Травний тракт: хвороби та умови ректальної та товстої кишки

Багато американців відчувають труднощі з пересуванням кишечника. Багато речей сприяють цій проблемі, включаючи дієту та рівень активності. Інші причини невідомі.

У цій статті буде описано деякі найбільш поширені проблеми з кишечником.

Анатомія та фізіологія

Товста кишка складається з товстої кишки (5 футів завдовжки) і прямої кишки (8 дюймів завдовжки). (Багато разів пряма кишка називається отвором, де виходить стілець, але це насправді задній прохід.) Пряма кишка знаходиться трохи вище за течією заднього проходу, а товста кишка з'єднана з тонкою кишкою.

Анатомія товстої кишки (товстої кишки).

Основна функція товстої кишки - переробити 3 пінти рідкого стільця, який вона отримує щодня, у керовану кількість твердого стільця, готового до виведення. Пряма кишка координує цей процес. Зазвичай людина може приймати до 200 грам твердого стільця щодня. Однак існує багато змін у кількості стільця, який проходить здорова людина, і може коливатися від 3 разів на день до 3 разів на тиждень.

Функціональні розлади

Функціональні розлади - це стани, при яких кишечник виглядає нормально, але не працює належним чином. Це найпоширеніші проблеми, що зачіпають товсту кишку і пряму кишку. Пряма причина часто невідома.

Запор

Запор визначається як невеликий, твердий, важкий або рідкісний стілець. Запор може бути викликаний:

Недостатня кількість «грубих кормів» або клітковини в раціоні
Не вживання достатньої кількості рідини
Погані звички, особливо зволікання з відвідуванням туалету
Проблеми з рухом у товстій кишці, включаючи повільний або некоординований рух

Людина, яка має запор, може напружуватися під час спорожнення кишечника або просто проходити дуже твердий стілець. Проходження твердого стільця може призвести до анальних проблем, таких як тріщини (хворобливі тріщини в оболонці анальної тканини) або геморой.

Синдром подразненого кишечника (чутлива товста кишка; спастична кишка)

Дратівлива або чутлива кишка - це стан, при якому м’яз товстої кишки ненормально скорочується (стягується), що може призвести до кількох проблем. У одних пацієнтів діарея, у інших - запор, а у інших чергується запор та діарея. Ненормальне скорочення може призвести до високого тиску, який накопичується в товстій кишці, що спричиняє спазми в животі, гази, здуття живота, а іноді і надзвичайну необхідність (потрібно йти у ванну).

Лікування включає уникання продуктів, що погіршують проблеми, пристосування дієти до певних симптомів, боротьбу зі стресом та ліки.

Структурні розлади

Структурні розлади - це ті, при яких існує щось ненормальне, яке, можливо, доведеться видалити, змінити або відремонтувати в результаті операції. Вони можуть включати видалення частини товстої кишки при дивертикуліті або раку.

Анальні розлади

Внутрішній геморой

Внутрішній геморой - це нормальні кровоносні судини, які вистилають внутрішню частину анального отвору. Ми з ними народжуємось. Вважається, що це механізм тонкої настройки, який дозволяє нам утримувати газ і уникати його передачі, поки ми не стане соціально прийнятним. Коли внутрішній геморой збільшується внаслідок перенапруження або вагітності, він може дратуватися і починати кровоточити. Іноді внутрішній геморой може стати достатньо великим, щоб випинатися поза анального отвору.

Геморой - набряклі та запалені вени навколо заднього проходу або нижньої прямої кишки.

Традиційний догляд за внутрішнім гемороєм включав вдосконалення звичок кишечника, використання еластичних стрічок для втягування геморою назад в пряму кишку або видалення їх хірургічним шляхом. Пристрої, що використовують звукові хвилі, можуть точно виявити, де надмірно надходить кров у ці судини, і дозволяють лікарю спеціально відв’язати область. Іншим методом лікування є сшита гемороїдектомія, при якій спеціальний пристрій використовується для втягування гемороїдальної тканини назад в тіло та скріплення її на місці.

