Схуднення тіла: вивчення варіантів

Кілька експертів діляться досвідом та уявленнями про широкий спектр контурних пристроїв.

Джоел Л. Коен, доктор медицини, доктор медичних наук Жанін Дауні та доктор медичних наук Марк Г. Рубін

Новий варіант поліпшення зовнішнього вигляду целюліту

З Джоелем Л. Коеном, доктором медицини

Серед буму контуру тіла, де зростає кількість неінвазивних та малоінвазивних способів лікування, щоб допомогти пацієнтам скидати жир та ліпити різні ділянки тіла, целюліт залишається проблемою, яку важко лікувати для багатьох пацієнтів. Багато жінок, навіть дуже худі жінки, скаржаться на появу целюліту ямкового типу.

"Подібна поява целюліту ямкового типу - це те, що ми, як правило, спостерігаємо у людей, які тренуються, харчуються здорово та мають проблеми, незважаючи на те, що вони у хорошій формі", - говорить Джоел Л. Коен, доктор медицини, додаючи, що до цього часу не існувало надійного способу вирішення цієї проблеми.

Система Cellfina від Ulthera, Inc., що є дочірньою компанією Merz, тепер затверджена FDA для довгострокового поліпшення появи целюліту на сідницях і стегнах без втрати користі протягом двох років. Cellfina - це єдина мінімально інвазивна процедура, очищена FDA, клінічно доведена, що покращує появу целюліту для результатів, які тривають щонайменше два роки - найдовша тривалість, дозволена FDA. Система Cellfina поєднує запатентовану технологію з точністю - мінімально інвазивна процедура націлена на щільні сполучнотканинні смуги в основній структурі целюліту, відомій як фіброзні перегородки. Він використовує точний керований вакуумний підхід для оптимального звільнення обмежувальних перегородок, поліпшення зовнішнього вигляду целюліту та забезпечення гладшого вигляду шкіри.

Пацієнт вище показаний до та через рік після лікування Cellfina (праворуч). Примітка. Cellfina видаляється для результатів до двох років.

При лікуванні пацієнтів апаратом Cellfina доктор Коен каже, що виділяє окремі ямочки маркером тирчано-фіолетового кольору, відзначаючи, що середня кількість ямочок у пацієнта становить 16-18. Потім вакуумний пристрій з анестезійною платформою розміщують фізично ці помітні ямочки, а потім знеболюють за допомогою спеціальної голки 22 г, розміщеної на платформі в місцях, що піднімаються всмоктуванням, для введення тумесцентної анестезії. Після того, як усі ямочки знеболені, для лікування використовується одна і та ж вакуумна камера, але цього разу із вивільненою платформою, прикріпленою до неї замість анестезійної платформи.

Доктор Коен каже, що принципи конкретного лікування походять від тонкомірності, але система Cellfina пропонує набагато точніше вивільнення волокнистих смуг, які спричиняють затухання, оскільки лікарі піднімають всю область і вводять маленьке лезо, щоб звільнити ямочку. Модульний двигун вставлений у випускну платформу для направлення мікролопа 0,45 мм - голка входить і гортає по всій площі. Доктор Коен каже, що є дві глибини, до яких можна зайти разом із пристроєм, і що він, як правило, використовує глибину 6 мм, але застерігає, що краще не обробляти дві сусідні ямки на одній глибині, оскільки використання однієї і тієї ж глибини потенційно дозволить трохи рідини накопичення, що може призвести до сероми або навіть гемотоми.

Пацієнти можуть мати синці протягом п’яти днів-дев’яти днів, і доктор Коен каже пацієнтам полегшити себе протягом чотирьох-п’яти днів після лікування, уникаючи таких занять, як тренування, йога та напружена активність. Щоб мінімізувати час простою, доктор Коен каже, що після процедури його медсестри фактично проводять двома великими пальцями над звільненими ділянками і масажують залишок анестезії або будь-яку кровотечу, а потім покривають область бинтом. Пацієнтам пропонується носити в кабінет справді щільні велосипедні шорти або тренувальний спандекс, щоб носити їх після процедури, щоб зменшити набряки, синці та скупчення рідини.

