і червоні очі
Біль у животі
Непритомність
Набряк живота (живота)

Інгаляція Антракс

Лихоманка і озноб
Дискомфорт у грудях
Задишка
Тахіпное
Ціаноз
Плутанина або запаморочення
Кашель
Нудота, блювота (гематемез) або болі в шлунку
Головний біль
Діафорез
Втома
Болі в тілі
Шок [7]
Менінгіт [7]

Ін’єкція Антракс

Сибірська виразка для ін’єкцій має майже такий самий прояв, як шкірна сибірська виразка, за винятком того, що вона може впливати на більш глибокі структури і може легше поширюватися. [2]

Лихоманка і озноб
Група невеликих пухирів або горбків, які можуть свербіти, з’являючись там, де вводили препарат
Безболісна рана на шкірі з чорним центром, що з’являється після пухирів або горбків
Почервоніння та набряк навколо болячки [7]
Абсцеси глибоко під шкірою або в м’язі, куди вводили препарат

Діагностика

Діагностика проводиться шляхом збору анамнезу для можливого опромінення, оцінки ознак та симптомів, діагностичних процедур та лабораторних висновків.

Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) мають ресурси, які можуть допомогти у діагностиці та дослідженні сибірської виразки. Це:

Діагностичні процедури/лабораторні висновки

Фарбування по Граму та культура крові
Імуноферментний аналіз (ІФА)
- ІФА для виявлення реакції імуноглобуліну G (IgG) на Б антрацис захисний антиген (ПА) - 98,6% чутливий і 80% специфічний. Захисний антиген-конкурентний інгібітор ІФА використовується як другий підтверджуючий етап для поліпшення специфічності. [5]
Рентгенограма грудної клітки
- розширення середостіння, паратрахеальної та гілярної повноти та плеврального випоту [5]
Комп'ютерна томографія
- виявляє геморагічні середостінні та гілярні лімфатичні вузли та набряки, потовщення перибронхіального відділу та плевральний випіт [5]
Поперековий прокол
- СМЖ у хворих на ангіозний менінгіт є геморагічним із невеликою кількістю поліморфно-ядерних нейтрофілів (ПМН) та численними грампозитивними паличками. [5]
Гістологічні висновки

Управління/Втручання

CDC має набір вказівок щодо профілактики та лікування сибірської виразки.

Медичний менеджмент

Антибіотики
- Пеніцилін - кращий засіб, що використовується для лікування небіотерористичної сибірської виразки
- Доксициклін
- Ципрофлоксацин
- Левофлоксацин
- Моксифлоксацин
- Амоксицилін
- Ванкоміцин
- Кліндаміцин
Моноклональні антитіла
- Раксибакумаб - профілактичний засіб та лікування інгаляційної сибірської виразки
- Обільтоксаксимаб - лікування інгаляційної сибірської виразки
Імунний глобулін сибірської виразки людини (Anthrasil) - призначений для лікування інгаляційної сибірської виразки у дорослих та дітей у поєднанні з антибіотикотерапією.
Адсорбована вакцина проти антраксу (BioThrax) - призначена для попередньої експозиційної профілактики у осіб з високим ризиком впливу та для профілактики після експозиції після підозри або підтвердження Б антрацис контакт.
Антитоксини

Управління фізіотерапією

Пацієнтам з інфекцією Антракс також буде корисно лікування фізіотерапією під час фази одужання. Фізіотерапевтичне лікування для інгаляції Антракс має на меті фізіотерапію грудної клітини та симптоматичне лікування, такі як:

Перкусія та вібрація
Зниження
Техніка кашлю
Дихальні вправи
Мобілізація пацієнта

Як правило, пацієнтам можуть бути корисні:

Загальні вправи для кондиціонування тіла
Діапазон вправ на рух
Резистивні вправи
Аеробне кондиціонування