Зовнішній геморой

Зовнішній геморой - це вени, які лежать безпосередньо під шкірою на зовнішній стороні заднього проходу. Зазвичай вони не викликають ніяких симптомів. Іноді може утворюватися тромб, який може бути дуже болючим. Це не небезпечні тромби, які можуть подорожувати до інших органів. Найбільше занепокоєння вони викликають біль. Багато разів це покращується самостійно. Іноді згусток видаляють під місцевою анестезією в кабінеті лікаря.

Анальна тріщина

Анальна тріщина - це розкол або розрив оболонки заднього проходу, що виникає після травми. Це може статися внаслідок твердого стільця або навіть діареї.

Анальна тріщина викликає кровотечу та інтенсивний пекучий біль після спорожнення кишечника. Біль викликаний спазмами м’яза-сфінктера, який піддається впливу цієї сльози повітрям. Біль під час випорожнення кишечника описується як відчуття проходження лез бритви.

Тріщини - це анальна проблема, яку найчастіше неправильно діагностують. Їх часто приймають за геморой.

Тріщини часто заживають самі по собі. Якщо вони не покращуються, лікар може порекомендувати мазь або ліки, які знімуть біль. У деяких випадках може бути рекомендована операція, якщо сльоза не заживає через надмірний спазм сфінктера.

Анальна тріщина - це розкол або розрив на слизовій оболонці заднього проходу. Перианальний абсцес - це кишеня гною, яка утворюється в результаті заблокованої інфікованої анальної залози.

Перианальний абсцес

Анальний відділ має крихітні залози на внутрішній стороні заднього проходу, які відкриваються і, ймовірно, допомагають при проходженні стільця. Коли одна з цих залоз блокується, може розвинутися інфекція, і може бути абсцес (кишеня гною). Лікування включає дренування абсцесу, як правило, під місцевою анестезією в кабінеті лікаря.

Фістула-в-ано

Приблизно в 50% випадків після дренування перианального абсцесу з залози на внутрішній стороні заднього проходу розвивається тунель до шкіри навколо заднього проходу. Це називається фістула-в-ано. Свищі виводять слизову рідину на шкіру та кров. Вони рідко виліковуються самостійно і зазвичай потребують операції.

Інші перианальні інфекції

Волосся в області між анальною областю і куприком можуть зариватися під поверхню і викликати інфекцію, звану пілонідальною хворобою. Це може виглядати як абсцес у цій області трохи нижче куприка або як невеликі дренуючі отвори. Зазвичай для лікування цієї проблеми потрібна хірургічна операція.

Захворювання, що передаються статевим шляхом, які можуть впливати на задній прохід, включають герпес, СНІД, хламідіоз та гонорею. Анальні бородавки - це невеликі нарости на анальній шкірі, які схожі на крихітні рожеві цвітну капусту і викликані вірусом (ВПЛ).

Розлади товстої і прямої кишки

Дивертикулярна хвороба

Дивертикули товстої кишки - це невеликі мішки або мішечки в оболонці кишечника, які виникають, коли підкладка проштовхується через слабкі місця в м’язі стінки кишечника. Зазвичай вони з’являються в сигмовидної кишці, де товста кишка чинить найбільший тиск.

Дивертикули товстої кишки - це невеликі мішки або мішечки, які проштовхують слабкі місця в м’язових шарах стінки товстої кишки.

Дивертикулярна хвороба дуже поширена в західних суспільствах і може бути пов’язана із західними дієтами з низьким вмістом клітковини. Дивертикули рідко викликають симптоми, якщо один із мішків не заблокований та не інфікований. Це називається дивертикулітом і зустрічається приблизно у 10% людей з дивертикулами. У цій ділянці іноді спостерігаються кровотечі.

Близько половини пацієнтів, які мають ускладнення дивертикулів, потребуватимуть операції.

