Шистосомоз, кишковий гельмінтоз та стан харчування серед дітей дошкільного віку в міських громадах Абеокути, південний захід, Нігерія

Анотація

Об’єктивна

Шистосомоз та кишковий гельмінтоз є основними проблемами охорони здоров’я дітей шкільного віку, яких вважають групою найбільш ризику. Діти дошкільного віку (PSAC) виключаються з існуючих програм контролю через обмежені дані про тягар інфекцій серед групи. Ми оцінили поширеність інфекцій та вплив на харчовий статус дітей дошкільного віку в Абеокуті, південно-західна Нігерія.

Результати

У 4 міських громадах Абеокути було проведено перехресне дослідження на базі громади, в якому взяли участь 241 дитина у віці 0–71 місяців. Для лабораторної діагностики яєць паразитів збирали зразки сечі та фекалій. Харчовий статус, визначений з використанням вікових та антропометричних параметрів, був розрахований на основі стандартів зростання Світової організації охорони здоров'я 2006 року. Дані піддавали дескриптивному статистичному аналізу, хі-квадрату, t-критерію та ANOVA. З 167 дітей з повними даними 8 (4,8%) були інфіковані Schistosoma heematobium; Schistosoma mansoni 6 (3,6%); Тенія вид 84 (50,3%); Ascaris lumbricoides 81 (48,5%) та анкилостома 63 (37,7%). Загалом, 46,7% дітей недоїдали, 39,5% затримувались, 22,8% мали вагу і 11,4% виявляли марнотратство/худорлявість. Середні значення антропометричних показників, як правило, були нижчими у дітей із супутньою інфекцією, ніж у осіб з одноразовою інфекцією. Ми спостерігали низький рівень шистосомозу, але високу поширеність кишкових гельмінтозів та поганий харчовий статус, що вимагає включення PSAC у програми контролю.

Вступ

Нігерія є найбільш ендемічною країною Африки на південь від Сахари щодо шистосомозу та кишкового гельмінтозу [1,2,3,4]. Ці захворювання тісно пов'язані з бідністю, відсутністю або недостатньою безпечною водою, санітарією та гігієною [5,6,7,8]. Діти шкільного віку (SAC), вагітні жінки та PSAC особливо схильні до ризику захворюваності на інфекцію [9]; з хронічною інфекцією, що порушує ріст, розвиток, пізнання, статус заліза та наївність імунної системи, що ще більше підвищує сприйнятливість до інфекцій [10].

Крововтрати через гематурію та приховану кров у фекаліях від шистосомозу впливають на баланс заліза та згодом на харчування [11]. Кишкові гельмінти, враховуючи свою своєрідну нішу, також позбавляють господарів необхідних поживних речовин. А ендемічність у менш розвинених країнах, таких як Нігерія, така висока, що шлунково-кишковий тракт дитини часто паразитує принаймні одним із трьох найбільш поширених геогельмінтів, включаючи A. lumbricoides, T. trichiura та анкилостоми [9, 10]. Фактично PSAC складає від 10 до 20% з 3,5 мільярдів людей, які проживають у ендемічних районах гельмінтів, що передаються ґрунтом (STH) [10, 12]. PSAC є вразливою з погляду харчування частиною населення, і дефекти на цій стадії розвитку можуть зберігатися довго, а іноді і протягом усього життя [13]. Харчовий статус інфікованої особи змінюється через зменшення споживання їжі, збільшення втрати поживних речовин через втрату крові, блювоту, діарею і може погіршуватися зараженням гельмінтами [14, 15].

Недолік інформації про тягар Шистосома spp. та кишкових гельмінтів у PSAC щодо SAC було вказано як підставу для виключення з існуючих програм контролю [3, 10]. Ми досліджуємо поширеність шистосомозу, кишкового гельмінтозу та харчового статусу серед PSAC, що мешкають у міських громадах в Абеокуті, Нігерія.

Основний текст

Методи

З лютого по червень 2014 року громади в Аго-Іка, Ікереку-Ідан, Ітун-Серікі та Адебовала-Абоваба, громади в Абеокуті, штат Огун (додатковий файл 1: Рисунок S1) є міськими без внутрішньої дорожньої мережі, з традиційними грязьовими будинками та туалетами за межами будинків на значній відстані. Не було ефективних дренажних споруд, і переважаючі професії включають торгівлю, ремісників з невеликою кількістю цивільних працівників.

Оскільки в медичній літературі не існує послідовного визначення PSAC з точки зору вікової межі та/або кількості учнів у школі [10], PSAC для цього дослідження було визначено як діти у віці 0–5 років; включно з дітьми у віці 5 років, але які ще не досягли 6-ї дати народження, незалежно від статусу учнів [3, 16]. Обсяг вибірки розраховували із загальної кількості населення 2877 для дітей у віці 0–5 років (Відділ первинної медико-санітарної допомоги ANLG, 2013). Використовуючи метод [17] та оцінену поширеність 17% [18], був розрахований кінцевий обсяг вибірки 220. Вичерпну вибірку було зроблено для того, щоб забезпечити дотримання обчисленого обсягу вибірки у всіх домогосподарствах у кожній громаді, де відвідували PSAC.

Етичне дозвіл було отримано від Комітету з питань етики Федерального медичного центру, Абеокута, з посиланням на номер FMCA/238/HREC/14/2013. Схвалення на проведення дослідження було отримано в рівній мірі від Міністерства охорони здоров’я штату Огун, а зарахування - після отримання поінформованої згоди від батьків/опікунів.

