Що таке тромбоцитопенія (низький рівень тромбоцитів)?

Медичний автор: Чарльз Патрік Девіс, доктор медичних наук, доктор філософії
Медичний автор: Сіамак Н. Набілі, доктор медичних наук, лікар медичних наук
Медичний редактор: Вільям К. Шил-молодший, доктор медичних наук, FACP, FACR

Тромбоцитопенія (низький рівень тромбоцитів) визначення та факти

Що таке тромбоцитопенія (низька кількість тромбоцитів)?

Тромбоцитопенія нижча за нормальну кількість тромбоцитів (менше 150 000 тромбоцитів на мікролітр) у крові. Нормальна кількість тромбоцитів у крові становить від 150 000 до 400 000 на мікролітр.

Тромбоцити є одним із клітинних компонентів крові поряд з білими та еритроцитами. Тромбоцити відіграють важливу роль у згортанні та кровотечах. Тромбоцити виробляються в кістковому мозку подібно до інших клітин крові. Тромбоцити походять від мегакаріоцитів, які є великими клітинами, що знаходяться в кістковому мозку. Фрагменти цих мегакаріоцитів - це тромбоцити, які виділяються в кров. Циркулюючі тромбоцити складають приблизно дві третини тромбоцитів, що виділяються з кісткового мозку. Інша третина зазвичай зберігається (секвеструється) у селезінці.

Тромбоцити, як правило, мають короткий термін життя в крові (від 7 до 10 днів), після чого вони вилучаються з кровообігу. Кількість тромбоцитів у крові називається кількістю тромбоцитів і, як правило, становить від 150 000 до 400 000 на мікролітр (одна мільйонна частина літра) крові. Кількість тромбоцитів менше 150 000 називається тромбоцитопенією. Кількість тромбоцитів більше 400 000 називається тромбоцитозом.

Тромбоцити беруть участь у згортанні. Тромбоцити ініціюють послідовність реакцій, які з часом призводять до утворення тромбу. Вони циркулюють по кровоносних судинах і активізуються, якщо в організмі є кровотеча або травма. Певні хімічні речовини виділяються з пошкоджених судин або інших структур, які сигналізують про те, що тромбоцити активуються, і приєднуються до інших компонентів системи, щоб ініціювати коагуляцію. При активації тромбоцити стають липкими і прилипають один до одного і до стінки судини в місці пошкодження, щоб уповільнити і зупинити кровотечу, закупоривши пошкоджену судину або тканину (гемостаз).

Важливо зазначити, що, хоча кількість тромбоцитів при тромбоцитопенії зменшується, їх функція часто залишається цілком незмінною. Існують інші порушення, які можуть спричинити порушення функції тромбоцитів, незважаючи на нормальну кількість тромбоцитів.

Кількість тромбоцитів нижче 10000 - це сильна тромбоцитопенія, яка може спричинити спонтанну кровотечу. При легкій тромбоцитопенії не може бути негативних наслідків на шляхи згортання крові або кровотечі. Ці ефекти різняться залежно від низького рівня тромбоцитів у людини.

ПИТАННЯ

Які симптоми тромбоцитопенії?

У багатьох випадках тромбоцитопенія може не мати симптомів, особливо якщо вона слабо виражена, і її можна виявити лише випадково при звичайному аналізі крові, зробленому з інших причин. Однак симптоми та ознаки тромбоцитопенії можуть включати:

Поверхнева кровотеча в шкіру, що призводить до появи невеликих червонуватих плям (петехій)
Втома
Легкі або надмірні синці (пурпура)
Тривалі кровотечі
Спонтанна кровотеча з ясен або носа
Жовтяниця
Рясні менструальні кровотечі, що незвично для людини
Кров у сечі або стільці
Збільшена селезінка
Кровотеча, яке не зупиниться
ТГВ (тромбоз глибоких вен)

Що викликає тромбоцитопенію?

Низький рівень тромбоцитів або тромбоцитопенія можуть бути спричинені різними причинами. Загалом їх можна розділити на:

зменшення виробництва тромбоцитів,
підвищене знищення або споживання тромбоцитів, або
посилена секвестрація селезінки (захоплення циркулюючих тромбоцитів у селезінці).

Нижче наведено деякі найпоширеніші та найважливіші причини тромбоцитопенії.

Останні новини MedicineNet

Байден вибирає прихильника Обамакаре, щоб очолити HHS
Покриття охорони здоров’я зазнало великого удару завдяки скороченню вакансій
На відміну від людей, у горил немає втрати кісток
Obamacare скоротив нестандартні витрати
Ліквідація прогалин у здоров’ї в латиноамериканській громаді
Хочете більше новин? Підпишіться на бюлетені MedicineNet!

