Швидке харчування є серйозним фактором ризику виникнення діабету серед японської загальної популяції

Предмети

Анотація

Вступ

Багато попередніх досліджень уточнювали вплив типу та кількості їжі та частоти прийому їжі на новонароджений діабет 1,2. Є також повідомлення про наслідки пропуску сніданку та/або перекусів на початок діабету 3,4,5. Однак повідомлень про швидкість харчування не вистачає. Сакура та ін. досліджував зв'язок між швидкістю прийому їжі та захворюваністю на діабет 2 типу у 2050 японських чоловіків, працівників заводу з металевих виробів 6. Порівняно з повільною швидкістю прийому їжі, середня (1,68, 95% ДІ 0,93–3,02) та швидка (1,97, 1,10–3,55) швидкість прийому їжі показали підвищені коефіцієнти небезпеки для нового діабету (р для тенденції = 0,030). У литовському дослідженні "контроль випадків", яке включало 234 випадки з нещодавно діагностованим діабетом 2 типу, люди, які їли швидко, показали підвищений ризик діабету 2 типу порівняно з повільно їлими (співвідношення шансів 2,52; 95% ДІ 1,56-4,06, с.7. Однак припущення обмежується невеликою кількістю суб'єктів, упередженістю включення та відсутністю інформації про інші незрозумілі харчові звички.

Ми досліджували вплив швидкості їжі, а також інших харчових звичок, таких як перекуси та пропускання сніданку, на новий початок діабету у великій когорті загальнонаціональної Японії.

Результати

Загальна характеристика

Загальні характеристики наведені в таблиці 1. Середній вік учасників становив 63,7 року, а 38,0% учасників були чоловіками. Було 7032/198187 (3,54%) пацієнтів, які не хворіли на цукровий діабет у 2008 році, і у них розвинувся діабет між 2009 і 2011 роками. Серед людей, які швидко їли, кількість хворих на цукровий діабет становила 30,9% порівняно з 26,1%, у яких не розвивався цукровий діабет . Серед пацієнтів, які перекушують після вечері, у 12,9% розвинувся цукровий діабет, тоді як у 12,9% - ні. Серед пацієнтів, які перекушували перед сном, у 17,2% розвинувся цукровий діабет порівняно з 15,0%, хто цього не зробив, а у 12,9% пацієнтів, які пропустили сніданок, розвинувся цукровий діабет порівняно з 12,4%, які цього не зробили. Були знайдені суттєві відмінності у всіх категоріях, і швидке поїдання є найважливішим фактором ризику виникнення цукрового діабету, що почався.

Характеристика швидко їдачів

Ми порівняли характеристики на початковому рівні для швидко поїдаючих з характеристиками для помірних + повільних їдачів (не швидких їдачів) (Таблиця 2). Швидко поїдали, як правило, молодші (61,6 року проти 64,1 року), чоловіки (41,6% проти 36,8%), з вищим ІМТ (24,2 проти 22,5 кг/м 2). Швидкі їдачі частіше набирали вагу> 10 кг (40,8% проти 27,7%) і часті коливання ≥3 кг або більше протягом одного року (26,9 проти 17,5%).

На початковому рівні серед чоловіків середній ІМТ у тих, хто їсть швидко 24,1 кг/м 2 проти 23,4 кг/м 2, у тих, хто не їсть їжу, вказує на різницю + ІМТ 0,7 кг/м 2 (Р 2 проти 22,2 кг/м 2 у нешвидких їдці вказують + ІМТ 1,2 кг/м 2 (P

Обговорення

Це дослідження отримало три основні висновки. По-перше, частка тих, хто швидко їсть, тих, хто перекушує після вечері, перекушує перед сном та пропускає сніданок, був вищим у групі діабету, що почалася, ніж у групі, у якої не розвинувся цукровий діабет (табл. 1). По-друге, люди, які їли швидко, були молодшими, мали більш високий ІМТ, мали більший приріст ваги з 20 років і частіші коливання ваги ≥3 кг протягом 1 року порівняно з групою, що не їла швидко (табл. 2). По-третє, ризик розвитку цукрового діабету у швидко поїдаючих залишався значним після корекції багатьох факторів, включаючи вік, масу тіла, швидкість зміни ваги, артеріальний тиск, куріння та вживання алкоголю. Інші основні харчові звички не були незалежними предикторами для розвитку цукрового діабету. Це дослідження вперше показало, що швидке харчування є єдиним схильним фактором серед основних харчових звичок при новонародженому діабеті у великій когорті.