Розроблені попередньо тестовані анкети (додатковий файл 2) проводились інтерв’юером для згідних учасників для отримання демографічних даних, включаючи вік, стать та дослідження знань; ставлення та практики (KAP), що піддають PSAC інфекції за сприяння батьків/опікунів. Збір зразків та обробка були такими, як описано раніше [18,19,20]. Щоб коротко пояснити, дві марковані стерильні універсальні пластикові пляшки були передані батькам/вихователям для збору полуденної сечі (10.00 - 13.00) та зразків фекалій. Потім сечу, зібрану в темні контейнери, щоб запобігти вилупленню яйцеклітин під впливом сонячного світла, а також зразки фекалій доставляли в лабораторію для аналізу.

Антропометричні дані зростання, довжини лежачого тіла (діти

Результати

Для дослідження було залучено 241 PSAC, з них 167 (69%) надали сечу, зразки фекалій та повні дані анкети (додатковий файл 3: Рисунок S2). З них 83 (49,7%) - чоловіки, а 84 (50,3%) - жінки середнього віку 3 років (Додатковий файл 4).

Одинадцять (6,6%) PSAC мали мікрогематурію з 6 (3,6%) дітьми, позитивними на S. haematobium інфекція. Жінки мали середню інтенсивність зараження (0,464/10 мл сечі), ніж чоловіки (0,151/10 мл сечі) (р = 0,178). Поширеність S. mansoni становив 8 (4,8%) у чоловіків, які мали середнє яйце на грам фекалій (0,259 епг), ніж у жінок (0,181), без суттєвої різниці (р = 0,693). Інтенсивність зараження зростає з віком в обох Шистосома інфекції. Шість кишкових гельмінтів у тому числі Тенія spp. (50,3%), A. lumbricoides (48,5%), анкилостома (37,7%), Т. trichiura (5,4%), Strongyloides stercoralis (4,2%) та Трихостронгілус spp. (4,2%) спостерігались без суттєвої різниці за віком та статтю, за винятком зараження за віком у Т. trichiura і Тенія spp. (p = 0,025 та p = 0,000 відповідно). Тенія інтенсивність спп була суттєво різною (р = 0,046) у віковій групі (табл. 1). Поширеність ко-інфекції шистосомозом та кишковими гельмінтами становила 6,0%, у жінок 7 (70%) та 0–24 місяці на 6 (60%) більше інфікованих.

Із загальної кількості населення 78 (46,7%) недоїдали без суттєвої різниці між статями (р> 0,05). Приблизно 23% мали недостатню вагу (Таблиця 2 WAZ Харчові показники та паразитарні інфекції

Приблизно 66% опитаних батьків не знають про шистосомоз або спосіб його передачі, а 61% досліджених PSAC були піддані впливу річки більше половини до свого першого дня народження (таблиця 3). Купання (20,2%) є основною діяльністю, що призводить PSAC до зараження, і 63,6% купалися вдома з водою, добутою з річки.

Безвиборча дефекація широко поширена в досліджуваних громадах, оскільки 16,2% батьків/опікунів займаються відкритою дефекацією в навколишніх кущах і 1,8% безпосередньо до річки. Хоча 49% домогосподарств використовують для побутових потреб громадську водопровідну воду, 13,2% все ще залежить виключно від води з річки для побутових потреб. Лише 9% PSAC, які розпочали споживання основних продуктів, миють руки водою з милом перед їжею. З усіх досліджених PSAC 63,5% мають брудні пальці і лише 59,3% мають підстрижені нігті. 92% PSAC мають тапочки/взуття, а 55% носять своє взуття завжди (Таблиця 3).

Обговорення

Поширеність Тенія spp. спостерігається у дослідженні вище, ніж у попередньому звіті [30]. Висока частота Тенія spp. в PSAC вимагає подальшого розслідування для встановлення шляху передачі. Можливо, інфекція була заражена вживанням неправильно приготованого м’яса/свинини, оскільки батьки/опікуни зазвичай годують PSAC недоготованими дорослими стравами, такими як риба, м’ясо та квасоля, спрямовані на пришвидшення переходу від грудного вигодовування до основних продуктів. Неправильне утилізація фекалій людини, що переважає у досліджуваних громадах, є одним із факторів, відповідальних за підтримку передачі Тенія spp. які можна придбати у будь-якому віці від 2 років і далі [30, 31]. Це посилює необхідність включення ПСАК у хіміотерапію, оскільки введення празиквантелу підходить для лікування як шистосомозу, так і Тенія spp. інфекція.

Хоча ймовірність коінфекції висока, звітів про коінфекцію шистосомозу та кишкових гельмінтів у PSAC в Нігерії не існує. Поширеність ко-інфекції та характер впливу факторів ризику, що спостерігаються, подібний до повідомлень у SAC [3, 32]. Подібність у рівні інфекції та постійне виключення з профілактичної хіміотерапії може бути основною причиною того, чому PSAC є важливим резервуаром зараження гельмінтами [33].

Обмеження дослідження

Розмір вибірки обмежує потужність наших висновків і вимагає обережності при узагальненні результатів дослідження. Це було головним чином пов’язано з політичною напруженістю, створеною протягом досліджуваного періоду, яка призвела до відмови значної кількості учасників (додатковий файл 2).