Що слід їсти, якщо у мене еозинофільний езофагіт?

Еозинофільний езофагіт (ЕоЕ) - це хронічний імунний стан, що викликає запалення стравоходу, трубка з’єднує рот із шлунком. Хворі на EoE можуть виявити певні активатори, зокрема продукти, які погіршують стан. Якщо його не лікувати, EoE може з часом спричинити стриктури стравоходу та фіброз, що призведе до серйозних наслідків для здоров’я. У цій статті розглядається ЕоЕ з дієтичного погляду, щоб допомогти відповісти на питання: „Що я повинен їсти, якщо у мене еозинофільний езофагіт?“

Що таке еозинофільний езофагіт?

Почнемо з: Що таке еозинофіли?

Еозинофіли - це тип білих кров'яних клітин (солдатів імунної системи). Існує колекція захворювань, що стосуються еозинофілів, відомих як еозинофільні шлунково-кишкові захворювання (EGID). Найпоширеніший тип EGID - еозинофільний езофагіт. Еозинофіли також можуть проникати в інші відділи шлунково-кишкового тракту, включаючи шлунок, тонку кишку і товсту кишку.

У тих, хто страждає від ЕоЕ, еозинофіли у великій кількості присутні в стравоході, де вони зазвичай не проживають, і виділяють хімічні медіатори, що сприяють запаленню. Зазвичай еозинофіли захищають організм, але коли їх підвищують і потрапляють в неправильне місце в організмі, їх реакція завдає шкоди.

Деякі вважають EoE специфічним видом алергії. Однак EoE представляється інакше, ніж класична алергія IgE, яка є реакцією, опосередкованою іншим типом білих кров'яних клітин, що називається тучними клітинами, а не еозинофілами. Як алергологи, так і гастроентерологи можуть брати участь у діагностиці та догляді за хворими на ЕоЕ.

Поширеність:

Поширеність EoE зросла за останні 20 років і, як повідомляється, впливає на 0,03% населення США. Найчастіше він присутній у білих у порівнянні з іншими етнічними групами і впливає на чоловіків більше, ніж на жінок. EoE - це хвороба на все життя, якою можна боротися, але не має лікування.

Симптоми:

Симптоми EoE змінюються протягом життя людини і можуть проявлятися наступним чином:

Маленькі діти- нездатність процвітати, симптоми гастроезофагеального рефлюксу
Діти шкільного віку- біль у животі або блювота
Старші підлітки та дорослі- харчова недостатність, дисфагія (утруднення ковтання)

Найбільш класичні симптоми EoE включають:

Блювота
Відрижка (їжі або водянистої рідини)
Труднощі з ковтанням
Задихаючись їжею
Печія
Погане харчування
Поганий набір ваги/втрата ваги

Хоча багато з цих симптомів можуть імітувати симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ), слід пам’ятати про важливу різницю. Люди, які страждають на ЕоЕ, можуть випробувати ліки від рефлюксної хвороби, такі як інгібітори протонної помпи (ІПП), такі як Превацид або Нексіум, майже не покращуючи симптомів. Двомісячне випробування на ІПП є складовою процесу діагностики ЕоЕ, проте негативна відповідь ІПП не обов'язково вказує на наявність ЕоЕ (1).

Діагностика еозинофільного езофагіту:

Діагностика включає різноманітну інформацію, зібрану лікарем. Ретельна історія хвороби, а також двомісячне дослідження ІПП без користі та ендоскопія стравоходу та біопсія - все це частина обробки. Ендоскопія аналізує зовнішній вигляд стравоходу, включаючи наявність еозинофілів. Крім того, біопсія повинна виявити> 15 еозинофілів на потужне поле (HPF) за відсутності інших причин.

Як харчова алергія відіграє роль при еозинофільному езофагіті?

Типова опосередкована IgE харчова алергія призводить до таких симптомів, як кропив'янка, набряк, блювота, діарея, біль у животі, а іноді і анафілаксія. Симптоми EoE впливають виключно на стравохід; отже, виявляється зовсім іншим, ніж алергія. Однак, приблизно 50% хворих на EoE також мають харчову та екологічну алергію, і їх слід перевірити, щоб виключити це.

Найчастіше найпоширенішими харчовими алергенами є ті самі продукти, що викликають EoE. Ці продукти включають яйце, коров’яче молоко, сою, пшеницю, кукурудзу, арахіс, деревні горіхи, молюски, яловичину та жито.

Якої дієти слід дотримуватися, якщо у мене еозинофільний езофагіт?

