Визначення асциту, симптоми, причини, лікування та прогноз

  • Визначення
    • Що таке асцит?
  • Причини
    • Що Причини Асцит?
  • Симптоми/Ознаки
    • Що таке Симптоми та ознаки асциту?
  • Викличте лікаря
    • Коли слід викликати лікаря з приводу асциту?
  • Тести/діагностика
    • Які тести діагностують асцит?
  • Лікування
    • Як ви ставитеся до асциту?
    • Зміни способу життя та ліки
    • Які зміни способу життя необхідні тим, хто страждає печінковою хворобою?
  • Діуретична терапія
    • Що таке сечогінна терапія при асциті?
  • Прогноз/Смерть
    • Який прогноз щодо асциту? Це загрожує життю?
  • Як запобігти
    • Як можна запобігти асциту?
  • Посібник
    • Тема довідника про асцит
    • Примітки лікаря про симптоми асциту

Що таке асцит?

викликає

Органи черевної порожнини містяться в мішку або оболонці, що називається очеревиною. Зазвичай порожнина очеревини містить лише невелику кількість рідини, хоча у жінок це може коливатися (на 20 мл або менше, ніж унція) залежно від менструального циклу. "Асцит - це термін, який використовується для позначення підвищеної рідини в порожнині очеревини, ситуації, яка не є нормальною.

Існує безліч захворювань, які можуть спричинити накопичення рідини, і причини виникнення асциту можуть бути різними для кожного захворювання. Рак, який поширюється на очеревину, може спричинити пряме витікання рідини, тоді як інші хвороби спричиняють надмірне накопичення води та натрію в організмі. З часом ця рідина може витекти в порожнину очеревини.

Найчастіше асцит обумовлений захворюваннями печінки та нездатністю цього органу виробляти достатню кількість білка для утримання рідини в крові, а також перешкодою для протікання через рубцеву циротичну печінку. Зазвичай вода утримується в крові через онкотичний тиск. Тяга білків утримує молекули води від витікання з капілярних судин в навколишні тканини. У міру прогресування захворювання печінки здатність печінки виробляти білки зменшується, тому онкотичний тиск знижується через нестачу загального білка в організмі, а вода витікає в навколишні тканини.

На додаток до асциту, зайву рідину можна оцінити в багатьох інших областях тіла як набряк (набряк). Набряки можуть виникати в стопах, ногах, грудній порожнині, різноманітних інших органах, а рідина може накопичуватися в легенях. Симптоми, викликані надлишком рідини, залежатимуть від її розташування.

Що Причини Асцит?

Список причин асциту починається з печінки. Незалежно від причини печінкової недостатності, неправильна робота печінки не може виробляти достатню кількість білка для підтримки онкотичного тиску, щоб утримувати рідину в кровоносній системі.

Причини асциту через проблеми з печінкою включають:

  • Цироз описує форму захворювання печінки, при якій пошкоджена тканина печінки заміщується рубцевою тканиною. У міру втрати тканини печінки настає прогресуюча печінкова недостатність. Алкогольна хвороба печінки або алкогольний гепатит (гепар = печінка + ітіс = запалення), вірусний гепатит (В або С) та жирова хвороба печінки - найпоширеніші причини цирозу.
  • Гостра печінкова недостатність може призвести до асциту. Це може бути пов’язано з гострим пошкодженням клітин печінки, включаючи побічні реакції на ліки або зловживання наркотиками (наприклад, печінкова недостатність є основним наслідком передозування ацетамінофену).
  • Синдром Бадда-Кіарі викликається закупоркою печінкових вен (тих, що дренують печінку). Це спричиняє тріаду асциту, болі в животі та гепатоспленомегалію (збільшення печінки та селезінки).
  • Рак що метастазував або поширився в печінку також може бути джерелом асциту.