Харчові звички та початок цукрового діабету

Загальновідомо, що пропуск сніданку та часті перекуси пов'язані з початком діабету із збільшенням ожиріння на 3,4,5. У нашій когорті в групі діабету переважали швидкі їдачі, а також ті, хто перекушує після вечері та перед сном і пропускає сніданок (табл. 1). Погоджуючись із попередніми звітами 6,7, наше велике когортне дослідження показало, що швидке харчування є визначальним фактором виникнення цукрового діабету, що почався знову. Ми додатково з'ясували, що вплив швидкості прийому їжі спостерігався незалежно від ожиріння та інших харчових звичок, схильних до діабету.

Характеристика швидко їдачів

Це дослідження показало, що швидке харчування є єдиною незалежною ознакою серед основних харчових звичок, таких як перекуси перед сном, перекуси після вечері та пропуск сніданку для розвитку цукрового діабету. Повідомлялося, що перекуси, перекуси, пропуски сніданку або переїдання вночі є незалежними факторами для розвитку діабету 4,5. Однак у цьому масштабному дослідженні з гетерогенними групами населення за статтю, віком, площею та робочими місцями не було суттєвої різниці при проведенні корекції незрозумілих факторів, включаючи перекус перед сном, перекус після вечері або пропуск сніданку (рис. 1, Моделі 3, 4), що свідчить про те, що люди, які швидко їдять, виключно входять до групи високого ризику щодо розвитку діабету, що почався.

Співвідношення шансів на появу нового діабету за допомогою логістичного регресійного аналізу Серед учасників, які пройшли загальнонаціональну щорічну програму медичного огляду в 2008 році, були відібрані учасники, які не хворі на діабет (n = 197, 825), у віці від 40 до 74 років та анкети записані дані про дієтичні звички (швидкість прийому їжі, перекуси після вечері або перед сном та пропуск сніданку) та невідрегульовані та багатоваріантно скориговані моделі логістичної регресії використовувались для вимірювання співвідношення шансів новонародженого цукрового діабету протягом 3-х років спостереження . Некореговані (Модель 1) та скориговані (Модель 2–6) коефіцієнти шансів відображаються у вигляді замкнутих кіл та пунктирних ліній (95% конфіденційних інтервалів). Детальніше див. У методах.

Можливий механізм розвитку діабету при швидкому харчуванні

Хоча механізм виникнення діабету у людей, які швидко їдять, неможливо з’ясувати у цьому дослідженні, попередні дослідження запропонували основний механізм. Це можна обговорювати як залежні від ожиріння та незалежні механізми.

Механізми, що залежать від ожиріння

Механізми, що не залежать від ожиріння

Як вказує модель 4 на рис. 1, цукровий діабет зустрічається серед людей, які їдять швидко, не залежно від збільшення маси тіла. По-перше, швидше вживання їжі зменшує споживання енергії після їжі 17. По-друге, коли час для жування зменшується, концентрація глюкози та інсуліну значно вища між 90 і 240 хвилинами після жування 18. По-третє, у щурів із м’яким вигодовуванням спостерігали гіперглікемію після їжі та гіперінсулінемію зниження рівня експресії IRS2 у печінці та фосфорилювання Akt, що може призвести до підвищеного ризику діабету 19. Оскільки вживання алкоголю може бути взаємозв’язане з харчовими звичками, ми склали ступінь споживання алкоголю або регулярного вживання алкоголю для розрахунку АБО. У моделі, яка складає алкоголь або регулярне (повсякденне) вживання алкогольних напоїв, людина, що їсть швидко, пов'язувала початок діабету незалежно від вживання алкоголю та наявності регулярного вживання алкоголю.

Це дослідження має обмеження. По-перше, у цій загальнонаціональній системі медичного обстеження,

Висновки

На закінчення, швидке харчування є єдиним незалежним фактором ризику серед основних харчових звичок, схильних до виникнення діабету. Були проведені подальші дослідження для оцінки точних фенотипів людей, які швидко їдять, а також для оцінки того, чи корисне відмова від швидкого харчування для профілактики цукрового діабету.

Методи

Учасники

Серед 303654 учасників без цукрового діабету у 2008 році (додатковий малюнок) ми виключили учасників, які відвідували лише один раз у 2008 році, та тих, хто відвідував неповні дані, такі як стать, вік, індекс маси тіла (ІМТ), систолічний артеріальний тиск (SBP), діастолічну кров тиск (DBP), рівень глюкози в плазмі натще, глікований гемоглобін (HbA1c). Ми відібрали 197 825 учасників без цукрового діабету (див. Визначення нижче) у 2008 році.