Поліпи та рак

Рак товстої кишки і прямої кишки є головною проблемою здоров'я в Америці сьогодні. Це відбувається, коли клітини в оболонці товстого кишечника неконтрольовано ростуть і діляться. Багато факторів сприяють цій втраті контролю, включаючи навколишнє середовище, наше харчування та генетику (те, що ми успадковуємо від батьків).

Перша аномалія в роботі кишечника при раку товстої кишки - це поліп, невеликий наріст, який може виглядати як гриб, що виступає з покривної тканини товстої кишки. Існує багато типів поліпів, і не всі є типом, який перетворюється на рак. Однак видалення цих поліпів до того, як вони розвиваються серйозні зміни і ростуть, може запобігти прогресуванню до раку.

Поліпи - це невеликі аномальні нарости, які виступають із тканини, що вистилає товсту кишку або пряму кишку.

Коли рак розвивається, його потрібно видалити хірургічним шляхом. Хіміотерапія може бути рекомендована при раку товстої кишки або прямої кишки. Деякі види раку прямої кишки можуть потребувати променевого лікування.

Завдяки оперативному, експертному лікуванню більшість людей можуть вилікуватися від раку прямої кишки. Хоча люди можуть турбуватися про необхідність носити колостомальний мішок на животі для збору стільця, дуже мало людей потребують постійного мішка для колостоми.

Оскільки колоректальний рак походить від поліпів, процедура колоноскопії може запобігти колоректальному раку шляхом пошуку та видалення поліпів. Серед людей, які піддаються більшому ризику розвитку раку прямої кишки, є ті, у кого раніше були поліпи або рак, або ті, хто в сім’ї мав колоректальний рак.

Коліт

Коліт - це група захворювань, що викликають запалення товстої кишки.

Коліт - це запалення внутрішньої оболонки товстої кишки.

Існує кілька типів коліту, серед яких:

Інфекційний коліт (через інфекцію, яка атакує товсту кишку)
Ішемічний коліт (викликаний недостатньою кількістю крові, що надходить у товсту кишку)
Променевий коліт (після променевої терапії, як правило, при раку передміхурової залози, прямої кишки або гінекологічному захворюванні)
Виразковий коліт
Хвороба Крона

Коліт викликає діарею, ректальну кровотечу, спазми в животі та терміновість (підвищена потреба в туалеті). Лікування залежить від діагнозу, який ставлять за допомогою колоноскопії та біопсії (видалення клітин або тканини для дослідження під мікроскопом).

Резюме

Багато захворювань товстої кишки і прямої кишки можна запобігти або вилікувати, швидко звернувшись за медичною допомогою. Люди, які мають симптоми будь-якого з цих станів, повинні проконсультуватися зі своїм лікарем.

Найголовніше, що рак товстої кишки є хворобою, яку можна запобігти. Найважливішим фактором ризику є наявність безпосереднього члена сім'ї, який страждав на рак товстої кишки. Попросіть свого лікаря, коли вам потрібне обстеження (як правило, колоноскопія) для пошуку поліпів. Для людей, які не мають сімейної історії та не мають симптомів, нинішня рекомендація полягає в тому, що першу колоноскопію потрібно робити кожному у віці 50 років.

Востаннє перевірено медичним працівником клініки Клівленда 07/05/2019.

Список літератури

Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок. Захворювання органів травлення. Доступ 17.06.2019.
Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок. Синдром подразненого кишечника (СРК). Доступ 17.06.2019.
Американське товариство хірургів товстої та прямої кишки. Геморой: розширена версія. Доступ 17.06.2019.
Американський коледж гастроентерології. Дивертикульоз та дивертикуліт. Доступ 17.06.2019.
Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок. Дивертикулярна хвороба. Доступ 17.06.2019.
Фонд Крона та коліту. Що таке виразковий коліт? Доступ 17.06.2019.
Національний інститут раку. Колоректальний рак - версія для пацієнта. Доступ 17.06.2019.

Клівлендська клініка - це некомерційний академічний медичний центр. Реклама на нашому сайті допомагає підтримати нашу місію. Ми не підтримуємо продукцію чи послуги, що не належать до клініки Клівленда. Політика