Доктор Коен також надає конкретні вказівки щодо промивання ділянок, які були звільнені після лікування, і вказує пацієнтам підготувати сидіння унітазу протимікробною серветкою, щоб уникнути будь-якої можливості зараження через дуже маленькі точки входу, що залишилися від процедури. Хоча, пояснює він, ризик зараження низький, оскільки точки входу настільки малі. Доктор Коен каже, що пацієнти були дуже задоволені результатами.

Система Cellfina ™ скоро буде доступна лікарям у США.

Дізнайтеся більше про досвід доктора Коена з системою Cellfina за адресою http://modernaesthetics.com/2015/06/a-new-device-to-improve-the-appearance-of-cellulite#1

Використання радіочастот та ультразвуку для зменшення жиру

Жанін Б. Довні, доктор медицини

Обговорення «контурної форми тіла» дуже часто викликає зображення плоских, підтягнутих абс, але клінічна реальність полягає в тому, що пацієнти хочуть націлити всі різні частини свого тіла на плавлення жиру, особливо на ділянки з упертим жиром, як стегна. На моїй практиці ми успішно інтегрували послуги з зменшення жиру з вибірковою радіочастотою та цілеспрямованим ультразвуком індивідуально та в поєднанні.

BTL Vanquish та тепер BTL Vanquish ME забезпечують селективну радіочастотну енергію для периферичного зменшення жиру на животі. Недавно опубліковані дані підтверджують, що селективна радіочастота індукує апоптоз адипоцитів у людей (J Drugs Dermatol. 2015 1 червня; 14 (6): 622-3).

Лікування поза животом є популярним у моїй практиці. Деякі пацієнти звертаються спеціально для лікування такої області, як стегна. Аплікатор Vanquish Flex - це двостороння система, призначена для використання на стегнах і сідлах. Безконтактний Flex витає над верхніми ногами і забезпечує селективну радіочастотну енергію для нагрівання глибокого шару тканини. Неінвазивна технологія створює електромагнітне поле з контролем потоку енергії для безпечного націлювання та знищення жирових клітин, що призводить до зменшення всієї окружності верхньої частини гомілки.

Хоча початкові протоколи передбачали чотири сеанси лікування, ми в даний час рекомендуємо серію з шести процедур. Ви лікуєте 30 хвилин на одному стегні, а потім 30 хвилин на іншому стегні, тому пацієнт знаходиться у вашому кріслі протягом години. Фельдшери надягають аплікатор для стегна та стежать за пацієнтами. Зверніть увагу, що якщо пацієнт сильно потіє внаслідок спеки на стегні, офісному персоналу, можливо, доведеться тримати вентилятор, щоб продувати прохолодне повітря; наявність поту може призвести до утворення пухиря.

Пацієнт вище показаний до та після лікування Vanquish ME (праворуч).

Я також використовую Futura Pro від Perigee Medical, пристрій, що очищується FDA, який пропонує ультразвукову технологію 1 МГц у поєднанні з системою перевиховання м’язів для імітації активації природної м’язової клітковини та посилення місцевого кровообігу. Оскільки ультразвукова хвиля не є високочастотним сфокусованим ультразвуком, при лікуванні не виникає болю та дискомфорту. Медичний асистент застосовує ультразвук протягом 20-30 хвилин на тілі, на яку націлений пацієнт - а це може бути живіт, сідниці, стегна або верхня частина спини - для розщеплення жиру. Після нанесення ультразвуку на цю область протягом 20-30 хвилин на пацієнта накладають електричні прокладки для стимуляції м’язів, щоб скоротити м’язи. Ці електричні прокладки для стимуляції м’язів - це той самий тип, який роками застосовується у фізіотерапії. Вони підсилюють ступінь втрати жиру через скорочення м’язів; Пацієнти худнуть і втрачають дюйми.

Для пацієнтів, зацікавлених у підтягуванні шкіри, таких як пацієнти, які схудли або після вагітності, ми використовуємо Exilis у своїй практиці. Я регулярно використовую кілька цих технологій у комбінації для досягнення оптимальних результатів. Варто зазначити, що Протеже - або немовля Exilis - корисно для обличчя для підтяжки тканин повік та для нижньої щелепи, щоб зменшити квадратний вигляд обличчя, який пацієнти отримують із віком.

Доктор Дауні є засновником та директором іміджевої дерматології в Монклері, Нью-Джерсі. Вона працює у лікарнях Mountainside та Overlook. Популярна лекторка, вона часто виступала в ЗМІ, в тому числі в шоу "Сьогодні".