Вимірювання

Підготовлений персонал вимірював зріст, масу тіла, кров'яний тиск та обхват талії кожного предмета. Анкети записували дані про наступне; статус куріння (поточний курець чи ні); питні звички (кожен день, іноді, рідко чи ніколи); дієтичні звички (швидкість прийому їжі, перекуси після вечері або перед сном і пропуск сніданку); регулярні фізичні вправи (ходьба> 1 година/день, рідко або ніколи); вживання антигіпертензивного препарату; вживання протидіабетичних препаратів; зниження рівня ліпідів. Анкети щодо дієтичної звички були такими: Чи пропускаєте ви сніданок ≥три дні на тиждень? (Так чи Ні), Ви приймаєте вечерю протягом двох годин до сну ≥три дні на тиждень? (Так чи Ні), Ви їсте закуску після вечірньої їжі (четвертий прийом їжі) ≥три дні на тиждень? (Так чи Ні), Як швидко ви їсте порівняно з іншими людьми приблизно такого ж віку? (Швидше, Звичайне, Повільніше). Зразки крові відбирали після нічного голодування і аналізували протягом 24 годин за допомогою автоматичних клінічних хімічних аналізаторів. За потреби HbA1c коригували відповідно до національних еквівалентних значень програми стандартизації глікогемоглобіну, розраховуючи за такою формулою: HbA1c (%) = HbA1c (Японське діабетичне товариство) (%) + 0,4% 0,13.

Визначення цукрового діабету, гіпертонії та дисліпідемії

Для цього дослідження учасник вважався цукровим діабетом, коли рівень глюкози в плазмі натще становив ≥126 мг/дл, коли рівень HbA1c був ≥6,5% (48 ммоль/моль), або якщо учасник самостійно повідомляв про використання антигіперглікемічні препарати у 2008 р. Учасники вважалися хворими на цукровий діабет, що відповідають вищевказаним критеріям, у 2009, 2010 або 2011 р. Учасники вважалися гіпертоніками, якщо їх рівень АД становив ≥140 мм рт., або якщо вони самостійно повідомляли про вживання антигіпертензивних препаратів. Вважалося, що учасники мали дисліпідемію, якщо рівень ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) був

Наявність даних

Набори даних, використані та проаналізовані під час поточного дослідження, доступні у відповідного автора за обґрунтованим запитом.

Список літератури

Fung, T. T., Schulze, M., Manson, J. E., Willett, W. C. & Hu, F. B. Дієтичні режими, споживання м’яса та ризик діабету 2 типу у жінок. Arch Intern Med. 164, 2235–40 (2004).

ван Дам, Р. М., Римм, Е. Б., Віллетт, В. Ч., Стампфер, М. Дж. і Ху, Ф. Б. Дієтичні схеми та ризик розвитку цукрового діабету 2 типу у чоловіків США. Ann Intern Med. 136, 201–9 (2002).

Мекарі, Р. А. та ін. Схема харчування та ризик діабету 2 типу у літніх жінок: вживання сніданку та частота прийому їжі. Am J Clin Nutr. 98, 436–43 (2013).

Одегор, А. О. та ін. Частота сніданку та розвиток метаболічного ризику. Догляд за діабетом. 36, 3100–6 (2013).

Уемура, М. та ін. Пропуск сніданку позитивно пов’язаний із захворюваністю на цукровий діабет 2 типу: докази когортного дослідження робітників Айті. J Епідеміол. 25, 351–8 (2015).

Сакураї, М. та ін. Швидкість прийому їжі та 7-річний ризик розвитку цукрового діабету 2 типу у японських чоловіків середнього віку. Обмін речовин. 61, 1566–71 (2012).

Радзевічієне, Л. та Остраускас, Р. Швидке харчування та ризик розвитку цукрового діабету 2 типу: дослідження на випадок контролю. Клін Нутр. 32, 232–5 (2013).

Окума, Т. та ін. Асоціація між швидкістю прийому їжі та ожирінням: систематичний огляд та мета-аналіз. Int J Obes (Лондон). 39, 1589–96 (2015).

Gerace, T. A. & George, V. A. Прогнозування збільшення ваги протягом 7 років у пожежників та фельдшерів. Назад Med. 25, 593–600 (1996).

Таніхара, С. та ін. Ретроспективне поздовжнє дослідження зв’язку між 8-річною зміною ваги та поточною швидкістю прийому їжі. Апетит. 57, 179–83 (2011).

Нішітані, Н. та Сакакібара, Х. Зв'язок ожиріння із стресом на роботі та харчовою поведінкою у японських робітників. Int J Obes (Лондон). 30, 528–33 (2006).

Такакі, Дж. та ін. Інтерактивні ефекти стресу на роботі та індексу маси тіла на надмірне харчування. J Охорона здоров'я. 52, 66–73 (2010).