У поєднанні з місцевими стероїдами та дилатацією дієтотерапія є першою лінією терапії для тих, хто страждає на ЕоЕ. Але це питання дещо складне, тому залишайтеся зі мною!

Деякі з EoE мають харчову алергію, а інші - ні. Виключити з раціону всі позитивно діагностовані харчові алергії. Навіть якщо тест на харчову алергію IgE дає негативний результат, відмова від певної їжі часто допомагає поліпшити симптоми. У цьому випадку результати ендоскопії часто не виявляють змін запалення під час обстеження. Цей висновок може означати, що деякі продукти харчування дратують, але не обов'язково першопричину EoE. Я ж казав тобі ... це питання досить складне!

Визначити проблемні продукти харчування складно через затримку реакції на симптоми, яка зазвичай спостерігається у хворих на ЕоЕ. Цей тип реакції відрізняється від опосередкованої IgE харчової алергії, яка викликає досить негайну реакцію. Через цю додаткову складність було розроблено кілька стратегій:

6 Дієта відмови від їжі

Цей план усунення вилучає шість найчастіше проблемних продуктів з раціону приблизно на 8 тижнів або до тих пір, поки один не матиме значного поліпшення симптомів. Шість продуктів включають коров’яче молоко, сою, яйце, пшеницю, арахісові/горіхи та рибу.
Такий підхід, як правило, ефективний, але найскладнішою частиною є процес реінтродукції. Я рекомендую випробувати цей план навіть на кілька тижнів, щоб з’ясувати, чи допомагає він вашим симптомам. Якщо ні, то переходьте до наступного плану дієти зі списку ...

Олігоантигенна дієта (дієта з усунення небагатьох продуктів)

Цей план є дещо складнішим для реалізації. Людина обмежується дієтою, яка включає лише ті продукти, які найменше викликають реакцію. Виберіть кілька найбезпечніших продуктів з кожної групи продуктів (тобто фрукти, овочі, білки, зернові, бобові тощо). Зважаючи на надзвичайно обмежувальний характер цієї дієти, вона не повинна тривати більше 14 днів перед початком процесу повторного введення.
Я зазвичай використовую протокол LEAP, щоб допомогти розробити олігоантигенний план. Використовуючи результати тестування на чутливість до їжі MRT, я можу зрозуміти, які продукти сприяють підвищеній імунній відповіді. Як правило, цей план працює дуже добре! Але якщо це не дає бажаних результатів, настав час останнього і найменш бажаного варіанту ...

Дієтична дієта

Коли все інше не вдається, деякі намагаються дотримуватися елементарної дієти. Елементарна дієта - це, по суті, харчова формула, яку вживають замість будь-якої справжньої їжі, щоб визначити, чи сприяють їжі симптомам EoE.
Елементарні дієти використовуються в крайньому випадку і лише на короткий час. Формули містять усі необхідні калорії та макро/мікроелементи, які можуть знадобитися, але, чесно кажучи, вони не настільки смачні і досить дорогі. Формули, такі як Vivonex і Tolerex, використовуються для дорослих, з окремими варіантами для дітей. Їжа повільно вводиться вже через кілька днів за цією формулою.

Повторне введення:

Після досягнення купірування симптомів починайте процес реінтродукції їжі. Повертайте одну їжу до раціону збільшеними порціями протягом дня. Після випробування нової їжі, не забудьте почекати кілька днів і до тижня, щоб відчути будь-які уповільнені реакції. Тоді ви можете вирішити, чи є їжа «безпечною» чи ні.

Якщо їжа викликає симптоми, вилучіть її з раціону і подумайте про тестування пізніше. Приносячи нові продукти, розгляньте можливість реконструкції стравоходу протягом усього процесу, щоб перевірити кількість еозинофілів.

Висновок:

Еозинофільний езофагіт вимагає індивідуальної дієтотерапії, щоб допомогти поліпшити симптоми. Хоча важливо уникати всіх діагностованих харчових алергій, багато хто з EoE мають негативні результати харчової алергії. Подумайте про те, щоб дотримуватися одного з планів елімінаційної дієти під керівництвом відомого зареєстрованого дієтолога, як я. Налаштуйте сьогодні безкоштовну консультацію!

Мета полягає в тому, щоб вживати різноманітну здорову їжу, не сприяючи появі симптомів, та уникнути зайвих дієтичних обмежень протягом довгого періоду.

Список літератури:

Керівництво медичного працівника з питань харчової алергії та непереносимості від Дженіс Вікерстафф Джонея, доктор філософії, доктор філософії. 2013 рік.

Посібник медичного працівника з питань шлунково-кишкового харчування від Лаури Матарезе, Жерара Малліна та Дженіс Реймонд. 2105.