Інші причини асциту включають:

  • Серцева недостатність полягає в нездатності серцевого м’яза адекватно перекачувати рідину в кровоносних судинах. Це може спричинити різноманітні проблеми, але найголовніше те, що рідина запасається в легені та інші органи, що призводить до їх виходу з ладу. Це перевантаження води може спричинити витік у порожнину очеревини та утворення асциту.
  • Нефротичний синдром, при яких пошкодження нирок призводить до витоку білка в сечу, знижує онкотичний тиск і може призвести до асциту.
  • Порушення роботи підшлункової залози може спричинити асцит різними способами. Гострий панкреатит (запалення підшлункової залози) може спричинити накопичення рідини як частину запальної реакції. Хронічний панкреатит може призвести до недоїдання, що призведе до зниження загального білка в організмі, втрати онкотичного тиску та асциту. Рак підшлункової залози може спричинити пряму втрату рідини.
  • Пряме подразнення очеревини може спричинити витік рідини як частину запального процесу. Це подразнення може бути наслідком злоякісної пухлини (раку) або інфекції.
  • Хвороби яєчника може асоціюватися з асцитом. Рак яєчника не має початкових симптомів, і багатьом жінкам поставлять діагноз, оскільки у них розвивається асцит. Синдром Мейгса - це доброякісна пухлина яєчника, яка називається фібромою, яка має асцит та плевральний випіт (рідина в порожнинах, що оточують легені). Тверда поверхня пухлини яєчників може спричинити значне подразнення очеревини, викликаючи витікання рідини.
  • Асцит зустрічається рідко при гіпотиреозі (низька функція щитовидної залози). Зазвичай гіпотиреоз не лікується протягом тривалого періоду часу, і асцит проходить, коли рівень щитовидної залози в організмі нормалізується.

ПИТАННЯ

Що таке Симптоми та ознаки асциту?

Існує різниця між людьми, у яких розвивається асцит через захворювання печінки та цирозу, та тими, хто розвивається через запалення очеревини через рак. Хвороби печінки, як правило, відносно безболісні, тоді як онкологічні хворі відчувають значну кількість болю.

В іншому випадку симптоми схожі. Існує набряк живота для накопичення рідини. Це може ускладнити діафрагму (плоский м’яз, що відокремлює грудну клітку від живота), допомагати дихати, спричиняючи задишку.

Хоча напружений живіт, наповнений рідиною, легко розпізнати, спочатку кількість асцитної рідини може бути невеликим і важко виявити. Зі збільшенням кількості рідини пацієнт може скаржитися на переповненість або тяжкість живота. Часто ознаки основного захворювання спочатку призводять пацієнта до медичної допомоги.

В цироз печінки, рідина не тільки накопичується в черевній порожнині, але можуть бути:

  • набряк ніг,
  • легкі синці,
  • збільшення грудей, і
  • плутанина через енцефалопатію (енцефало = мозок + тракт = розлад).

Якщо асцит обумовлений серцева недостатність, може бути задишка, а також набряки ніг (набряки). Задишка, як правило, погіршується при активності та при лежачому положенні (ортопное). Пацієнти з асцитом через серцеву недостатність, як правило, прокидаються посеред ночі, з нападоподібною нічною задишкою (дис = аномальна + пное = дихання).

Люди з рак може скаржитися на такі ознаки та симптоми, як:

  • біль,
  • втрата ваги, і
  • втома у зв’язку з роздуттям живота.

Ті, хто має спонтанний бактеріальний перитоніт (інфекція очеревини) розвиваються болі в животі та лихоманка.

Погані помилки та їх укуси

Вбивці сексуального потягу

Ракові пухлини

Розсіяний склероз

Проблеми зі шкірою дорослих

Звички, які руйнують твої зуби

Управління діабетом за 10 хвилин

Імпотенція

Попереджувальні знаки діабету 2 типу

Користь сексу для здоров’я

Шкіра голови, волосся та нігтів

Симптоми СДУГ у дітей?

Коли слід викликати лікаря з приводу асциту?

Загалом, незрозумілі набряки живота з будь-якої причини є приводом для звернення за медичною допомогою. Для тих, хто знав асцит, лихоманка та біль у животі повинні бути попередженням про те, що рідина може бути інфікована, і догляд повинен бути негайним.