Кріоліполіз для контурування тіла

Марк Г. Рубін, доктор медицини

Попит на контурування тіла сильний і зростає. Це сфера високого інтересу в публічній сфері, і ця зацікавленість перетворюється на попит на практиці. Цікаво, що низка пацієнтів з контуром нашого тіла є придатними особами, яких турбує кілька областей стійкого жиру.

У своїй практиці ми використовуємо CoolSculpting, який ми включили минулого року. Протягом кількох місяців після впровадження послуги ми додали другий пристрій, щоб задовольнити значний попит. Пацієнти, як правило, бачать результати при одному-двох лікуваннях. Важливим фактором при виборі пристрою для контурування тіла для практики є вибір системи, яка дійсно знищує жир. Дані підтверджують явище кріоліполізу за допомогою CoolSculpting. Як і при ліпосакції, коли ці жирові клітини будуть видалені або знищені, вони не повернуться. Однак пацієнти повинні розуміти, що вони все ще можуть набрати вагу, особливо в необроблених місцях.

Респонденти опитування споживачів про косметичні дерматологічні процедури ASDS 2015 року третій рік поспіль вказували, що надмірна вага є їх головним косметичним питанням. Процедури ліплення тіла, включаючи кріоліполіз - загальновідомий як "заморожування жиру" - зросли на 53 відсотки з 2012 року до 208 000 у 2014 році.

Пацієнти помітять результати лікування не тільки з точки зору видимості оцінки, але і відповідно до одягу. Основною метою контурної форми є схуднення або тонізування, а не втрата ваги. Проте в нашій практиці ми зважуємо пацієнтів на початковому етапі та під час спостереження, перш за все, щоб тримати пацієнтів на шляху. З мого досвіду, щоразу, коли ми робимо щось, пов’язане з лікуванням жиру, деякі пацієнти сприйматимуть це як привід, щоб погіршити свою дієту.

Лікування в області черевної порожнини може бути пов'язане з певним дискомфортом та певною чутливістю після лікування. Такий дискомфорт незвичний при лікуванні інших ділянок тіла. Деякі пацієнти іноді відчувають зони анестезії в животі після лікування, і це може тривати протягом декількох тижнів, але вони можуть бути впевнені, що це тимчасово.

З точки зору управління практикою, перевага CoolSculpting полягає в тому, що співробітник не повинен перебувати в приміщенні весь час, коли пацієнт проходить лікування. Це означає, що нам не довелося додавати персонал або скорочувати інші послуги, щоб запропонувати CoolSculpting. Варто зазначити, що час лікування дає можливість пацієнтам взаємодіяти з вашою практикою. Можливо, 90 відсотків наших пацієнтів, які спочатку приїжджають на зменшення жиру, в кінцевому підсумку отримують додаткові косметичні послуги.

Марк Г. Рубін, доктор медичних наук, є сертифікованим дерматологом, який практикує в Беверлі-Гіллз, Каліфорнія.

Неінвазивний ліполіз живота

Лікарі в США найближчим часом матимуть новий варіант спрямування жиру в животі. Cynosure, Inc. отримала дозвіл FDA 510 (k) на продаж свого пристрою SculpSure для неінвазивного ліполізу живота. Пристрій попередньо очищався від неінвазивного ліполізу флангів. SculpSure - це безпечне, клінічно перевірене лікування, призначене для неінвазивного зменшення жиру шляхом руйнування підшкірно-жирових клітин.

Пристрій гучного зв'язку оснащено гнучкою системою аплікаторів для обробки багатьох анатомічних ділянок тіла. SculpSure, який використовує 1060 нм лазер, може обробити анатомічну область приблизно за 25 хвилин. Пацієнти можуть досягти бажаних результатів без простою та хірургічного втручання.

Тези, представлені на щорічній конференції Американського товариства лазерної медицини та хірургії, включали клінічні дані приблизно 100 суб’єктів, які отримували SculpSure під час багатоцентрових досліджень на двох американських сайтах. Дослідники побачили статистично значуще зменшення товщини жирового шару через шість та 12 тижнів після обробки. SculpSure призначений для осіб з індексом маси тіла (ІМТ) 30 або менше. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, у 2014 році приблизно 1,3 мільярда дорослих людей віком від 18 років у всьому світі мали надлишкову вагу. n