Wardle, J., Steptoe, A., Oliver, G. & Lipsey, Z. Стрес, обмеження у харчуванні та споживання їжі. J Психосом Res. 48, 195–202 (2000).

Fujishiro, K., Lividoti Hibert, E., Schernhammer, E. & Rich-Edwards, J. W. Змінна робота, напруга роботи та зміни індексу маси тіла серед жінок: перспективне дослідження. Occup Environment Med. 74, 410–6 (2017).

Нг, М. та ін. Глобальна, регіональна та національна поширеність надмірної ваги та ожиріння у дітей та дорослих протягом 1980-2013 рр.: Систематичний аналіз для дослідження глобального тягаря захворювань 2013 р. Ланцет. 384, 766–81 (2014).

Окума, Т. та ін. Вплив норми прийому їжі на ожиріння та серцево-судинні фактори ризику відповідно до статусу толерантності до глюкози: Реєстр діабету Фукуока та дослідження Хісаями. Діабетологія. 56, 70–7 (2013).

Hamada, Y., Kashima, H. & Hayashi, N. Кількість жувань та тривалість їжі впливають на викликаний дієтою термогенез та спланхнічну циркуляцію. Ожиріння (срібна весна). 22, E62–9 (2014).

Mattes, R. D. & Considine, R. V. Зусилля для пероральної обробки, апетит та гостре споживання енергії у худорлявих та ожирілих дорослих. Фізіол Бехав. 120, 173–81 (2013).

Бе, К.Р. та ін. Можлива участь текстури їжі в інсулінорезистентності та енергетичному обміні у самців щурів. J Ендокринол. 222, 61–72 (2014).

Tayama, J., Ogawa, S., Takeoka, A., Kobayashi, M. & Shirabe, S.Валідація короткої форми шкали поведінки під час їжі для дорослих японців. Ліки. 96, e8334 – e (2017).

Нагахама, С. та ін. Швидкість прийому їжі та метаболічний синдром у японців, про які повідомляли самостійно: поперечне дослідження. BMJ відкритий. 4, e005241 – e (2014).

Shimodaira, M., Okaniwa, S., Hanyu, N. & Nakayama, T. Оптимальні рівні гемоглобіну A1c для скринінгу діабету та переддіабету в японському населенні. J Діабет Res. 2015 рік, 932057 (2015).

Ісекі, К. та ін. Профілі факторів ризику на основі оціненої швидкості клубочкової фільтрації та протеїнурії щупа серед учасників Спеціальної системи перевірки стану здоров'я та керівних принципів у Японії 2008 р. Клін Експ Нефрол. 16, 244–9 (2012).

Вакасугі, М. та ін. Асоціація між поєднаними факторами способу життя та невідновлювальним сном в Японії: поперечне дослідження, засноване на японській базі даних про здоров'я. PLoS Один. 9, e108718 (2014).

Яно, Ю. та ін. Довготривала варіабельність артеріального тиску, цукровий діабет, що почався, та хронічна хвороба нирок у японській загальній популяції. Гіпертонія. 66, 30–6 (2015).

Хасегава, К. та ін. Контрольний статус атеросклеротичних факторів серцево-судинного ризику серед суб’єктів високого ризику в Японії: аналіз бази даних японської перевірки стану здоров’я з 2008 по 2011 рік. J Атеросклер Тромб. 23, 991–1003 (2016).

Подяка

Це дослідження було підтримане грантом з наукових досліджень у галузі охорони здоров’я та праці щодо „Розробки комплексної системи охорони здоров’я з приводу хронічних захворювань нирок (ХБН) на основі індивідуальної оцінки ризику за допомогою спеціальної медичної перевірки” від Міністерства охорони здоров’я.

Інформація про автора

Приналежності

Кафедра діабету, ендокринології та метаболізму, Медичний факультет, Медичний університет Фукусіма, Фукусіма, Японія

Акіхіро Кудо, Хіроакі Сатох та Мічіо Сімабукуро

Керівний комітет з досліджень проектування комплексної системи охорони здоров’я при хронічній хворобі нирок (ХБН) на основі індивідуальної оцінки ризику за допомогою конкретного огляду, Фукусіма, Японія

Коїчі Асахі, Кунітосі Ісекі, Тосікі Моріяма, Куніхіро Ямагата, Казухіко Цуруя, Шуїчі Фудзімото, Ічіей Наріта, Цунео Конта, Масахіде Кондо, Юго Шибагакі, Масато Касахара і Цуйосі Ватанабе

Ви також можете шукати цього автора в PubMed Google Scholar