Які тести діагностують асцит?

Іноді медичним працівникам важко зрозуміти наявність асциту. Однак найчастіше пацієнт скаржиться на переповненість живота та тиск, і асцит можна виявити при фізичному огляді. Діагностиці допомагає вивчення минулої історії хвороби пацієнта, щоб лікар міг прийняти рішення про замовлення додаткових тестів.

Повний аналіз крові (CBC) може бути корисним для пошуку потенційної інфекції (підвищений рівень лейкоцитів), анемії (низький гемоглобін) та побічно функції печінки (низька кількість тромбоцитів). Інші дослідження крові корисні для оцінки електролітного балансу, функції нирок і печінки, а також кількості білка в організмі.

Якщо у пацієнта спостерігається новий асцит, рекомендується парацентез, щоб отримати зразки рідини для аналізу, щоб допомогти поставити діагноз. Видалення рідини може допомогти контролювати симптоми (див. Нижче). Парацентез - це стерильна процедура, при якій голка вводиться через черевну стінку в порожнину очеревини і видаляється рідина.

Гастроентерологи (фахівці з травної системи, включаючи печінку) використовують формулу, що вимірює кількість альбуміну (білка) у крові порівняно з кількістю, виявленою в асцитній рідині, щоб допомогти їм класифікувати тип асциту та допомогти з діагностикою. Якщо кількість білка в асциті вище, ніж у сироватці крові, це може бути пов’язано із захворюваннями печінки, серцевою недостатністю, Баддом-Кіарі, панкреатитом, раком яєчників або недоїданням. Якщо білок асциту нижчий, то певні інфекції та злоякісні пухлини більш вірогідні.

Лабораторні дослідження на асцитну рідину можуть включати оцінку інфекції та оцінку електролітів та інших речовин.

Як ви ставитеся до асциту?

Надлишок рідини в черевній порожнині може спричинити значний дискомфорт і задишку. Спосіб лікування залежить від причини накопичення асциту, того, наскільки швидко накопичилася рідина, чи це перша подія чи повторна подія, і наскільки суттєво симптоми впливають на пацієнта.

Зміни способу життя та ліки

Для пацієнтів з цирозом первинна терапія при асциті починається з обмеження дієтичної солі та прийому ліків, які допомагають організму позбавлятися від надлишкової солі та рідини. Спіронолактон (Aldactone) - це сечогінний препарат першої лінії, який допомагає блокувати хімічну речовину альдостерон, яка відповідає за затримку солі в організмі. Також можуть бути додані фуросемід (Lasix) і метолазон (Zaroxolyn). Це лікування ефективно для контролю асцитної рідини у переважної більшості пацієнтів.

Вага тіла використовується як вимірювання контролю асциту. Метою діуретичної терапії є втрата ваги від одного до двох фунтів на день залежно від основних захворювань. Як тільки більша частина асцитної рідини зникне, дозування ліків буде індивідуалізовано відповідно до потреб пацієнта.

Обмеження води можна розглянути, якщо присутня гіпонатріємія (із низьким вмістом натрію в сироватці крові).

Інші методи лікування

Парацентез: Якщо діуретики та дієта не вдаються, парацентез може бути наступним кроком у запропонованому лікуванні. У стерильних умовах голку поміщають у очеревинний простір і відводять рідину. Парацентез можна розглядати як перший крок, якщо асцитна рідина швидко накопичується, а розтягнення живота викликає біль або задишку. Оскільки перитонеальна рідина містить альбумін, якщо виводиться велика кількість рідини (більше 5 літрів), може знадобитися переливання альбуміну.

Парацентез може бути зроблений більше одного разу, але якщо це стає частою необхідністю для контролю симптомів, можуть бути розглянуті інші варіанти.

Ускладненнями парацентезу є інфекція, кровотеча, електролітні порушення та перфорація такого органу, як кишечник. Однак при напруженому асциті користь перевищує ризик надання допомоги пацієнту.

