Коли діабет викликає проблеми зі шлунком

У цій статті

З часом діабет може вразити багато частин вашого тіла. Одним з них є блукаючий нерв, який контролює швидкість спорожнення шлунка. Коли воно пошкоджене, травлення уповільнюється, а їжа залишається в організмі довше, ніж слід.

Це стан, який називається гастропарез. Це може змусити вас почувати неприємність і блювоту. Це також шкідливо для рівня цукру в крові.

Хоча це частіше зустрічається у людей з діабетом 1 типу, люди, які страждають на другий тип, також можуть захворіти на нього.

Більшість людей з гастропарезом страждають на цукровий діабет щонайменше 10 років, а також мають інші ускладнення, пов’язані з цією хворобою.

Симптоми

Печія або рефлюкс (резервне копіювання вмісту шлунку в стравохід)
Нудота
Блювота (у важких випадках це може траплятися щодня)
Проблеми з контролем рівня цукру в крові
Швидко відчуваючи ситість під час їжі
Здуття живота
Поганий апетит і втрата ваги

Ускладнення

Їжа, яка залишається у вашому шлунку занадто довго, може зіпсуватися і призвести до розмноження бактерій.

Неперетравлена їжа може затвердіти і утворити грудку, яка називається безоаром. Це може заблокувати ваш шлунок і утримати те, що ви їсте, в тонкий кишечник.

Гастропарез може ускладнити контроль діабету. Коли їжа нарешті покидає шлунок і потрапляє в тонкий кишечник, рівень цукру в крові теж зростає.

Викидання може також призвести до зневоднення.

Діагностика

Ваш лікар запитає про ваші симптоми. Вони також проведуть фізичний огляд і можуть перевірити рівень цукру в крові. Вони можуть також запропонувати інші тести.

Рентген барію: Ви п’єте рідину (барій), яка покриває ваш стравохід, шлунок і тонкий кишечник і з’являється на рентгенівських променях. Цей тест також відомий як серія верхнього відділу шлунково-кишкового тракту або ковтання барію.

Шрот з барієвого біфштексу: Ви їсте їжу з вмістом барію, а лікар використовує рентген, щоб спостерігати, скільки часу потрібно для перетравлення їжі. Це говорить лікареві, як швидко спорожняється шлунок.

Радіоізотопне сканування шлунку: Ви їсте їжу, в якій є радіоактивна речовина. Потім ви лежите під сканером, який виявляє випромінювання. Якщо сканування показує, що більше половини їжі залишається у вашому шлунку через 1,5 години, у вас гастропарез.

Продовження

Шлункова манометрія: Ваш лікар проводить тонку трубку через рот і в живіт. Вимірюється швидкість перетравлення їжі.

Капсула бездротової моторики: Ви ковтаєте цей крихітний пристрій під час їжі. Він вимірює тиск, температуру та рН різних частин кишечника.

Електрогастрографія: Під час цього тесту ви носите електроди на шкірі для вимірювання електричної активності в шлунку.

УЗД: Лікар використовує звукові хвилі, щоб показати внутрішню частину вашого тіла.

Верхня ендоскопія: Ваш лікар пропустить тонку трубку (яку називають ендоскопом) по горлу, щоб переглянути слизову оболонку шлунка.

Біопсія шлунка або тонкої кишки: Можливо, для підтвердження діагнозу лікареві доведеться взяти невелику пробу тканини.

Лікування

Незважаючи на те, що лікування не існує, ви можете керувати гастропарезом та його симптомами.

Контроль рівня цукру в крові допомагає. Попросіть свого лікаря, чи слід вам змінювати час та частоту вживання інсуліну та частіше перевіряйте рівень цукру.

Також поговоріть зі своїм лікарем про те, чи слід зупиняти або змінювати ліки, які можуть погіршити гастропарез. Сюди входять антидепресанти, препарати від високого кров’яного тиску та певні методи лікування діабету.

Для деяких людей з гастропарезом ліки можуть допомогти:

Дименгідрінат (драмамін), антигістамінний препарат, що продається без рецепта, допомагає запобігти нудоті та блювоті.
Домперидон (Motilium) управляє проблемами у верхній частині травної системи, пов’язаними з гастропарезом.
Еритроміцин, антибіотик, також допомагає шлунку висувати їжу.
Метоклопрамід (Реглан) змушує м’язи живота рухатися, що допомагає їжі залишати систему. Це також може запобігти нудоті та блювоті.
Ондансетрон (Zofran) блокує хімічні речовини у мозку та шлунку, які викликають нудоту та блювоту.
Прохлорперазин (компазин) допомагає контролювати нудоту та блювоту.

За допомогою процедури, яка називається шлунковою електростимуляцією, імплантований хірургічним шляхом пристрій подає короткі низькоенергетичні імпульси на ваш шлунок, щоб допомогти проти нудоти та блювоти.

В крайньому випадку вам може знадобитися зонд для годування. Хірург введе спеціальну трубку через черевну стінку безпосередньо в тонкий кишечник. Ви «їсте» спеціально виготовлені рідкі страви через зонд, а не їжу, яка надходить через шлунок.

Зміни дієти

Коли у вас діабет, одним із найкращих способів допомогти контролювати симптоми гастропарезу є різниця між часом і способом їжі. Замість трьох разів на день можна приймати шість невеликих страв. У вас буде менше їжі в шлунку, тому ви не будете почувати себе ситими. Їжі також буде простіше покинути вашу систему.

Також зверніть увагу на структуру їжі. Рідини та речі, які легко засвоюються, є хорошою ідеєю. Наприклад, виберіть яблучний соус замість цілих яблук.

Уникайте продуктів з високим вмістом жиру, які можуть уповільнити травлення. Слідкуйте за клітковиною, яка займає більше часу, щоб ваше тіло переробляло.

Джерела

Американська діабетична асоціація: "Гастропарез і діабет".

Національна інформаційна служба про хвороби органів травлення (NDDIC): "Гастропарез і діабет".

Medline Plus: "Гастропарез".

CDC: "Проблеми, пов’язані з діабетом".

Тесфає, С. The New England Journal of Medicine, 2005 рік.