Щоденні новини здоров'я

Ваш мікробіом і вітамін D
Рекомендація щодо "універсального носіння маски"
Чи може засмага викликати ендометріоз?
Зниження нападів астми у дітей
Вагітність та старіння у жінок
Більше новин здоров’я »

Тенденції на MedicineNet

Зниження виробництва тромбоцитів

Зниження вироблення тромбоцитів зазвичай пов’язане з проблемою кісткового мозку. У деяких з цих станів також може впливати на вироблення еритроцитів і білих кров’яних тілець.

Наприклад, вірусні інфекції, що вражають кістковий мозок
- парвовірус,
- краснуха,
- паротит,
- вітрянка (вітряна віспа),
- гепатит С,
- Вірус Епштейна-Барра та
- ВІЛ.
Апластична анемія - загальний термін, який використовується, коли кістковий мозок не продукує жодних клітин крові (еритроцитів, білих клітин і тромбоцитів), також званий панцитопенією. Це може бути спричинено деякими вірусними інфекціями (парвовірус або ВІЛ), ліками (золото, левоміцетин, фенітоїн [Ділантин], вальпроат [Депакоте]) або радіацією, або рідко, вона може бути вродженою (анемія Фанконі).
Препарати для хіміотерапії часто спричиняють пригнічення кісткового мозку, що призводить до тромбоцитопенії.
Деякі препарати, крім хіміотерапії, можуть пригнічувати вироблення тромбоцитів, такі як тіазидні діуретики.
Рак кісткового мозку і крові (лейкемія) або рак лімфатичних вузлів (лімфома) можуть спричинити різну ступінь тромбоцитопенії.
Раки з інших органів можуть іноді інфільтруватися (вторгнутись) в кістковий мозок і спричиняти порушення виробництва тромбоцитів.
Тривалий алкоголь може спричинити пряму токсичність кісткового мозку.
Дефіцит вітаміну В12 і фолієвої кислоти може призвести до низького виробництва тромбоцитів у кістковому мозку.

СЛАЙДШОУ

Збільшення руйнування або споживання тромбоцитів

Збільшення руйнування або споживання тромбоцитів може спостерігатися в ряді захворювань. Їх можна розділити на причини, пов’язані з імунітетом, та не пов’язані з імунітетом.

Багато ліків можуть спричинити низький рівень тромбоцитів, викликаючи імунологічну реакцію проти тромбоцитів, яка називається індукованою ліками тромбоцитопенією. Деякі приклади можуть включати:

Підпишіться на Інформаційний бюлетень про загальне здоров’я MedicineNet

Натискаючи "Надіслати", я погоджуюсь із Загальними положеннями та умовами MedicineNet та Політикою конфіденційності та розумію, що я можу будь-коли відмовитись від підписки MedicineNet.

Секвестрація селезінки

Секвестрація селезінки також може призвести до низького рівня тромбоцитів в результаті збільшення або зміни функції селезінки з різних причин. Коли селезінка збільшується, вона може утримувати (секвеструвати) більше, ніж звичайна кількість тромбоцитів. Поширені причини тромбоцитопенії внаслідок збільшення селезінки можуть включати запущені захворювання печінки з портальною гіпертензією (цироз, наприклад, від хронічного гепатиту В або С) та рак крові (лейкемії або лімфоми).

Дилюційна тромбоцитопенія може бути наслідком сильної кровотечі та переливання кількох одиниць перелитих еритроцитів за короткий час.
Псевдотромбоцитопенія (помилкова тромбоцитопенія) - це часто зустрічається стан, коли кількість тромбоцитів, виявлених під час повного аналізу крові (CBC), може виявитися хибно низьким через злипання тромбоцитів. Це може призвести до штучно зменшеного автоматизованого підрахунку. Якщо підозрюють це, кров може бути перетягнута в пробірку з матеріалом, який запобігає злипанню тромбоцитів для повторного аналізу. Огляд периферичного мазка виявить скупчення тромбоцитів.
Тромбоцитопенія може також бути при народженні, що називається тромбоцитопенією новонароджених. Більшість із цих випадків можуть бути спричинені процесами, подібними до описаних вище, хоча, іноді вони пов'язані з рідкісними генетичними станами.

Коли слід звертатися за медичною допомогою при тромбоцитопенії?

Якщо тромбоцитопенія виявляється при звичайному аналізі крові, її зазвичай розглядає і досліджує лікар, який замовляє обстеження. У людей з відомою тромбоцитопенією подальший догляд визначається на основі діагнозу та тяжкості. Однак, якщо у людини є один або кілька із перерахованих вище симптомів, їм слід звернутися до медичного працівника, оскільки тромбоцитопенія може швидко погіршитися і стати серйозною у деяких осіб.

Загалом людей, які страждають тромбоцитопенією, спочатку опікує лікар-терапевт або лікар сімейної практики. Іноді консультація лікаря, який спеціалізується на захворюваннях крові (гематолог), корисна для більш ретельного обстеження або лікування, але іншим може знадобитися додаткова допомога.