  • Транс'югулярний внутрішньопечінковий портосистемний шунт (ПОРАДИ): ПОРАДИ відводять рідину з ворітної вени в центральний кровообіг, тим самим знижуючи тиск у печінці та зменшуючи утворення асциту. Інтервенційний рентгенолог може ввести катетер або стент під шкіру від внутрішньої яремної вени до печінкової вени, поки пацієнт заспокоєний.
  • Трансплантація печінки: Пацієнтів із цирозом та асцитом слід розглядати як кандидатів на потенційну трансплантацію печінки.
  • Рак: У хворих на асцит від раку обмеження дієти та діуретики не ефективні. Парацентез може бути першою лінією лікування. При необхідності катетер можна залишити на місці для стікання, щоб рідина могла видалятися за необхідності і пацієнту не потрібно повторювати процедури.
  • Перитонеовенозне шунтування: Перитонеовенозне шунтування - це хірургічна операція, яка може збільшити короткочасне виживання у хворих на рак, які не є кандидатами на парацентез або не пройшли терапію. Шунтування також може бути розглянуто для пацієнтів, які мають тугоплавкий асцит і не є кандидатами на парацентез, трансплантацію печінки або процедуру TIPS.

Які зміни способу життя необхідні тим, хто страждає печінковою хворобою?

Для пацієнтів із захворюваннями печінки як причиною цирозу утримання від алкоголю є важливим першим кроком у лікуванні, щоб мінімізувати подальше пошкодження печінки. Ліки, що містять ацетамінофен, також слід мінімізувати, оскільки вони потребують метаболізму в печінці.

Що таке сечогінна терапія при асциті?

Вага тіла використовується як вимірювання контролю асциту. Метою сечогінної терапії є втрата ваги від одного до двох фунтів на день залежно від основних захворювань. Як тільки більша частина асцитної рідини зникне, дозування ліків буде індивідуалізовано відповідно до потреб пацієнта.

Який прогноз щодо асциту? Це загрожує життю?

Зловживання алкоголем є причиною асциту, яка найлегше піддається лікуванню, і має найкращий результат. Тим не менше, для тих пацієнтів, у яких розвивається асцит від цирозу, половина помирає протягом трьох років. Якщо виникає тугоплавкий асцит, рівень смертності за рік становить 50%.

Як можна запобігти асциту?

Незважаючи на те, що причин асциту досить багато, причиною, яку можна запобігти, є зловживання алкоголем. Пацієнти, які вживають алкоголь надмірно, мають ризик розвитку печінкової недостатності та подальшого асциту.

СЛАЙДШОУ

Рішення для охорони здоров’я від наших спонсорів

  • Пеніс викривлений в прямому положенні
  • Чи можу я отримати CAD?
  • Переосмислити лікування РС
  • SPF та ваш тип шкіри
  • Інсульти, пов'язані з AFib
  • Збільшені факти простати

Від

Здорові ресурси
Рекомендовані центри
Рішення для охорони здоров’я від наших спонсорів

Які симптоми та ознаки раку яєчників?

Рак яєчників важко діагностувати, оскільки симптоми часто виникають до пізнього періоду захворювання. Симптоми не виникають до тих пір, поки пухлина не збільшиться настільки, щоб чинити тиск на інші органи черевної порожнини, або поки рак не пошириться на віддалені органи. Симптоми неспецифічні, тобто вони можуть бути обумовлені багатьма різними станами. Рак, як правило, не перше, що розглядається у жінки, яка має симптоми.

Єдиним раннім симптомом захворювання може бути порушення менструального циклу. Пізніші симптоми та ознаки раку яєчників включають:

  1. Асцит
  2. Біль при статевому акті
  3. Тазовий біль або тиск
  4. Здуття живота і здуття
  5. Гази та/або діарея
  6. Часте сечовипускання
  7. Запор
  8. Запор
  9. Зміни менструації (менструації)
  10. Аномальний ріст волосся